Douleurs dorsales matinales et nocturnes liées à l'âge

Une légère gêne dorsale causée par un sport intense, un effort physique intense ou une position inconfortable pendant la nuit n'est probablement pas une source d'inquiétude majeure, surtout si ce symptôme est occasionnel et n'est pas accompagné d'autres problèmes de santé. La douleur due au surmenage disparaît après un repos complet et une relaxation des muscles du dos, un léger massage et des frictions humides. La fatigue vertébrale due à un séjour prolongé dans une position statique inconfortable est soulagée par une activité physique modérée.

Un syndrome douloureux léger et irrégulier, dont les causes sont tout à fait compréhensibles, ne présente aucun danger, même s'il incite à réfléchir à la faute qui a provoqué la douleur. En revanche, certains types de maux de dos intenses, même s'ils sont apparus une seule fois et ne se manifestent pas pendant longtemps, doivent alerter. Il s'agit d'un signal clair du corps indiquant un trouble spécifique, qu'une consultation médicale peut déchiffrer.

Il est impossible d'ignorer un tel symptôme, comme c'est souvent le cas chez les enfants et les sportifs. Très souvent, une douleur dorsale aiguë et intense signale une fracture, une déchirure ou une luxation des articulations vertébrales, pouvant entraîner des lésions de la moelle épinière, le développement de tumeurs et une perturbation de l'innervation du corps et des membres, ce qui, en l'absence de traitement et de précautions appropriés, peut entraîner un handicap.

Les douleurs dorsales peuvent également être causées par des problèmes oncologiques. Bien que le syndrome douloureux intense se manifeste généralement aux stades avancés du cancer, il existe encore de l'espoir, et il ne faut en aucun cas le perdre, car rien n'est plus précieux au monde que la vie humaine.

Par la douleur, notre corps nous informe de divers dysfonctionnements. Cependant, même en connaissant la structure de ce mécanisme complexe, il n'est pas toujours facile de comprendre où se situe la défaillance. Néanmoins, ce symptôme suffit à justifier une consultation médicale. Il est nécessaire de prendre en compte la douleur locale et diffuse. Par exemple, une douleur lombaire permet de diagnostiquer à temps une maladie rénale. Une gêne dans l'hypochondre droit, associée à une irradiation dorsale, permet de suspecter à temps une pathologie du foie et de la vésicule biliaire, jusqu'à ce qu'elle se manifeste par des complications telles que des dysfonctionnements d'autres organes et une détérioration de l'état général du patient, provoquée par une intoxication (provoquée par une stagnation et des processus nécrotiques dans les tissus de l'organe malade).

Si des douleurs dorsales intenses surviennent après une maladie infectieuse, cela indique l'apparition de complications et l'échec du traitement. Il faudra donc lutter contre les conséquences de la maladie. Plus tôt le traitement est commencé, plus grandes sont les chances de succès.

Dans les pathologies de la colonne vertébrale, les douleurs dorsales intenses sont typiques des affections aiguës. Une réaction immédiate permet d'enrayer rapidement la progression de la maladie. Sans traitement, la maladie deviendra probablement chronique, dont le traitement est très difficile et n'a qu'un effet temporaire. La douleur apparaîtra dès l'exacerbation de la pathologie, provoquée par un stress dorsal, une hypothermie, des infections, etc. Cependant, même une rémission ne suffit pas à stopper complètement la progression de la maladie et la destruction des structures vertébrales.

Une lombalgie intense n'est pas une maladie spécifique, mais un signal d'alarme. Le pronostic du traitement de la pathologie à l'origine d'un tel symptôme dépend de la réactivité de la personne. Toute lombalgie sévère doit alerter, car plus elle est intense, plus le problème qui la provoque est grave et plus les conséquences d'une négligence peuvent être graves.

Douleurs dorsales liées à l'âge

Après 60 ans, une personne entre dans la catégorie des personnes âgées et, à 75 ans, on peut déjà être considéré comme un vieillard. La vie ne s'arrête pas là, mais elle devient plus difficile en matière de santé, d'autant plus que peu de personnes prennent soin de leur santé au cours de leur vie, accumulant un lourd fardeau de maladies. De plus, le vieillissement physiologique s'accompagne de changements liés à l'âge qui nuisent à un bien-être optimal.

Essayez de surprendre quelqu'un aujourd'hui en lui disant que les personnes âgées souffrent souvent de douleurs dorsales sévères. Parallèlement, les scientifiques ont démontré qu'avec l'âge, la sensibilité à la douleur augmente en raison de l'anticipation de son apparition, et que, de la même manière, l'activité physique diminue, ce qui aggrave les pathologies musculaires et articulaires.

