Pseudogout

Pseudogout est une maladie qui se caractérise par des crises aiguës d'arthrite peu fréquentes et se caractérise par des sensations de douleur plutôt fortes. En règle générale, cette maladie se développe en raison du dépôt de sels de pyrophosphate de calcium dans les articulations.

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Épidémiologie

La fréquence d'apparition de la pseudogoutte dépend de l'âge. Affecte également souvent les femmes et les hommes. L'incidence annuelle des crises aiguës de douleurs articulaires et d'œdème périarticulaire est d'environ 1,3 pour 1000 adultes, près de 50% des adultes développent des modifications radiographiques caractéristiques de la pseudogoutte.

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Causes pseudogout

Les raisons les plus courantes de l'apparition d'une pseudogoutte sont:

1. Lorsque le taux sanguin de calcium augmente en raison d'un taux trop élevé d'hormone parathyroïdienne (cette maladie est appelée «hyperparathyroïdie»).
2. Si les tissus ont des niveaux élevés de fer ("hémochromatose").
3. Dans le sang, un taux réduit de magnésium ("hypomagnésion").

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Facteurs de risque

De nombreux cas de pseudogout chez les personnes âgées sont idiopathiques, mais il est également souvent associé à un traumatisme. Souvent, les facteurs de risque sont les opérations chirurgicales sur les articulations, les traumatismes, les maladies métaboliques. La prédisposition génétique au développement de pseudogout est prouvée.

Les facteurs de risque de pseudogout sont également:

• Utilisation de diurétiques diurétiques non-diazétiques et d'inhibiteurs de la pompe à protons qui provoquent l'hypomagnésémie.
• Thérapie avec l'étidronate et l'angiographie.

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Pathogénèse

Le stade précoce de pseudogout est caractérisé par le fait que des cristaux de pyrophosphate de calcium commencent à se déposer dans les cartilages articulaires. Le pyrophosphate inorganique est synthétisé avec la participation de la phosphodiestérase pyrophosphatase (ENPP1), enzyme catalytique contenue dans les chondrocytes du cartilage.

En raison de l'accumulation de cristaux de pyrophosphate de calcium dans la cavité articulaire, la matrice est détruite.

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Symptômes pseudogout

Les symptômes de cette maladie peuvent varier - de la douleur mineure à une crise aiguë ressemblant aux signes de la goutte. Certains patients souffrent d'attaques fréquentes de douleurs aiguës dues à l'arthrite (habituellement dans l'articulation du genou, les articulations carpiennes), d'autres se plaignent de douleurs sourdes et persistantes qui les empêchent de bouger normalement avec les mains et les pieds. Les derniers symptômes sont très similaires à la polyarthrite rhumatoïde.

Il est à noter que la pseudogoutte est caractérisée par des attaques moins sévères que la goutte. Il arrive qu'il n'y ait aucun symptôme entre les attaques. Aussi parfois pseudogout se produit de manière asymptomatique.

Premiers signes

Aux premiers stades, le patient peut faire face à de tels signes de la maladie:

1. Dans les articulations il y a des sensations douloureuses qui apparaissent le soir, le matin ou après un effort physique.
2. La peau rougit dans la zone touchée.
3. La peau devient chaude.
4. La douleur s'aggrave si vous appuyez sur l'articulation.
5. La zone de la lésion gonfle, l'articulation peut se développer, les cônes apparaissent souvent sur le site de l'inflammation.

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Étapes

Il y a un stade aigu et chronique de pseudogout. Au stade aigu du développement de la maladie, en règle générale, une seule articulation est affectée (généralement, l'articulation du genou). La douleur se développe rapidement, l'articulation commence à gonfler, souvent accompagnée de fièvre, une augmentation de l'ESR, un refroidissement. Le stade aigu dure de quatre à six jours, après quoi tous ses symptômes disparaissent complètement.

Le stade chronique de la maladie est différent en ce sens que le patient se plaint de douleurs constantes et douloureuses. Dans la matinée, les articulations sont liées et légèrement enflées. De temps en temps, des crises aiguës peuvent survenir, qui disparaissent rapidement. En règle générale, les articulations de l'épaule, de la hanche, du poignet et de l'ulna sont affectées. Parfois sur le fond de la maladie, la radiculite du type secondaire peut se développer.

