Adénocarcinome de l'utérus
Dernière revue: 23.04.2024
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L'adénocarcinome de l'utérus est l'une des variétés de tumeurs malignes de l'utérus. Ce cancer se caractérise par le fait qu'il affecte tout d'abord la couche la plus superficielle, l'endomètre de l'utérus.
Les manifestations cliniques du cancer de l'endomètre prennent la forme de saignements qui, à mesure que la maladie progresse, sont complétés par des symptômes de douleur dans le bas-ventre. Il peut y avoir une tendance soit à une augmentation, soit à une diminution de la taille de l'utérus. Le développement des processus pathologiques dans la plupart des cas couvre directement le corps de l'utérus.
[Causes adénocarcinome de l'utérus
Les causes exactes du développement du cancer de l'utérus (ainsi que de nombreuses autres formes de cancer) sont inconnues. Selon certaines études, le risque de développer un cancer de l'utérus augmente:
Tout comme il est maintenant impossible de dire avec certitude ce qui cause réellement le cancer que dans la liste des facteurs peuvent être résumés dans ses diverses formes, les causes adénocarcinomes de l'utérus, ce qui peut déclencher ou contribuer au développement d'une maladie maligne.
La tranche d'âge dans laquelle il y a le plus de risque de formation d'une telle tumeur couvre la période de la vie d'une femme de 50 à 65 ans.
Comme l'indiquent les résultats de certaines études, les femmes sont particulièrement à risque dans le groupe à risque lorsqu'elles ont un trouble métabolique et qu'elles sont en surpoids et obèses. En particulier, avec l'obésité de 2-3 degrés, avec un excès significatif de l'indice de masse corporelle.
Il y a une forte probabilité d'apparition d'un adénocarcinome utérin chez les femmes qui n'ont jamais accouché.
Augmente le risque d'une telle maladie plus tard au début de la ménopause, si la ménopause de la femme s'est produite au-dessus de l'âge de 52 ans.
Les causes de l'adénocarcinome de l'utérus comprennent également la présence d'une femme atteinte du syndrome des ovaires polykystiques.
Augmente la possibilité de développer cette tumeur maligne et cancer du sein, transférée par une femme, et d'ailleurs, si elle est en relation directe avec ceux qui ont eu un cancer de l'utérus - de la mère ou de la soeur.
Symptômes adénocarcinome de l'utérus
Le néoplasme a l'apparence d'un nœud tumoral dont le processus de croissance se produit selon le type exophytique, avec possibilité de distribution ultérieure au myomètre. Mais en règle générale, une telle tendance se produit dans des cas exceptionnels, principalement la tumeur a un certain endroit spécifique, ne prolonge pas la zone touchée dans l'endomètre sur toute sa surface et ne peut pénétrer dans le myomètre et les paramètres.
Les symptômes de l'adénocarcinome de l'utérus au stade de son apparition apparaissent comme les maladies précancéreuses et de fond suivantes de l'endomètre dommageable.
Le polype de l'endomètre est caractérisé par l'apparition sur la paroi interne de l'utérus d'un épaississement limité, s'étendant comme une projection dans la cavité utérine.
Un autre précurseur du néoplasme malin à partir de l'utérus peut être une quantité significativement accrue de glandes de l'endomètre, ce qui est connu comme l'adénomatose de l'endomètre.
L'état précancéreux ou le début du développement du cancer est signalé par des phénomènes tels que la présence de symptômes douloureux prolongés d'un type bruyant dans la région lombaire; saignement prolongé avec un degré élevé de perte de sang pendant le cycle menstruel chez les femmes en âge de procréer; saignement dans l'utérus, qui peut être provoqué au début de la ménopause, comme la reprise des saignements après une longue période.
Une mesure préventive simple et efficace peut être des visites régulières chez un gynécologue. Le spécialiste est en mesure de diagnostiquer les symptômes de l'adénocarcinome de l'utérus et de nommer un traitement approprié en temps opportun, empêchant la transition de la maladie à une phase plus grave et l'émergence possible de toutes sortes de complications.
Adénocarcinome cervical
Le cancer du col de l'utérus est une maladie maligne qui, dans la plupart des cas, se développe dans les cellules épithéliales planes, dont se compose l'enveloppe interne du col de l'utérus. Avec un degré de probabilité beaucoup moindre, il peut y avoir un adénocarcinome du col de l'utérus, qui a une source de cellules produisant du mucus.