Les personnes âgées courbées suite à trois décès sont monnaie courante, quel que soit leur lieu de résidence. Avec l'âge, l'activité motrice diminue et le métabolisme ralentit, ce qui entraîne une aggravation des maladies existantes et l'apparition de nouvelles maladies causées par l'usure des tissus.

Mais si la raison la plus fréquente chez les jeunes pour consulter un thérapeute ou un neurologue est l'ostéochondrose (altérations dégénératives de la colonne vertébrale), les personnes âgées sont plus susceptibles de souffrir de troubles musculo-ligamentaires et d'ostéosclérose, provoqués par l'évolution chronique de l'ostéochondrose et d'autres pathologies de la colonne vertébrale de nature dystrophique. Autrement dit, des modifications fibreuses des tissus mous et des articulations se manifestent, les rendant moins élastiques et moins mobiles, et aggravant ainsi les maladies accumulées.

Le syndrome facettaire est une cause fréquente de maux de dos chez les personnes âgées. Les facettes articulaires sont des processus vertébraux qui assurent à la colonne vertébrale une mobilité (mouvement entre les vertèbres) et une flexibilité suffisantes, tout en agissant comme un fixateur empêchant les mouvements excessifs (assurant ainsi la stabilité).

Les articulations facettaires, notamment celles des régions lombaire et cervicale, sont en mouvement constant et s'usent donc plus rapidement avec l'âge. L'usure articulaire se caractérise par un amincissement du cartilage, auquel répondent des mécanismes compensatoires par une croissance osseuse excessive et la formation d'ostéophytes sur les vertèbres, augmentant la taille de l'articulation mais limitant sa mobilité. On parle alors de développement d'arthrose, appelée syndrome facettaire. L'inflammation des articulations facettaires provoque une réaction protectrice sous forme de spasmes musculaires douloureux, ressentis par plus de 85 % des patients âgés.

Comme la pathologie n'implique pas d'atteinte nerveuse, la douleur est généralement lancinante, s'accentuant en se penchant en arrière, en se redressant, en étant assis et en conduisant. Il est impossible de prédire l'apparition de la douleur. Sa fréquence, sa durée et son intensité peuvent également varier.

Les symptômes du syndrome facettaire cervical incluent une douleur localisée pouvant irradier vers l'épaule et le haut du dos. Si le patient présente également une hernie discale cervicale, il peut également ressentir des douleurs au bras et à la main.

Le syndrome douloureux lombaire se caractérise par une irradiation des fesses et de l'arrière de la cuisse. Si la douleur se propage plus bas, la cause peut également être une hernie discale, mais localisée dans la région lombo-sacrée, qui affecte non seulement les muscles, mais aussi les fibres nerveuses.

La diminution de l'élasticité de l'articulation musculo-ligamentaire liée à l'âge, associée aux pathologies vertébrales accumulées au fil des ans (ostéochondrose, diagnostiquée chez 80 % de la population) et à l'usure des facettes articulaires, entraîne une redistribution de la charge sur les tissus de la colonne vertébrale et une tension musculaire excessive, entraînant des douleurs chroniques. La situation est également aggravée par une diminution de la densité osseuse (ostéopénie et ostéoporose).

Le plus difficile est pour les femmes, chez qui l'ostéoporose est fréquente et diagnostiquée deux fois plus souvent que chez les hommes. Pendant la ménopause, elle est causée par une diminution de la production d'hormones féminines. Les fractures par compression de la colonne vertébrale (généralement au niveau thoracique) sont considérées comme une conséquence de l'ostéoporose postménopausique, provoquant de fortes douleurs dorsales aiguës qui s'intensifient au moindre mouvement. Chez plus de la moitié des patients, la douleur devient chronique, peut perturber la personne presque toute la journée et l'empêcher de bien dormir la nuit.

Les processus dysplasiques et l'instabilité vertébrale liée à l'âge sont à l'origine du diagnostic de spondylolisthésis dégénératif (déplacement de vertèbres par rapport à l'axe de la colonne vertébrale) et de sténose spinale chez les personnes âgées. La diminution de l'activité physique, en partie due à la douleur, et les douleurs aux jambes, souvent ressenties au niveau de la colonne vertébrale, obligeant les personnes âgées à moins marcher et à rester assises davantage, ne font que compliquer la situation. En effet, en position assise, la charge sur la colonne vertébrale est particulièrement importante, et la région lombaire est la plus touchée. Il n'est donc pas surprenant qu'en se levant, les personnes âgées puissent ressentir des douleurs lombaires assez intenses, irradiant jusqu'aux jambes.

