Pioalpinx et abcès tubo-ovarien

Pioalpinx est une accumulation de pus dans la trompe avec la salpingite.

L'abcès tubo-ovarien est une cavité dans la région de la trompe de Fallope et de l'ovaire, contenant du pus et délimitée à partir des tissus environnants par une membrane pyogène. Le tableau clinique exprimé est observé à la rupture de l'abcès et l'atteinte de son contenu dans la cavité abdominale.

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Symptômes pyosalpinx et abcès tubo-ovarien

• douleur dans l'abdomen avant l'admission à l'hôpital;
• douleur généralisée dans tout l'abdomen lorsque le pus pénètre dans la cavité abdominale;
• irradiation de la douleur dans le quadrant supérieur de l'abdomen, le bas du dos;
• douleur accrue pendant le mouvement;
• position forcée du corps;
• frissons, tachycardie, abaissement de la pression artérielle;
• malaise général, faiblesse, perte d'appétit;
• nausée, vomissement, diarrhée;
• fièvre (38-40 ° C);
• écoulement purulent du vagin;
• symptômes positifs d'irritation du péritoine;
• douleur accrue lorsque le col de l'utérus est déplacé;
• palpation de la formation d'une tumeur d'un ou des côtés de l'utérus, douloureuse, avec des contours indistincts.

Diagnostics pyosalpinx et abcès tubo-ovarien

Lors du diagnostic, il est nécessaire de prendre en compte:

• données d'histoire (la présence dans le passé de maladies inflammatoires des organes génitaux, foyers d'infection chronique chez une femme);
• des données de recherche objective, qui permettent d'identifier le processus purulent-inflammatoire dans le bassin; lors de la réalisation de tests sanguins en laboratoire, la leucocytose est déterminée par un déplacement vers les cellules polymorphonucléaires, une augmentation de LII à 10, une VS allant jusqu'à 30 mm / h, et parfois une anémie modérée.

La laparoscopie vous permet de vérifier le diagnostic et, dans certains cas, d'effectuer un traitement chirurgical.

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Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel du pyosalpinx et des abcès tubo-ovariens:

• grossesse utérine ou ectopique;
• la torsion de la jambe du cystadénome ovarien ou le myome sous-afférent de l'utérus;
• infiltration appendiculaire.

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Traitement pyosalpinx et abcès tubo-ovarien

Le diagnostic précis et l'exclusion de la rupture de la paroi de l'abcès sont extrêmement importants pour le choix du traitement.

Aux stades initiaux, un traitement conservateur est effectué, qui comprend:

• repos au lit;
• correction de la perturbation de l'équilibre hydrique et électrolytique, immunomodulateurs;
• sédatifs, agents désensibilisants;
• antibiotiques par voie intraveineuse, métronidazole;
• s'il y a un DIU - l'enlever;
• le drainage des formations inflammatoires et des abcès pelviens.

Indications pour le traitement chirurgical:

• l'absence de l'effet de la thérapeutique conservatrice intensive dans les 4 heures de sa conduite;
• perforation du pyosalpinx ou abcès tubo-ovarien, péritonite diffuse;
• choc infectieux-toxique.

Le volume du traitement chirurgical est déterminé individuellement. L'extirpation ou l'amputation supravaginale de l'utérus avec ablation unilatérale ou bilatérale des appendices est réalisée dans les situations cliniques suivantes:

• lorsque le patient est gravement malade et forme de multiples abcès intra-abdominaux;
• avec péritonite purulente diffuse;
• avec une implication primaire dans le processus de l'utérus (après l'accouchement, l'avortement, le DIU);
• avec des abcès tubo-ovariens bilatéraux dans le bassin.

À un jeune âge, l'ablation de l'utérus devrait être l'exception plutôt que la règle. Il est nécessaire d'utiliser la possibilité la plus minime pour la préservation du tissu ovarien.