La rubéole et les maladies oculaires chez les enfants

La maladie d'une femme pendant la grossesse avec la rubéole infectieuse, en particulier dans les premiers stades de la grossesse, augmente considérablement l'incidence du complexe de symptômes, connu sous le nom de syndrome de la rubéole congénitale.

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Syndrome de la rubéole congénitale

1. Pathologie de l'organe de la vision:
   • cataractes;
   • dégénérescence pigmentaire de la rétine;
   • le glaucome;
   • microphtalmie;
   • pathologie cornéenne;
   • oedème transitoire de la cornée.
2. Pathologie générale:
   • malformations cardiaques congénitales;
   • perte d'ouïe;
   • thrombocytopénie;
   • hépatosplénomégalie;
   • le diabète;
   • calcification du cerveau;
   • microcéphalie;
   • retard mental.

La rubéole plus tôt apparue pendant la grossesse, plus sévère les dommages systémiques et la pathologie de l'organe de la vision.

Cataractes

L'émergence de cataractes bilatérales est observée dans 75% des cas. En général, les cataractes ont un caractère diffus ou se manifestent par des opacifications grossières du noyau et des couches corticales. Le traitement des patients ne diffère fondamentalement pas de celui des autres cataractes congénitales: une attention particulière est accordée à la pression intraoculaire en relation avec la possibilité de développement du glaucome. Dans le traitement chirurgical de la cataracte dans la période postopératoire précoce risque accru d'endophtalmie, qui est préférée pour éviter technique totale lensectomie et l'application en tant que préparations de stéroïdes topiques (de l'installation, les injections sous-conjonctivales) et usage général.

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Rétinopathie pigmentée

Se produit souvent avec le syndrome de la rubéole congénitale, a un caractère bilatéral. Il montre une légère diminution de la vision. L'électrorétinogramme, en règle générale, ne révèle pas de changements pathologiques. Plus tard, la dégénérescence discoïde peut se développer.

kératite

Les formes lourdes de kératite, qui causent des cicatrices de la cornée, sont extrêmement rares. En règle générale, les kératites ont un écoulement assez facile et provoquent des opacités transitoires de la cornée, souvent confondues avec les conséquences du processus glaucomateux. La turbidité se résout spontanément dans le délai de plusieurs jours à plusieurs semaines.

Glaucome

Se produit avec le syndrome de rubéole congénitale avec une fréquence d'environ 10%. Dans la phase initiale, l'effet peut être donné par la nomination de l'acétazolamide (diacarbe) et des instillations antihypertensives, mais la principale méthode de traitement, en fin de compte, est une intervention chirurgicale. Bêta-bloquants pour ces enfants sont prescrits avec prudence, en relation avec la possibilité d'une pathologie pulmonaire et cardiaque.

Hypoplasie de l'iris

En soi, il a peu d'effet sur les fonctions visuelles, mais peut indiquer une pathologie intraoculaire sévère.

Le syndrome de la rubéole congénitale est actuellement rare dans le cadre de la vaccination obligatoire et généralisée.

Diagnostic de la rubéole

Le diagnostic est généralement basé sur des données d'anamnèse indiquant l'apparition d'une éruption et de la fièvre pendant la grossesse chez la mère ou sur la détection de symptômes comparables au syndrome de la rubéole congénitale chez un enfant. Le virus de la rubéole peut être isolé de l'urine, de la salive ou des masses de lentilles aspirées (jusqu'à 4 ans). L'immunoglobuline M spécifique (IgM) est conservée chez les enfants atteints du syndrome de rubéole congénitale.

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Traiter la rubéole

Les cataractes opèrent généralement à un âge précoce, sous la couverture de médicaments stéroïdiens. En présence de processus glaucomateux, il est important d'exclure la kératopathie, caractéristique de la rubéole, comme cause des opacités cornéennes. Une mesure régulière de la pression intraoculaire est obligatoire. Le traitement des enfants atteints du syndrome de rubéole congénitale implique une approche intégrée impliquant des médecins d'autres spécialités.