Comme on peut le constater, les personnes âgées sont plus susceptibles de se plaindre de différents types de maux de dos sévères. Nous n'avons évoqué que la dorsalgie, un syndrome douloureux causé par des maladies de la colonne vertébrale. Mais avec l'âge, non seulement la peau, les os et les cartilages s'usent, mais on observe également une diminution de la fonctionnalité des organes internes.

Rares sont les personnes de plus de 60 ans qui peuvent se vanter d'avoir un cœur fort et en bonne santé. Cet organe musculaire est également soumis à une usure importante au fil du temps, et avec l'âge, l'insuffisance cardiaque se manifeste à différents degrés. Le risque de crise cardiaque augmente également avec l'âge, et cette pathologie, comme l'angine de poitrine, se caractérise par une irradiation des douleurs dorsales.

Les personnes qui consommaient beaucoup d'alcool dans leur jeunesse peuvent souffrir de problèmes rénaux et hépatiques à un âge avancé, dont les douleurs se répercutent souvent dans le dos et peuvent être intenses. Il est difficile de se protéger des maladies infectieuses à tout âge, et la présence d'un lourd fardeau de maladies chroniques affaiblit considérablement le système immunitaire.

Parmi les maladies infectieuses du troisième âge, l'ostéomyélite et la spondylarthrite ankylosante sont les plus souvent diagnostiquées. Elles se développent le plus souvent dans le contexte d'une tuberculose pulmonaire, même si cette dernière a été traitée. Ces deux maladies s'accompagnent de douleurs dorsales intenses.

Un autre problème concerne les maladies oncologiques, dont le risque augmente après 40 ans. Le chordome, l'hémangiome et l'ostéosarcome sont les tumeurs cancéreuses les plus fréquentes de la colonne vertébrale. Outre les tumeurs locales, des tumeurs métastatiques sont souvent observées chez les personnes âgées, qui, dans 70 % des cas, métastasent dans la région thoracique (plus rarement dans les régions lombaire et cervicale).

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Douleurs nocturnes et matinales

Des douleurs dorsales intenses la nuit ne sont pas forcément le signe d'une tumeur. Ces douleurs peuvent être dues à une position ou un lit inconfortable pendant la nuit de repos, à un surmenage important la veille, à une mauvaise posture, qui sollicite davantage les muscles du dos et favorise le développement de pathologies telles que l'ostéochondrose, le spondylolisthésis, la scoliose, les hernies discales, la myosite, etc. Dans toutes ces pathologies, des douleurs nocturnes d'intensité variable peuvent être ressenties, mais un changement de position peut parfois atténuer leur intensité.

Cependant, l'intensité des maux de dos nocturnes dus à des maladies des organes internes (cœur, reins et appareil génito-urinaire, foie, poumons) et à des pathologies du système nerveux ne dépend généralement pas de la position de sommeil ni du confort du lit. Leur intensité et d'autres caractéristiques dépendent du type de maladie et de son degré d'évolution.

Il arrive que des patients se plaignent de fortes douleurs dorsales le matin après s'être endormis. Si un tel symptôme apparaît chez une femme enceinte, il n'y a rien d'étonnant, car il n'est pas si facile pour une future maman, dont le ventre grossit de jour en jour, de trouver une position confortable pour dormir et détendre les muscles du dos.

Les maux de dos matinaux peuvent également être dus à l'utilisation de linge de lit synthétique (le frottement peut provoquer des décharges électriques, provoquant des contractions musculaires et de la fatigue). Dans ce cas, la personne ne ressent aucun autre symptôme d'inconfort et l'inconfort disparaît dès le changement de linge de lit.

Les maux de dos matinaux peuvent être le reflet de blessures au dos, de diverses maladies de la colonne vertébrale et des organes internes. Les douleurs au réveil et au lever sont souvent ressenties par les patients atteints d'ostéochondrose. En raison de la mobilité réduite de différentes parties de la colonne vertébrale, tout changement de position peut s'accompagner d'un syndrome douloureux intense.

Une situation identique est observée en cas de lésions des articulations de la colonne vertébrale ( spondylarthrose ). En cas de lésion de la colonne cervicale, des douleurs peuvent être ressenties le long de la colonne vertébrale, entre les omoplates et dans les épaules. La spondylarthrose de la partie inférieure de la colonne vertébrale se caractérise par des douleurs dans la région lombaire.

