Dermatite allergique de contact

La dermatite allergique de contact survient chez les patients en réponse à un irritant facultatif (allergène) auquel ils sont sensibles. La dermatite allergique est une réaction allergique retardée. Les substances médicamenteuses et chimiques agissent souvent comme allergènes. En se combinant aux protéines épidermiques, elles acquièrent les propriétés d'un antigène complet. Les allergènes se lient aux mastocytes (macrophages) de l'épiderme, qui transmettent l'information sur l'antigène aux lymphocytes T. En réponse, les lymphocytes T prolifèrent et forment une population de cellules spécifiques à cet antigène. Lors de contacts répétés avec l'allergène, les lymphocytes sensibilisés s'accumulent au site d'action de l'allergène. Les lymphocytes sécrètent diverses interleukines, qui attirent les mastocytes et les leucocytes polynucléaires vers ce site. À la suite de la dégranulation de ce dernier, des substances biologiquement actives (histamine, bradykinine, etc.) sont libérées, qui contribuent à la formation d'un processus inflammatoire aigu dans la peau.

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Histopathologie

On observe un œdème intercellulaire de l'épiderme, une hypertrophie et une hyperplasie de l'endothélium et du périthélium des vaisseaux, ainsi qu'un rétrécissement de leur lumière. Autour des vaisseaux, on observe une infiltration périvasculaire composée de cellules lymphoïdes, de macrophages, de fibroblastes et d'un mélange de basophiles à divers stades de dégranulation.

Symptômes de la dermatite allergique de contact

La dermatite allergique se caractérise par un véritable polymorphisme de l'éruption cutanée, localisée aux zones exposées à l'allergène. Parallèlement, les patients présentant un érythème aux limites floues, des papules et un œdème présentent des manifestations cliniques caractéristiques de l'eczéma (vésiculation, suintement, tendance aux rechutes). Cependant, ces manifestations sont moins prononcées dans la dermatite allergique de contact.

Chez certains patients, les manifestations cliniques s'étendent au-delà des zones d'action des agents allergènes. Des sensations subjectives plus ou moins intenses sont observées: démangeaisons, brûlures, sensation de chaleur au niveau des zones affectées. Des cas de dermatite allergique aiguë de contact ont été rapportés après l'utilisation d'une pommade au soufre à 33 % contre la gale et le traitement de la région génitale avec une solution de chlorhexidine.

Diagnostic et diagnostic différentiel

La maladie doit être distinguée de la simple dermatite de contact et de l’eczéma.

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Traitement de la dermatite allergique de contact

Il est tout d'abord nécessaire d'éliminer la cause de la dermatite allergique de contact. En cas de manifestations cliniques prononcées, des antihistaminiques (tavegil, fenistil, analergin, diazoline, suprastine, etc.), des agents hyposensibilisants (chlorure ou gluconate de calcium, thiosulfate de sodium) et des vitamines sont prescrits. Dans les cas graves, l'hospitalisation est recommandée et des glucocorticoïdes systémiques sont recommandés.

Le traitement externe est effectué en fonction du stade de la maladie et de la gravité du processus inflammatoire. En cas d'érythème sévère, on prescrit de l'oxyde de zinc, de l'argile blanche sous forme de poudre, de suspensions aqueuses, de pommades au zinc (2 à 5 %), de crèmes et de pommades contenant du gluconate de zinc. Parmi les antiprurigineux locaux, le gel Fenistil est efficace. En cas d'exsudation, on utilise des lotions, ainsi que des colorants à l'aniline et des pâtes indifférentes. Pour résoudre le problème, on utilise des pommades à effet résorbant (5 à 10 % d'ichtyol, 2 % d'acide salicylique sulfurique, 2 % de goudron sulfurique).