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Formes

Il existe deux types de pseudogoutte:

1. Primaire, idiopathique (familial).
2. Secondaire

La pseudogout primaire est diagnostiquée chez 90% des patients. Son étiologie est encore inconnue à ce jour.

Le développement de pseudogout secondaire est dû à une variété de maladies qui sont associées à un mauvais métabolisme du phosphate inorganique et du calcium. On pense que le pyrophosphate de calcium est déposé dans les articulations en raison d'une violation dans les cellules du métabolisme du cartilage, en particulier, l'enzyme phosphodiestérase pyrophosphatase. Pour cette raison, les cristaux de pyrophosphate commencent à s'accumuler.

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Complications et conséquences

Si vous ne recevez pas un diagnostic rapide et ne commencez pas le traitement correct, la pseudogoutte peut entraîner des dommages irréversibles aux articulations, une ankylose.

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Diagnostics pseudogout

Pour diagnostiquer cette maladie, une radiographie de l'articulation touchée est effectuée. Grâce à cela, il est possible de révéler des dépôts de pyrophosphate de calcium dans les articulations. Il est également important d'effectuer un examen microscopique du liquide synovial, qui est pris avec une aiguille spéciale de l'articulation qui a été enflammée. Si le pyrophosphate de calcium se trouve dans le liquide et non dans l'urate, alors le patient a une pseudogoutte.

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Analyses

En outre l'examen microscopique du liquide synovial pour le diagnostic des patients pseudogoutte souvent réalisé des tests sanguins pour les marqueurs spécifiques, des tests pour les hormones pour pouvoir exclure d'autres maladies (polyarthrite rhumatoïde, la goutte, l'hyperparathyroïdie, hémochromatose).

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Diagnostic instrumental

La méthode la plus populaire de diagnostic instrumental de pseudogout est la radiographie de l'articulation touchée. Avec l'aide de cette étude, le médecin peut correctement diagnostiquer, exclure d'autres maladies avec des symptômes similaires, identifier les complications possibles et décider de la technique de traitement.

Diagnostic différentiel

Différencier cette maladie avec de telles maladies:

1. Atypopathie à l'hydroxyapatite.
2. Parti.
3. Arthrite septique.
4. Le syndrome de Reiter.
5. La polyarthrite rhumatoïde.
6. La maladie de Lyme.
7. Les blessures des articulations.

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Traitement pseudogout

Malheureusement, il est impossible de guérir complètement la pseudogoutte, car les cristaux de pyrophosphate de calcium ne peuvent pas être éliminés de l'articulation. Mais les méthodes modernes de mesures thérapeutiques aident à rendre les attaques moins douloureuses et moins longues. Il y a de telles directions dans la thérapie de pseudogout:

1. L'inflammation est enlevée avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Si leur effet est insuffisant, les corticostéroïdes sont administrés sous forme de comprimés ou d'injections à l'intérieur de l'articulation (par exemple, hydrocortisone).
2. Pour soulager la douleur, vous pouvez utiliser des analgésiques populaires.
3. Évitez les mouvements brusques.
4. Les procédures physiothérapeutiques apportent une certaine efficacité.
5. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
6. Pendant la rémission, vous pouvez effectuer des exercices physiques spéciaux, de la gymnastique thérapeutique.

Médicaments

• Indométhacine. Un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien qui est un dérivé de l'acide indoleacétique. Il diffère dans l'effet analgésique, anti-inflammatoire, antipyrétique. Lors de l'utilisation de comprimés ou d'injections aide à réduire la douleur, en particulier dans les articulations.

Le dosage est fixé par le médecin individuellement. Cela dépend de la gravité de la maladie. La dose standard n'est pas plus de 25 mg du médicament deux à trois fois par jour. Lors de l'application du remède, ces effets secondaires sont possibles: vomissements, maux de tête, vertiges, réactions allergiques, convulsions, somnolence, fatigue.

Le médicament n'est pas recommandé pour la prise avec l'intolérance de ses composants, avec l'ulcère gastrique, l'hématopoïèse et l'insuffisance hépatique.

• Cortisone. Un médicament stéroïde hormonal qui affecte l'électrolyte, les glucides et le métabolisme de l'eau. Il a un puissant effet anti-inflammatoire, antiallergique et désensibilisant. Augmente l'excrétion du calcium du corps.

Le dosage est individuel. Mais la dose quotidienne ne doit pas dépasser 300 ml calculé pour plusieurs injections. Les enfants doivent réduire la dose.