Une tumeur cancéreuse, localisée dans le col de l'utérus, peut être exophytique ou endophyte. Dans le premier cas, la direction de la croissance tumorale est tournée à l'intérieur du vagin, tandis que pour l'autre, les zones des zones affectées se dilatent en raison de l'approfondissement dans le canal cervical, vers le corps utérin.
Il convient de noter qu'il existe également un troisième type - le cancer du col de l'utérus papillaire. Avec elle, la tumeur est formée par une combinaison de quelque chose ressemblant à de petites papilles, semblable en apparence aux choux de Bruxelles.
L'adénocarcinome cervical est diagnostiqué par la méthode qui consiste à détecter la présence de cellules cancéreuses dans les frottis prélevés dans le col de l'utérus ou, au contraire, à constater leur absence. Cette méthode de diagnostic s'appelle un test Pap ou un test Pap. Souvent, les cancers du col de l'utérus peuvent être asymptomatiques, ce qui rend particulièrement opportun le diagnostic et le début du traitement.
Adénocarcinome du corps de l'utérus
L'adénocarcinome du corps de l'utérus est un néoplasme malin provenant des tissus de la membrane musculaire ou muqueuse de l'utérus.
Partant du fait que l'endomètre présente une sensibilité considérable aux effets des hormones sexuelles, en particulier des œstrogènes, cette oncologie est un cancer hormono-dépendant.
Environ la moitié des cas de localisation tumorale est la région du fond utérin, il peut y avoir moins de lésions de l'isthme, ou toute la cavité utérine peut être enveloppée.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, les cellules pathologiques tendent à élargir la zone des zones affectées en s'étendant aux cellules voisines. Ceux qui sont impliqués dans les processus de la maladie métastatique peuvent être le col de l'utérus, les ovaires avec des tubes utérins, et les tissus entourés par l'utérus, ainsi que les ganglions lymphatiques et le transport lymphatique à tous les autres organes.
Adénocarcinome du corps de l'utérus est le plus souvent chez les femmes avant le début de la ménopause. Il est diagnostiqué par grattage du canal cervical pour un examen histologique ultérieur. Un facteur défavorable compliquant le diagnostic est son apparition dans les couches profondes des tissus.
Où est-ce que ça fait mal?
Étapes
Distinguer les stades suivants de l'adénocarcinome de l'utérus:
- Dans la première étape de ce cancer, la tumeur de la muqueuse utérine s'étend à la paroi utérine. Le degré de probabilité avec un diagnostic et un traitement en temps opportun commence à arrêter les progrès pathologiques et à prévenir l'apparition de complications très élevées et est d'environ 87%.
- La deuxième étape est caractérisée par l'inclusion du col de l'utérus dans la zone de la lésion de cette oncologie. Dans ce cas, les organes environnants restent inchangés. Le pronostic d'un traitement réussi est favorable et les chances de guérison sont de 76%.
- Au troisième stade de l'adénocarcinome de l'utérus, les organes internes environnants sont affectés, et les ganglions lymphatiques sont également impliqués dans la zone touchée. La probabilité de récupération à ce stade par rapport aux précédentes est réduite à 63%.
- Les caractéristiques de la quatrième étape sont que le cancer, en plus de se propager aux organes voisins, s'accompagne de l'apparition de métastases. La possibilité de récupération est indiquée par une probabilité de 37%.
Selon le stade, l'un ou l'autre, des méthodes de traitement conservatrices ou radicales, telles qu'une intervention chirurgicale à des fins d'exérèse tumorale, de radiothérapie, etc., sont appropriées.
Formes
Adénocarcinome utérin hautement différencié
Un adénocarcinome utérin hautement différencié est l'une des variétés de tumeurs malignes appartenant à un groupe de cancers qui peuvent se développer dans l'épithélium des tissus glandulaires. Les critères de la différence entre ces espèces sont déterminés par le degré de différenciation cellulaire.
Dans ce cas, il existe un degré minimal de polymorphisme. Cela signifie que les cellules affectées d'un tissu diffèrent de la santé de la manière la plus insignifiante.
De symptômes manifestes et manifestations qui caractérisent adénocarcinomes très différenciée de l'utérus, on peut noter que si les noyaux de cellules subissant une augmentation de la dégénérescence pathologique de la taille et deviennent quelque peu allongée. En partant de là, les diagnostics différenciés et l'énoncé du diagnostic correspondant exact dans ce cas présentent certaines difficultés.
