Pneumonie chez les personnes immunodéprimées
Dernière revue: 23.04.2024
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La pneumonie chez les personnes immunodéprimées est souvent causée par des pathogènes inhabituels. Les symptômes dépendent du micro-organisme. Le diagnostic est basé sur des études bactériologiques du sang et de la sécrétion des voies respiratoires, prises au cours d'une bronchoscopie. Le traitement dépend de la nature de l'immunodéficience et du pathogène d'un micro-organisme pathogène.
[Causes pneumonie chez les personnes immunodéprimées
Les agents pathogènes de la pneumonie chez les patients ayant une immunité affaiblie peuvent être une variété de micro-organismes. Cependant, les symptômes respiratoires et des changements sur la radiographie pulmonaire chez les patients immunodéprimés peuvent développer non seulement à cause de l'infection, mais aussi en raison d'autres processus tels que l'hémorragie pulmonaire, œdème pulmonaire, une lésion de rayonnement, la toxicité pulmonaire lors de la réception des médicaments cytotoxiques et infiltrats de tumeur.
Symptômes pneumonie chez les personnes immunodéprimées
Les symptômes peuvent être les mêmes que dans le cas de pneumonie d'origine communautaire ou nosocomiale chez les patients immunocompétents, bien que chez les patients immunodéprimés peuvent ne pas être une température élevée ou des symptômes respiratoires, et il est moins probable qu'ils alloueront neutropénie crachats purulents. Chez certains patients, le seul signe est la fièvre.
Diagnostics pneumonie chez les personnes immunodéprimées
Les patients immunodéficients présentant des symptômes respiratoires, des manifestations ou de la fièvre doivent recevoir une radiographie pulmonaire. Lorsqu'un infiltrat est détecté, les études diagnostiques doivent inclure une coloration des frottis d'expectoration selon Gram, un test sanguin bactériologique. Le diagnostic optimal est établi par l'étude des expectorations induites et / ou bronchoscopie, en particulier chez les patients atteints de pneumonie chronique, les manifestations atypiques, les graves défauts d'immunité et l'absence de réponse aux antibiotiques à large spectre.
Agents pathogènes probables peuvent souvent être prédits sur la base des symptômes, des changements radiographiques et le type de déficit immunitaire. Diagnostics probables chez les patients présentant des symptômes aigus - une infection bactérienne, des saignements, œdème pulmonaire, réaction leykotsitagglyutininovaya et l'embolie pulmonaire. Subaiguë ou chronique est bien sûr une infection fongique ou mycobactérienne plus suspecte, une infection virale opportuniste, la pneumonie à Pneumocystis carinii (anciennement P. Carinii), la réponse tumorale aux médicaments cytotoxiques ou rayonnement.
Radiographie révélant une consolidation limitée indique généralement une infection causée par des bactéries, mycobactéries, champignons ou Nocardia. Les changements interstitiels diffus sont plus susceptibles d'indiquer une infection virale, une pneumonie à P. Jiroveci, une lésion médicamenteuse ou radiologique ou un œdème pulmonaire. Les lésions nodulaires courantes suggèrent une infection par des mycobactéries, Nocardia, des champignons ou une tumeur. Les lésions cavitaires sont caractéristiques des mycobactéries, des Nocardia, des champignons ou des bactéries.
Chez les receveurs ayant subi une greffe d'organe ou de moelle osseuse, une cause fréquente de pneumonie interstitielle bilatérale est le cytomégalovirus, ou la maladie est considérée comme idiopathique. La consolidation pleurale est habituellement causée par l'aspergillose. Chez les patients atteints du SIDA, la pneumonie bilatérale est généralement causée par une infection à P. Jiroveci. Environ 30% des patients séropositifs au VIH P. Jiroveci pneumonia est le premier diagnostic définissant le SIDA, et chez plus de 80% des patients atteints du SIDA cette infection survient après un certain temps si la prévention n'est pas faite. Les patients infectés par le VIH deviennent vulnérables à P. Jiroveci, lorsque le nombre d'aidants CD4 + est réduit à <200 / μL.
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Traitement pneumonie chez les personnes immunodéprimées
Chez les patients présentant une neutropénie, le traitement empirique de la pneumonie chez les personnes immunodéprimées dépend du défaut immunitaire, des données radiographiques et de la gravité de la maladie. En général, des médicaments à large spectre sont nécessaires contre les bactéries à Gram négatif, Staphylococcus aureus et anaérobies, comme dans la pneumonie hospitalière.