Admission de ce remède peut causer de tels effets secondaires: ostéoporose, augmentation de l'appétit, gain de poids, bouffissures, ulcères d'estomac, maladies mentales, hyperhidrose. Le médicament est contre-indiqué dans: l'ulcère duodénum et l'estomac, la maladie de Cushing, la thromboembolie, l'ostéoporose, le glaucome, la mycose systémique, la grossesse.

• Ibuprofène. Médicament anti-inflammatoire non stéroïdien. L'ingrédient actif est l'ibuprofène. Il diffère dans l'effet analgésique, anti-inflammatoire et antipyrétique.

Nommé avec 12 ans. La posologie standard est la suivante: deux à trois comprimés par jour. Pour atteindre rapidement un effet thérapeutique, la dose peut être augmentée à deux comprimés à la fois. La thérapie ne dure pas plus de cinq jours.

Lors de la prise du médicament, ces effets secondaires sont possibles: bronchospasme, hépatite toxique, déficience auditive, vomissements, maux de tête, allergies, cystite.

Le médicament est contre-indiqué dans les cas suivants: ulcère de l'estomac, hémophilie, maladie inflammatoire de l'intestin, saignement interne, maladie rénale, intolérance aux composants, pendant la grossesse, les enfants de moins de 12 ans.

• Diprospan. Les principes actifs actifs sont le phosphate de bétaméthasone sodique et le dipropionate de bétaméthasone. C'est un médicament stéroïde hormonal qui est utilisé pour les injections. Peut être utilisé par voie intra-articulaire ou péri-articulaire. Si injecté dans de grandes articulations, la dose peut aller jusqu'à 2 ml. En petite - jusqu'à 0,5 ml.

Les effets secondaires de l'utilisation du remède: insuffisance cardiaque chronique, ulcère gastrique, faiblesse musculaire, rupture des tendons, convulsions, atrophie des membres, allergies. Le médicament est contre-indiqué dans: la mycose systémique, l'arthrite infectieuse, l'intolérance aux composants, les enfants de moins de 6 ans, les femmes enceintes.

Traitement alternatif et traitement à base de plantes

L'une des méthodes de traitement alternatif est l'utilisation de chaleur sur l'articulation touchée. A cet effet, il est recommandé d'utiliser des compresses spéciales à base de feuilles de bouleau (appropriées sèches ou fraîches). Pour préparer une décoction, il est nécessaire de les faire infuser dans de l'eau bouillante, puis laisser refroidir. Ces feuilles doivent être appliquées sur l'articulation et soigneusement fixées avec un bandage. Pour obtenir un effet thérapeutique, la compresse est conservée pendant au moins une demi-heure. Répétez la procédure tous les dix jours.

Pas moins efficace dans ce cas sera les recettes suivantes:

1. Feuilles d'ortie, stigmate de maïs, fruits de haricot, fleurs de violettes tricolores. Ces plantes sont utilisées pour préparer des décoctions et des compresses.
2. Les teintures sont faites à partir des fleurs de sureau ou de feuilles de cassis.
3. Vous pouvez faire infusion de millepertuis, d'origan, de millefeuille, de racine d'aunée, de tilleul et de calendula. Vous devez le boire deux fois par jour.

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Traitement opératoire

Dans les cas graves, lorsque d'autres méthodes de traitement conservatrices ne sont pas efficaces, un traitement chirurgical de la pseudogoutte est réalisé, qui consiste à remplacer les articulations endommagées par des articulations artificielles.

Diète pour les pseudogodouggets

Diète avec pseudogout effet notable ne fait pas. Malgré le fait que la base des cristaux qui endommagent les articulations du patient - le calcium inorganique, l'utilisation de produits à haute teneur (fromage cottage, lait) n'affecte pas le tableau clinique de la maladie.

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La prévention

Les médecins recommandent de suivre les directives suivantes pour éviter la pseudogoutte:

1. Il vaut la peine de ne pas permettre un gain de poids rapide, alors faites attention à une bonne nutrition.
2. Vous devez mener un style de vie actif, l'exercice.
3. N'exposez pas vos articulations à trop de tension.
4. Si vous remarquez les premiers signes, contactez immédiatement un médecin, un rhumatologue.

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Prévoir

Si le diagnostic correct est fait à temps et que le traitement est commencé, le pronostic est favorable.

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