Avec cette forme d'adénocarcinome utérin, sa distribution de surface dans le myomètre se produit. Le risque de complications significatives et l'apparition de métastases lymphogènes avec sa localisation, qui ne dépasse pas la membrane muqueuse dans cette zone de l'utérus, sont minimes. Le degré de probabilité n'est pas supérieur à 1%.
Adénocarcinome utérin modérément différencié
Adénocarcinome utérin modérément différencié est caractérisé par un haut niveau de polymorphisme des cellules qui ont subi des changements causés par ce cancer dans l'utérus, dans le tissu musculaire ou la membrane muqueuse.
Le mécanisme d'action de cette oncologie de l'utérus a en grande partie une similitude avec le développement et l'évolution de l'adénocarcinome d'une espèce hautement différenciée. Une différence significative dans ce cas est qu'un nombre significativement plus grand de cellules avec lesquelles des processus actifs de mitose et de division cellulaire se produisent sont impliqués dans des phénomènes pathologiques.
Ainsi, l'adénocarcinome utérin modérément différencié est caractérisé par un degré de sévérité plus élevé. Il est plus susceptible de conduire au développement de toutes sortes de complications et au développement de pathologies en cas de diagnostic précoce et d'initiation du traitement.
En étendant la croissance cancéreuse est principalement avec le courant de la lymphe dans les ganglions lymphatiques du petit bassin. Une métastase d'origine lymphatique avec adénocarcinome utérin modérément différencié survient chez 9% des patientes.
Chez les jeunes femmes jusqu'à l'âge de 30 ans, la présence de métastases dans la grande majorité des cas n'est pas détectée.
Adénocarcinome utérin de bas grade
L'adénocarcinome utérin de bas grade est le troisième grade histopathologique du cancer de l'utérus. Un néoplasme oncologique est une collection de cellules formées sous la forme de bandes ou de masses ayant une forme irrégulière. Les manifestations de la mucine intracellulaire ne sont observées que dans un cas sur deux.
Dans certains cas individuels, il peut se produire une oxyphilie, légère, avec une grande quantité de glycogène, ou un cytoplasme mousseux riche en lipides.
L'une des caractéristiques qui distinguent l'adénocarcinome de bas grade de l'utérus sont les manifestations d'un polymorphisme cellulaire prononcé. À ce type de cancer de l'utérus, il y a une malignité évidente, qui s'exprime dans la formation de tissus qui ont subi des changements pathologiques.
La prédiction dans ce cas représentait la moins probabilité favorable invasion profonde dans le triple quadruple myomètre ci-dessus, et l'apparition de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux à 16-18 fois supérieure à la fréquence à laquelle ils se trouvent à ces stades du cancer de l'utérus qui ont un degré de différenciation supérieur.
Adénocarcinome endométrioïde de l'utérus
L'adénocarcinome endométrioïde de l'utérus est l'une des tumeurs malignes les plus courantes de l'utérus. Ce type d'oncologie se produit dans 75% des cancers chez les femmes.
Dans ce type d'adénocarcinome se produit la formation de structures de nature glandulaire, formant d'une à plusieurs couches d'épithéliocytes tubulaires, qui est caractérisée par des atypies cellulaires. Le parenchyme tumoral devient le site des structures papillaires et tubulaires, et de plus, la formation de métaplasie malpighienne est possible.
Adénocarcinome endométrioïde de l'utérus peut être déclenché par la stimulation des œstrogènes, les conditions préalables à son développement peuvent également servir d'hyperplasie de l'endomètre.
Les variétés suivantes sont différenciées:
- Une forme extrêmement agressive est un carcinome séreux, qui est très similaire au carcinome séreux des trompes de Fallope et des ovaires. En règle générale, il survient dans 7-10% des cas et survient chez les femmes âgées.
- Ensuite, vous devriez noter un carcinome à cellules claires. Le pronostic, s'il est présent, est défavorable, en raison du fait qu'il a tendance à l'apparition de métastases d'implantation précoce dans les membranes séreuses de la cavité péritonéale.
- Et enfin, le plus rare est l'adénocarcinome sécrétoire. Le pronostic est positif dans la plupart des cas.
Diagnostics adénocarcinome de l'utérus
Si une femme de cet âge, à la ménopause, présente des saignements de l'utérus, elle doit immédiatement consulter un gynécologue afin que les études nécessaires en déterminent la cause. Et, si nécessaire, mener des mesures diagnostiques supplémentaires pour exclure, ou, au contraire, confirmer le début du développement de l'oncologie dans l'utérus.
