Mal de gorge herpétique

L'angine herpétique est une maladie infectieuse aiguë qui se manifeste par des symptômes généraux (fièvre, malaise général, parfois nausées et vomissements) et locaux (douleur aiguë dans la gorge à la déglutition, amygdales pharyngées hypertrophiées). Le signe pathognomonique de ce type d'angine est l'apparition de formations vésiculaires sur la paroi postérieure du pharynx, qui s'ulcèrent ensuite.

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Causes mal de gorge herpétique

L'angine herpétique (herpès buccopharyngé) est causée par un virus filtrable (virus de l'herpès) de la même classe que l'herpès simplex et se manifeste par des éruptions vésiculaires sur les muqueuses de la cavité buccale et du pharynx. Cependant, la toxine de ce virus est bien plus toxique que celle du virus de l'herpès simplex. Ainsi, lors d'expériences spécifiques, il a été constaté que l'introduction du contenu d'une vésicule d'angine herpétique, prélevée dans le pharynx, dans le sac conjonctival d'un lapin provoque l'apparition d'une kératite ulcéreuse et la mort de nombreux animaux d'encéphalite virale. De nombreux chercheurs pensent que le virus de l'herpès est identique au virus de l'encéphalite léthargique d'Economo, la seule différence entre eux concernant la virulence et le tropisme à divers substrats.

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Symptômes mal de gorge herpétique

Le tableau clinique de l'angine herpétique débute brutalement, surtout chez l'adulte, avec des frissons, une élévation de la température corporelle à 40-41 °C, comme dans la pneumonie lobaire, de vives douleurs pharyngées et une dysphagie, qui ne disparaissent qu'au troisième jour de la maladie. Au début de la maladie, la muqueuse du pharynx présente une hyperémie diffuse et des amas de petites vésicules blanches et rondes entourées d'un halo rouge apparaissent sur les arcades et les amygdales palatines. Ces vésicules fusionnent pour former des taches blanches qui, peu après, s'ulcèrent et se recouvrent d'un film pseudomembraneux bordé d'un rouge irrégulier. Les vésicules suppurent et s'ulcèrent successivement sur une période de trois semaines. L'apparition d'éruptions herpétiques sur les muqueuses des joues, des lèvres et même sur la peau du visage facilite le diagnostic de l'angine herpétique.

Parfois, des vésicules herpétiques apparaissent sur le palais mou et dur, la langue et l'épiglotte. Souvent, les symptômes généraux graves d'intoxication disparaissent avant l'apparition de l'éruption herpétique, tandis que la température corporelle baisse progressivement jusqu'au sixième jour de la maladie et que le patient se rétablit sans complications.

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Diagnostics mal de gorge herpétique

Le diagnostic d'angine herpétique ne peut pas toujours être posé immédiatement, car nombre de ses symptômes au stade initial de la maladie coïncident avec ceux d'autres formes d'angine, qu'elles soient banales ou associées à de nombreuses maladies infectieuses. Seule l'apparition de vésicules herpétiques caractéristiques sur les amygdales et la muqueuse buccale permet d'avancer le diagnostic d'angine herpétique.

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Diagnostic différentiel

L'apparition initiale d'herpès sur les lèvres, associée à l'évolution rapide d'une affection générale grave, est souvent confondue avec une pneumonie d'origine virale, une méningite cérébrospinale épidémique ou une scarlatine au stade initial d'énanthème prononcé; lors de la phase de formation polycyclique de pseudofilms, l'angine herpétique peut simuler une diphtérie. Lors de la phase d'éruption des vésicules herpétiques, l'angine herpétique doit être différenciée du zona de la deuxième branche du nerf trijumeau, dont les terminaisons nerveuses innervent les arcades palatines et le palais.

Dans le diagnostic différentiel, il faut également prendre en compte l'herpès dit récurrent, qui survient chez les femmes pendant les menstruations, ainsi que chez les fumeurs et les personnes souffrant d'arthrite.

Traitement mal de gorge herpétique

L'angine herpétique est traitée de manière symptomatique et spécifique. Le premier traitement comprend des gargarismes, une bonne hydratation, une alimentation équilibrée, des multivitamines et des analgésiques. Le traitement spécifique repose sur la prescription d'antiviraux modernes comme l'acyclovir. En cas de complications bactériennes, des antibiotiques à large spectre sont prescrits.