Angine de poitrine avec rubéole

Aux premiers stades de la maladie, la rubéole ressemble à la scarlatine et à la rougeole. Dans les formes bénignes de ces maladies, un diagnostic erroné est possible. De plus, la rubéole, associée à des modifications pathologiques des muqueuses du pharynx et de la gorge, peut entraîner d'autres complications ORL. Dès la première moitié du XXe siècle, de nombreux auteurs ont constaté qu'une infection fœtale au premier trimestre de la grossesse pouvait entraîner une infection intra-utérine du fœtus, fatale et pouvant entraîner une fausse couche, ou l'apparition de diverses embryopathies (malformations du cerveau, des organes de la vue et de l'ouïe, du cœur, des os, etc.). L'infection du fœtus aux stades ultérieurs de la grossesse peut entraîner des fœtopathies: anémie hémolytique, purpura thrombopénique, hépatite à cellules géantes, lésions osseuses et pulmonaires, etc.

Il est fortement conseillé aux femmes qui contractent la rubéole pendant la grossesse, ainsi qu’à celles qui ont été en contact avec une personne atteinte de rubéole, d’interrompre la grossesse en raison du risque élevé d’infection du fœtus et du développement de diverses malformations.

La rubéole a été mentionnée pour la première fois comme maladie spécifique au milieu du XVIe siècle. Jusqu'au début du XVIIe siècle, elle faisait partie d'un seul groupe de maladies, avec la scarlatine et la rougeole. Elle a finalement été identifiée comme une forme nosologique indépendante en 1881, lors du Congrès international de Londres.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Épidémiologie des maux de gorge liés à la rubéole

La source de l'agent infectieux est une personne atteinte de rubéole ou porteuse du virus. Le patient est contagieux 7 jours avant l'apparition de l'éruption cutanée et pendant 4 jours après. Le virus se transmet principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air, mais peut également être transmis par des objets ménagers contaminés par les sécrétions du patient. La transmission transplacentaire de l'infection est également possible. En cas d'infection en fin de grossesse, un enfant peut naître atteint de rubéole, qui excrète le virus pendant un an et demi à un an. La plupart des enfants sont malades entre 1 et 10 ans. La maladie laisse une forte immunité.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cause du mal de gorge dans la rubéole

La rubéole est causée par un virus à ARN filtrable de la famille des togavirus, découvert par les scientifiques japonais Y. Hiro et S. Tasaka en 1938. L'agent pathogène est instable dans l'environnement extérieur et meurt rapidement sous l'influence des rayons UV.

Symptômes du mal de gorge associé à la rubéole

La période d'incubation est de 11 à 24 jours, le plus souvent de 16 à 21 jours. La période prodromique à court terme se manifeste par un léger écoulement nasal, des manifestations catarrhales du pharynx et du larynx, ainsi qu'une toux. Elle passe souvent inaperçue ou passe sous le signe d'un rhume. Cependant, l'apparition de symptômes typiques, se manifestant par un gonflement notable et une légère douleur des ganglions lymphatiques occipitaux, cervicaux postérieurs et de certains autres groupes de ganglions périphériques, sur fond des manifestations catarrhales mentionnées ci-dessus (en l'absence d'autres causes), est sans aucun doute le signe d'une rubéole. L'éruption cutanée apparaît sur le visage et le cou, s'étendant sur tout le corps en quelques heures. Elle est plus prononcée sur les surfaces d'extension des membres, le dos et les fesses, et s'accompagne parfois de légères démangeaisons. Les éléments de l'éruption se présentent sous forme de taches rose pâle rondes ou ovales, saillantes au niveau de la peau, dont la taille varie d'une tête d'épingle à une lentille. L'éruption disparaît en 2 à 3 jours, ne laissant aucune pigmentation. Parallèlement à l'éruption cutanée, un énanthème apparaît sur les muqueuses du pharynx sous forme de petites taches rose pâle. Les manifestations catarrhales du pharynx ne s'intensifient pas et ne provoquent pas d'inconfort significatif. Parallèlement à l'éruption, la température corporelle s'élève à 38 °C, mais peut rester normale pendant toute la durée de la maladie. En règle générale, le bien-être de l'enfant malade n'est pas altéré. Les adultes tolèrent plus sévèrement la rubéole (température corporelle supérieure à 38 °C, violents maux de tête, myalgies des muscles du cou, inflammation catarrhale prononcée de la muqueuse nasale et de la conjonctive). Pendant la période d'incubation, une leucocytose et une neutrophilie sont détectées dans le sang; au stade de l'éruption, une leucopénie, une lymphocytose et un nombre important de plasmocytes sont détectés.

Complications du mal de gorge associé à la rubéole

Les complications telles que l'otite, la bronchopneumonie, la néphrite et la polynévrite sont extrêmement rares. Plusieurs auteurs nationaux et étrangers ont décrit des encéphalites et des encéphalomyélites rubéoliques, dont certaines ont été fatales. À la fin des années 1950, selon DS Futer, seuls 89 cas mortels de ce type avaient été publiés.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostic du mal de gorge dans la rubéole

La rubéole est souvent confondue avec la rougeole, dont elle diffère par une faible expression de catarrhe des voies respiratoires supérieures et de fièvre, l'absence de taches de Filatov et le stade de l'éruption, une couleur plus pâle et un aspect tacheté, avec une faible tendance à fusionner. L'éruption associée à la rubéole ne pèle pas et ne laisse pas de pigmentation. La rubéole se caractérise par un gonflement des ganglions lymphatiques occipitaux et cervicaux postérieurs. L'anamnèse est essentielle pour un diagnostic correct. Les méthodes de diagnostic en laboratoire comprennent des études sérologiques (réaction d'hémagglutination, fixation du complément, neutralisation), qui révèlent une augmentation du taux d'anticorps au cours de la maladie; parfois, l'isolement direct du virus en culture tissulaire. Des écouvillons nasopharyngés et du sang servent de matériel d'étude.

Le diagnostic différentiel est réalisé principalement avec la rougeole et la scarlatine.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Traitement du mal de gorge dû à la rubéole

Le traitement des maux de gorge dus à la rubéole est effectué dans la plupart des cas à domicile: repos au lit, vitamines, agents désensibilisants.

Pronostic et prévention des maux de gorge liés à la rubéole

Le pronostic est favorable. En cas de rubéole intra-utérine et de développement d'une encéphalite, le pronostic est grave.

La prévention consiste à détecter précocement les patients et à les isoler pendant 4 jours dès le début de la maladie. Les enfants ayant été en contact avec un patient atteint de rubéole ne sont pas soumis à l'isolement. Les femmes enceintes doivent éviter tout contact avec les patients atteints de rubéole.