Parmi les principales méthodes utilisées pour diagnostiquer l'adénocarcinome de l'utérus, il faut d'abord noter un examen gynécologique.
Au cours de l'examen, un spécialiste peut détecter un néoplasme étranger dans l'utérus lors de la palpation. Dans ce cas, des diagnostics supplémentaires sont attribués à l'aide des méthodes suivantes.
En raison de l'examen ultrasonore (échographie) du petit bassin, on peut constater que la couche interne de l'utérus est caractérisée par une augmentation de l'épaisseur. En outre, avec un cancer déjà diagnostiqué et établi, l'échographie peut détecter des métastases.
Le grattage de la cavité utérine à des fins de diagnostic est effectué pour obtenir un endomètre afin qu'il puisse ensuite être examiné au microscope.
La méthode moderne est le diagnostic hystéroscopique et la biopsie de l'endomètre. L'hystéroscope est un dispositif optique qui est inséré dans la cavité utérine pour l'examen interne et les biopsies - la séparation d'un fragment de tissu pour examen ultérieur au microscope pour la détection du cancer en cas de suspicion.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Diagnostic différentiel
À ce jour, l'adénocarcinome de l'utérus est classé par plusieurs types de cancer de l'endomètre. Parfois, le diagnostic différentiel pour séparer l'adénocarcinome endométrioïde de l'hyperplasie atypique du tissu endométrial présente certaines difficultés. La détermination précise du diagnostic correspondant est une analyse scrupuleuse de l'état stromal. Présence dans ses tissus des changements nécrotiques dans la nature, ou une réduction significative de sa présence, jusqu'à la disparition complète, dans les zones entre les deux formations glandulaires et, si les cellules de mousse spécifiques trouvés - tout cela peut être le signe d'adénocarcinomes endometrioid.
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Traitement adénocarcinome de l'utérus
Traitement de l'adénocarcinome utérin implique certaines méthodes et méthodes de traitement, dont l'opportunité est déterminée dans chaque cas en fonction du stade du processus de la maladie.
Pour la première étape, il est caractéristique que son traitement soit principalement de nature opérationnelle et réduit à l'ablation de l'utérus avec ses appendices.
La deuxième étape, en plus de l'ablation de l'utérus et des appendices, témoigne également de l'ablation des ganglions lymphatiques à proximité. Ceci est dicté par les raisons pour lesquelles ils ont probablement la présence de métastases.
à un stade ultérieur, le traitement se fait en appliquant l'une des méthodes suivantes.
La radiothérapie est un cours d'irradiation dosée des parties correspondantes de l'utérus avec un rayonnement X spécial. En conséquence, les cellules du foyer pathologique se désintègrent jusqu'à la destruction complète de la tumeur.
La chimiothérapie est une méthode d'effets nocifs ciblés de médicaments spéciaux sur l'adénocarcinome de l'utérus. Le traitement de l'adénocarcinome de l'utérus avec l'aide de la chimiothérapie se produit avec l'utilisation de médicaments Doxorubicin, Carboplatinum, Cisplatinum et d'autres.
Opération avec adénocarcinome de l'utérus
Opération avec un adénocarcinome de l'utérus est une façon assez courante de traiter cette oncologie de l'utérus.
Une telle intervention chirurgicale, conçue pour enlever le corps de l'utérus, est appelée une hystérectomie.
Dans certains cas, avec l'utérus, les tissus qui l'entourent peuvent également être enlevés: le col de l'utérus avec une partie du vagin, les deux ovaires, les trompes de Fallope et les ganglions lymphatiques régionaux.
La durée de la période de récupération après une telle opération est déterminée par les caractéristiques individuelles et la santé générale de chaque patient particulier. Typiquement, un extrait de l'hôpital peut se produire après quelques jours, et afin de restaurer pleinement la force de la femme besoin de 4 à 8 semaines.
Dans les premiers jours après l'opération, de l'inconfort, de la douleur, de la fatigue ou une faiblesse générale peuvent survenir. Parfois, il y a des crises de nausée, il y a des problèmes de vessie et de constipation. Tous ces phénomènes sont de nature temporaire et après un très court laps de temps, ils ne servent à rien.
Opération avec l'adénocarcinome de l'utérus provoque un changement significatif dans le fond hormonal en raison d'une diminution significative du niveau des hormones féminines. Cela peut avoir des conséquences sous la forme de sécheresse dans le vagin, de bouffées de chaleur et de sueurs nocturnes accrues.