Les douleurs matinales et nocturnes sont également caractéristiques des pathologies des reins, du foie et de la vésicule biliaire. Dans ces maladies, les douleurs intenses sont principalement localisées dans la région lombaire, c'est-à-dire dans le dos, sous les côtes. Cependant, une douleur entre les omoplates après le sommeil peut indiquer des maladies du système respiratoire et cardiaque.

Les douleurs matinales sont souvent associées à des problèmes neurologiques. Pendant le sommeil, une personne peut rester longtemps dans la même position, ce qui provoque une compression supplémentaire du nerf affecté. Il n'est pas surprenant que le patient se réveille avec de fortes douleurs dorsales, car une position inconfortable la veille du réveil peut provoquer ce symptôme, même chez une personne en bonne santé.

Les types de douleurs rachidiennes matinales et nocturnes dépendent de la pathologie qui les provoque. En cas de maladies de la colonne vertébrale et de problèmes neurologiques, la douleur est généralement vive et intense. En revanche, en cas de pathologies inflammatoires des organes internes, la douleur est plus intense et plus ou moins intense. En cas de calculs rénaux et de coliques néphrétiques, il s'agit d'un syndrome douloureux aigu qui paralyse la personne et l'empêche de bouger.

Thérapie manuelle et thérapie par l’exercice: guérissent-elles ou paralysent-elles?

Les maladies de la colonne vertébrale constituent un problème grave qui nécessite une approche thérapeutique globale. Celle-ci comprend des traitements médicamenteux, des interventions chirurgicales et des méthodes auxiliaires: thérapie manuelle et massage, exercices thérapeutiques, ostéopathie, acupuncture, diverses méthodes de physiothérapie, etc. Cependant, toute maladie fragilisant considérablement les tissus de la colonne vertébrale, toute manipulation doit être effectuée avec une prudence particulière.

Malheureusement, patients et médecins oublient souvent la prudence. La thérapie manuelle est la principale source de plaintes liées à l'apparition de divers types de douleurs dorsales sévères après un traitement. Bien souvent, les patients affirment qu'avant le traitement, l'intensité de la douleur était moindre. Certains affirment même que la douleur a changé de localisation et de nature (par exemple, après avoir traité le dos, l'épaule a commencé à faire mal, passant d'une douleur lancinante à une douleur aiguë et déchirante).

La raison d'un résultat thérapeutique insatisfaisant est le manque de qualification du thérapeute manuel. Parfois, des personnes sans formation médicale et agissant de manière quasi aléatoire, ignorant l'impact de leurs interventions sur l'état des organes malades et des structures adjacentes, se considèrent comme des thérapeutes manuels et des ostéopathes.

Un thérapeute manuel expérimenté doit calculer précisément sa force, car un excès de zèle tendra les muscles plutôt que de les détendre. Un tel massage n'apportera qu'un soulagement temporaire, après quoi la douleur réapparaîtra avec une vigueur renouvelée. Une relaxation musculaire insuffisante due à la précipitation du médecin peut provoquer des spasmes musculaires douloureux. Et si le médecin utilise également une force extraordinaire, il n'y a pas loin des entorses ligamentaires. Sans compter que seul un professionnel hautement qualifié peut ajuster les vertèbres, dont les actions n'entraîneront jamais de fracture vertébrale ni de blocage.

La thérapie manuelle est un traitement mécanique des tissus humains visant à soulager les tensions musculaires, à étirer la colonne vertébrale et à lui redonner sa forme initiale. Ces objectifs ne peuvent être atteints que par l'intervention professionnelle d'un médecin. Le patient ne dépend que du choix du thérapeute manuel et de la mise en œuvre de ses recommandations après l'intervention.

Un peu moins souvent, les plaintes concernant la réapparition et l'aggravation de la douleur sont liées à la rééducation physique thérapeutique. Un patient sur dix s'en plaint. Mais il est beaucoup plus difficile de trouver un coupable. Il s'agit en réalité des efforts conjoints du coach et du patient.

Oui, les personnes souffrant de divers problèmes de colonne vertébrale affirment souvent qu'on leur prescrit des cours collectifs avec la même série d'exercices pour l'ostéochondrose et les fractures vertébrales. Or, s'ils soulagent les patients souffrant de lésions dégénératives des tissus de la colonne vertébrale, certains exercices ne peuvent qu'aggraver la douleur en cas de blessure.

On constate ici la négligence des médecins pratiquant la thérapie par l'exercice, car la série d'exercices doit correspondre au diagnostic du patient et, idéalement, être élaborée individuellement. De plus, les exercices acceptables en rémission peuvent s'avérer nocifs en cas d'exacerbation.

