Amygdalite chronique chez l'enfant

L'amygdalite chronique chez l'enfant est une inflammation chronique des amygdales palatines. On distingue les formes compensées et non compensées d'amygdalite chronique.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Causes de l'amygdalite chronique chez les enfants

Le rôle principal dans l'étiologie de l'amygdalite chronique appartient au streptocoque hémolytique du groupe A, au staphylocoque, aux adénovirus et à la flore fongique. La prédisposition héréditaire, les infections respiratoires répétées, etc., jouent un rôle important dans le développement de la maladie.

[ 5 ], [ 6 ]

Pathogénèse de l'amygdalite chronique

Les angines répétées, le contact prolongé de l'agent infectieux avec le tissu amygdalien, dans un contexte de réactivité immunologique locale et générale, entraînent une perturbation de la structure amygdalienne. Une desquamation ou kératinisation de l'épithélium se produit, ainsi qu'une infiltration de leucocytes polynucléaires qui migrent dans les lacunes, où se forment des bouchons denses. Dans le parenchyme amygdalien, des foyers de ramollissement du tissu lymphoïde ou une prolifération massive de tissu conjonctif (sclérose) apparaissent.

Les amygdales participent normalement à la mise en œuvre de la protection immunitaire locale et générale de l'organisme, qui est donc affectée en cas d'amygdalite chronique. Une source chronique d'infection formée dans les amygdales a un impact significatif sur le développement de nombreuses maladies somatiques graves, dites méta-amygdaliennes: rhumatismes, maladies rénales, vascularites.

Symptômes et diagnostic de l'amygdalite chronique chez les enfants

Le diagnostic repose sur les plaintes (sensation de sécheresse, picotements, présence d'un corps étranger à la déglutition) et les données de l'examen objectif (adhérences cicatricielles entre les amygdales et les arcades amygdaliennes, modifications cicatricielles et compaction des amygdales, épaississement et hyperémie des arcades amygdaliennes, présence de bouchons caséeux dans les lacunes, hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux). Ces plaintes et les résultats de l'examen objectif sont caractéristiques d'une amygdalite chronique compensée.

Dans la forme décompensée de la maladie, on observe des amygdalites répétées, des para-amygdalites, de la fatigue, une température subfébrile et des signes de maladies métatonsillaires.

Traitement de l'amygdalite chronique chez l'enfant

En cas d'exacerbation, un traitement antibactérien est mis en place en tenant compte de la sensibilité de la microflore isolée. Des antiseptiques à usage local (pharyngosept, sébidine, infusions de calendula, romazulan, etc.) et des anti-inflammatoires locaux (tantum verde) sont utilisés. Pendant la période de rémission, un lavage des lacunes amygdaliennes, un traitement anti-inflammatoire local, une UF et une irradiation laser des amygdales sont pratiqués. Il est conseillé d'effectuer un traitement local de deux semaines par IRS-19, qui augmente la teneur en lysozyme, stimule la phagocytose et augmente la synthèse d'IgA sécrétoires.

Dans la forme décompensée de l'amygdalite chronique, un traitement chirurgical est indiqué: l'amygdalectomie. Avant le traitement chirurgical, un traitement conservateur et un assainissement de la cavité buccale sont pratiqués.