Optimiser l'équilibre hormonal est aidé par des médicaments spéciaux et des médicaments, qui sont aujourd'hui nombreux.
Plus d'informations sur le traitement
La prévention
Il n'est pas possible d'éviter complètement l'apparition et le développement du cancer de l'utérus. Cependant, il existe une prévention de l'adénocarcinome utérin, ce qui suggère certaines mesures et principes, à la suite desquels il est possible de minimiser le risque d'oncologie utérine.
L'un des moments les plus importants à cet égard est le maintien du poids corporel optimal et le maintien de l'indice de masse dans les valeurs correspondant à la norme.
Pour maintenir un poids corporel approprié, une femme doit mener une vie active, augmenter la teneur en fruits et légumes frais de son alimentation et optimiser l'apport calorique quotidien.
La réduction de la probabilité de maladies oncologiques est également facilitée par une diminution de l'intensité des facteurs cancérogènes dans l'air, dans les locaux au travail.
Prévention des adénocarcinomes de l'utérus peut concevoir l'action et être efficace que si la femme de 30 ans et plus à subir un examen préventif régulier par un gynécologue spécialiste, au moins deux fois par an. Les visites systématiques à une femme médecin sont obligatoires à partir du moment où une fille commence à vivre sexuellement.
De tels examens permettent, dans les premiers stades, de détecter les maladies qui précèdent le développement du cancer.
Prévoir
Pronostic de l'adénocarcinome utérin est le plus favorable si une tumeur cancéreuse est détectée et diagnostiquée au premier stade de la maladie.
Dans ce cas, une récupération complète est possible en raison d'une intervention chirurgicale, dont la sévérité n'est pas très différente, suivie d'une thérapie appropriée.
Dans moins d'un an, la femme pourra retourner pleinement à la vie normale.
Le traitement de l'adénocarcinome de l'utérus à son second stade est associé à des complications plus importantes, car il existe un champ opératoire plus important, et la période postopératoire nécessite un long cycle de radiothérapie et de chimiothérapie.
Le degré d'implication de l'utérus à ce stade nécessite souvent son élimination complète. Cette circonstance conduit finalement à une perte absolue de fertilité et provoque un grave déséquilibre hormonal.
Le cycle de récupération peut prendre jusqu'à trois ans et, par conséquent, l'état de santé de l'organisme qui a précédé la maladie n'est toujours pas complètement atteint.
Prévisions adénocarcinomes de l'utérus dans la troisième étape est aggravée par le fait que dans les cas de métastases sévères en plus de l'élimination doit être retiré de l'utérus réelle, et aussi une partie du vagin ou du vagin tout entière. Même après trois années de rétablissement, un rétablissement complet est inaccessible.
La quatrième étape est caractérisée par le fait que la question de la lutte réelle pour la vie du patient devient urgente. Il existe une probabilité bien fondée d'un résultat mortel.
Les mesures réparatrices peuvent avoir un certain effet positif, mais à l'avenir, la vie sera associée à un certain nombre de facteurs aggravants.
Pronostic pour l'adénocarcinome cervical
Un pronostic défavorable pour l'adénocarcinome du col de l'utérus est dû aux facteurs suivants.
La tendance à une large distribution des lésions dans tout le corps.
Une probabilité élevée d'un résultat létal pendant 5 ans à partir du début de la maladie dans son 4ème stade.
Métastase des ganglions lymphatiques, particularités de leur localisation et grande taille. Une corrélation directe entre la présence de métastases et le pourcentage de décès dus à ce type de cancer dans un intervalle de temps de 5 ans
La fréquence des décès augmente en fonction de la taille du néoplasme pathologique. Ainsi, pour les tumeurs ne dépassant pas 2 cm après 5 ans de maladie, l'écrasante majorité des patients survivent. Les tailles de tumeurs de 2 à 4 cm réduisent cette probabilité à 60%. Lorsque la formation cancéreuse a une valeur de plus de 4 cm, dans près de la moitié des cas (40%), une issue fatale se produit.
En cas d'infiltration tumorale du paramètre, le nombre de survivants après 5 ans est de 69%, en l'absence de prévision de survie, il est de 95%.
Le pronostic de l'adénocarcinome du col de l'utérus est également négatif pour une invasion profonde.
De plus, le pronostic d'un traitement radiologique efficace est exacerbé par la présence de thrombocytopénie et d'anémie.