Dystopie du rein

La dystopie du rein est une affection congénitale anormale (2,8% de toutes les anomalies rénales).

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Causes dystopie rénale

Les causes de la dystopie rénale sont la violation de la migration embryonnaire et la rotation de l'organe du bassin dans la région lombaire. Le processus de virage à 90% commence déjà après que le rein s'est élevé au-dessus de la bifurcation aortique, de sorte que la fin de la migration dans les premiers stades est toujours combinée avec une rotation incomplète. Plus l'organe est bas, plus son processus de rotation est perturbé. Dans ce cas, le sinus rénal et le bassin sont orientés vers l'avant ou latéralement. Le processus de rotation du rein peut être incomplet, même lorsque l'organe est situé à sa place. Selon le niveau auquel la migration du rein a cessé vers le haut, les dystopies pelvienne, iliaque et lombaire du rein sont isolées.

La dystopie du rein thoracique est un cas particulier qui se produit avec une migration excessive d'organes dans la cavité thoracique sur le fond d'une hernie diaphragmatique congénitale; à gauche, il se produit 2 fois plus souvent qu'à droite. La dystopie du rein peut être unilatérale et bilatérale. La dystopie du rein sans déplacement du côté opposé est appelée homolatérale. Beaucoup moins souvent lors de la migration vers la région lombaire, le rein est déplacé vers le côté opposé, puis une dystopie croisée (hétérolatérale) se développe.

Structure dystonie vasculaire rénale avec rénale atypique et présente deux caractéristiques - la multiplicité des artères principales et leur expectoration atypique (bifurcation de l'aorte abdominale de l'aorte et l'artère iliaque commune hypogastrique). En 1966 A.Ya. Pytel et Yu.A. Le tartre a été suggéré de considérer le niveau de la divergence artérielle rénale de l'aorte comme un signe anatomique absolu de la dystopie rénale. Pour la norme, les artères rénales sont enlevées au niveau du corps I des vertèbres lombaires, ce qui arrive chez 87% des patients. D'autres niveaux d'ablation artérielle rénale de l'aorte sont caractéristiques de la dystopie rénale. À partir de cela, il est nécessaire de distinguer les types suivants de dystopie rénale.

• Dystopie rénale sousdiaphragmatique. Les artères rénales reculent au niveau de la douzième vertèbre thoracique, à la suite de laquelle le rein est très haut et peut même être situé dans le thorax (rein thoracique).
• Dystopie lombaire du rein. Les artères rénales s'étendent de l'aorte au niveau des II vertèbres lombaires à la bifurcation aortique, après quoi le rein est situé un peu plus bas que d'habitude.
• Ivy dystopie rénale. Caractéristique est le départ des artères rénales des artères iliaques communes, à la suite de laquelle le rein est situé dans l'iléon.
• Dystopie du rein pelvien. Les artères rénales s'éloignent de l'artère iliaque interne, de sorte que le rein peut occuper une position médiale dans la cavité sacrale ou entre le rectum et la vessie chez les hommes et dans l'espace douglas chez les femmes. L'uretère dans ce rein est toujours court.

Dans la littérature étrangère, ces variantes de dystopies ne sont pas strictement distinguées.

Crossover (hétérolatérale) dystopie des reins est caractérisée par le déplacement d'un ou des deux reins du côté opposé, de sorte qu'il peut être unilatéral et bilatéral. La dystopie rénale croisée (hétérolatérale) survient après que le rein s'est déplacé vers le haut au-dessus de la bifurcation aortique. Le rein de cette anomalie est un organe indépendant, anatomiquement et fonctionnellement développé, puisque chaque flux de méthanephros est introduit dans son blastème méthanephrogène. Très souvent, la dystopie croisée (hétérolatérale) et asymétrique (en forme de L, en forme de S) sont combinées par erreur en un seul groupe.

Ils diffèrent par le fait que, au cours du développement avec une dystopie asymétrique, les deux canaux de méthanephrose sont introduits dans un blastème métanéphrogénique, conduisant souvent à une couche corticale commune et à une capsule fibreuse. La dystopie du rein dans les reins fusionnés est toujours secondaire, parce que dans le processus de développement ces reins ne peuvent pas se mélanger.

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Symptômes dystopie rénale

Les symptômes de la dystopie rénale dépendent de son type. La plus grande signification clinique est la dystopie pelvienne du rein. Ce fait est dû à la pression du rein aux organes adjacents (les vaisseaux iliaques, plexus nerveux sympathique pelvien, du rectum, de la vessie, l'utérus), et donc les manifestations cliniques peut se produire même en l'absence d'un processus pathologique dans les reins anormale. En outre, un rein dystopique est souvent pris pour l'éducation de volume, et l'intervention chirurgicale a ses propres particularités et difficultés. On connaît des cas de dystopie pelvienne d'un seul rein et même des cas tragiques d'ablation d'un tel rein pris pour une tumeur.

En analysant l'emplacement de l'artère rénale dans la dystopie pelvienne, dans la moitié des observations, il part de l'artère iliaque commune, et non de l'iliaque interne, comme A.Ya. Pytel et Yu.A. Le tatouage, et l'orientation était plus d'un arrangement médial dans la fosse sacrée. La plupart des reins dystopiques (75%) ont un apport sanguin anormal. Les symptômes de la dystopie lombaire du rein ne sont pas si importants. Beaucoup plus important est la dystopie thoracique du rein, car souvent un rein anormal est pris pour des maladies telles qu'un abcès, une tumeur, une pleurésie rompue.

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Diagnostics dystopie rénale

Les méthodes traditionnelles de diagnostic par irradiation (échographie, renographie isotopique, excrétion et urographie rétrograde) permettent de suspecter un type particulier de dystopie rénale avec une probabilité élevée. L'angiographie traditionnelle fournit des informations sur l'angioarchitectonique et, par conséquent, sur la variante de localisation.

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Traitement dystopie rénale

Méthodes modernes de diagnostic (scanner, IRM) de déterminer avec précision le type de dystopie rénale, urodynamique, les relations avec les autorités voisines et aident à choisir la méthode optimale du traitement par lequel la dystopie rénale sera guéri.