Mais souvent, les patients sont eux-mêmes responsables de leurs problèmes. Avant de vous plaindre d'une douleur dorsale plus intense après une thérapie par l'exercice, il est conseillé de vous demander si vous avez tout fait correctement. Par exemple, la thérapie par l'exercice est généralement déconseillée en phase aiguë de la maladie. Peu d'exercices sont autorisés en cas d'exacerbation. Il s'agit principalement d'exercices statiques sollicitant le moins possible l'organe malade et qui, s'ils sont réalisés correctement, contribuent à réduire la douleur.

Toute thérapie par l'exercice pour les maladies de la colonne vertébrale et les maux de dos est indolore. Il ne s'agit pas d'un sport nécessitant un entraînement musculaire intensif. En thérapie par l'exercice, les mêmes objectifs sont atteints par des méthodes plus douces, progressives et douces. Il n'est pas nécessaire d'augmenter le nombre d'exercices ni d'en choisir des trop difficiles dans une situation donnée. Si la douleur apparaît ou s'intensifie, arrêtez l'exercice.

Les exercices de kinésithérapie peuvent être pratiqués aussi bien en établissement médicalisé, sous la supervision d'un coach, qu'à domicile. Dans tous les cas, modération et prudence sont de mise, surtout si le patient a plus de 60 ans. L'âge n'est pas une contre-indication à la kinésithérapie, mais il faut tenir compte du fait que les os et les articulations ne se renforcent pas avec l'âge, ce qui signifie qu'il est déconseillé de leur administrer des charges lourdes.

À propos, concernant les contre-indications, presque toutes les manipulations médicales en comportent, notamment celles impliquant un impact physique ou mécanique sur les structures corporelles. La thérapie par l'exercice thérapeutique au stade aigu de la maladie, notamment après une lésion de la colonne vertébrale, n'est possible qu'avec l'autorisation d'un médecin, lorsqu'il considère que ces activités sont totalement sûres. La thérapie manuelle n'est pratiquée qu'en période de rémission.

De telles manipulations sont également déconseillées en cas d'inflammation aiguë, notamment celles qui surviennent avec une augmentation de la température et sont associées à des infections. Le massage manuel et la thérapie par l'exercice stimulent la circulation sanguine et lymphatique dans les tissus affectés. Cela entraîne une augmentation de la température et une propagation active de l'infection dans tout le corps par voies hématogène et lymphogène. Il n'est donc pas surprenant que, dans ce cas, la douleur puisse s'intensifier et parfois apparaître là où elle n'était pas présente auparavant.

La kinésithérapie ne soulage pas les douleurs d'origine oncologique. L'exercice physique ne peut être pratiqué que pendant la période de convalescence après une maladie, et seulement à doses strictes.

Il est également conseillé d'abandonner la rééducation par l'exercice en cas de maladies systémiques, de processus tumoraux aigus ou de traumatismes crâniens. Certaines maladies chroniques (par exemple, l'hypertension) et vasculaires peuvent également constituer des contre-indications aux complexes classiques. Dans tous les cas, il est impossible de commencer l'exercice sans consulter un médecin, et encore moins de lui cacher la présence de diverses maladies concomitantes. Ce comportement à courte vue conduit souvent à des douleurs dorsales plus intenses après une rééducation par l'exercice et une thérapie manuelle sous la supervision de médecins professionnels.

Lors du traitement des maladies accompagnées de syndrome douloureux, il est difficile de déterminer si l'augmentation de la douleur est liée à une contrainte modérée sur l'organe malade (ce qui est normal), ou s'il s'agit de complications aggravant les processus inflammatoires et dégénératifs dus à des lésions tissulaires dues à une contrainte excessive. Il est donc essentiel de prêter attention à la nature et à la localisation de la douleur.

La présence d'une douleur aiguë pendant l'exercice est un signal d'arrêt. Le plus souvent, ce symptôme est associé à une élongation musculaire ou ligamentaire, qui survient lorsque l'on passe à des exercices de base sans préparation ni échauffement musculaire préalables. Dans ce cas, le patient peut identifier précisément où se situe sa douleur dorsale.

Cependant, une douleur lancinante ou persistante, sans localisation précise, apparaissant souvent après plusieurs séances, n'est pas considérée comme un symptôme de complications. Le patient peut penser que le traitement produit les résultats inverses, ce qui est faux. La guérison passe souvent par la douleur, mais son intensité sera bien inférieure à celle qui indique une maladie existante.