L'échographie en urologie

L'échographie est l'une des méthodes diagnostiques les plus accessibles en médecine. En urologie, l'échographie est utilisée pour détecter les changements structurels et fonctionnels dans les organes génito-urinaires. Avec l'aide de l'effet Doppler - échodopplerography - les changements hémodynamiques dans les organes et les tissus sont évalués. Sous la supervision de l'échographie, une chirurgie mini-invasive est effectuée. En outre, la méthode est utilisée et avec des interventions ouvertes pour déterminer et enregistrer les limites de l'accent pathologique (échographie peropératoire). Les détecteurs à ultrasons destinés forme spéciale permettent de les guider à travers les ouvertures naturelles du corps, pour bénéficier des outils spéciaux pendant laparoscopique, néphro- et cystoscopie dans le tractus urinaire et de l'abdomen (techniques ultrasonores invasive ou d'intervention).

Les avantages de l'échographie comprennent sa disponibilité, un contenu d'information élevé avec la majorité des maladies urologiques (y compris les états urgents), l'innocuité pour les patients et le personnel médical. À cet égard, l'échographie est considérée comme une méthode de dépistage, le point de départ dans l'algorithme de recherche de diagnostic pour l'examen instrumental des patients.

Dans l'arsenal des médecins, il existe divers dispositifs à ultrasons (scanners) capables de reproduire des images bidimensionnelles et tridimensionnelles d'organes internes en temps réel par des caractéristiques techniques.

La plupart des appareils de diagnostic à ultrasons modernes fonctionnent à des fréquences de 2,5 à 15 MHz (selon le type de capteur). Les capteurs à ultrasons de forme sont linéaires et convectifs; ils sont utilisés pour des études transcutanées, transvaginales et transrectales. Pour les méthodes d'intervention par ultrasons, on utilise généralement des transducteurs du type à balayage radial. Ces capteurs ont la forme d'un cylindre de diamètre et de longueur différents. Ils sont divisés en rigides et flexibles et utilisés pour effectuer dans les organes ou les cavités du corps à la fois indépendamment et par des outils spéciaux (endoluminal, transurétrale, échographie intracrânienne).

Plus la fréquence d'échographie utilisée pour l'étude diagnostique est grande, plus la capacité de résolution et de pénétration est grande. À cet égard, il est conseillé d'utiliser des capteurs avec une fréquence de 2,0-5,0 MHz pour l'étude des organes à siège profond, et pour scanner des couches de surface et des organes situés à la surface de 7,0 MHz ou plus.

Avec l'échographie, les tissus du corps sur l'échogramme de l'échelle de gris ont des échomolécularités différentes (échogénicité). Les tissus de haute densité acoustique (hyperéchogène) sur l'écran du moniteur paraissent plus légers. Les concrétions les plus denses sont visualisées comme des structures clairement profilées derrière lesquelles une ombre acoustique est déterminée. Sa formation est due à la réflexion complète des ondes ultrasonores de la surface de la pierre. Les tissus de faible densité acoustique (hypoéchogène) apparaissent plus sombres sur l'écran, et les formations liquides sont aussi sombres que possible - écho-négatives (anéchogènes). Il est connu que l'énergie du son pénètre dans le milieu liquide pratiquement sans perte et est amplifiée quand elle le traverse. Ainsi, la paroi de la formation de liquide située plus près du capteur a moins d'échogénicité, et la paroi distale de la formation de liquide (par rapport au capteur) a une densité acoustique accrue. Les tissus à l'extérieur de la formation de liquide sont caractérisés par une densité acoustique accrue. La propriété décrite est appelée l'effet de l'amplification acoustique et est considérée comme une caractéristique de diagnostic différentiel, ce qui permet de détecter des structures liquides. Dans l'arsenal des médecins, il existe des scanners à ultrasons équipés d'instruments capables de mesurer la densité des tissus en fonction de la résistance acoustique (densitométrie ultrasonore).

La vascularisation et l'évaluation des paramètres du débit sanguin sont effectuées à l'aide de la dopplerographie par ultrasons (UZDG). La méthode est basée sur un phénomène physique découvert en 1842 par le scientifique autrichien I. Doppler et a reçu son nom. L'effet Doppler est que la fréquence du signal ultrasonore lorsqu'il est réfléchi par un objet en mouvement varie proportionnellement à la vitesse de son mouvement le long de l'axe de propagation du signal. Lorsque l'objet se déplace vers le capteur qui génère des impulsions ultrasoniques, la fréquence du signal réfléchi augmente et. Au contraire, lorsqu'un signal d'un objet de suppression est réfléchi, il diminue. Ainsi, si le faisceau ultrasonore rencontre un objet mobile, alors les signaux réfléchis diffèrent en composition fréquentielle des oscillations générées par le capteur. Par la différence de fréquence entre le signal réfléchi et envoyé, il est possible de déterminer la vitesse de déplacement de l'objet étudié dans une direction parallèle à la trajectoire du faisceau ultrasonore. L'image des vaisseaux est alors superposée sous la forme d'un spectre de couleurs.

Actuellement, l'échographie tridimensionnelle est largement utilisée en pratique, ce qui permet d'obtenir une image volumétrique de l'organe étudié, de ses vaisseaux et autres structures, ce qui augmente certainement les capacités diagnostiques de l'échographie.

L'échographie tridimensionnelle a donné naissance à une nouvelle technique diagnostique pour la tomographie ultrasonore, également appelée multi-tranches (Multi-Slice View). La méthode est basée sur la collecte d'informations volumineuses obtenues avec des ultrasons tridimensionnels, et sa décomposition en sections avec un pas donné dans trois plans: axial, sagittal et coronaire. Le logiciel effectue un post-traitement de l'information et présente des images dans des gradations d'échelle de gris d'une qualité comparable à celle de l'imagerie par résonance magnétique (IRM). La principale différence entre la tomographie par ultrasons et l'ordinateur est l'absence de rayons X et la sécurité absolue de l'étude, qui devient particulièrement important dans sa conduite chez les femmes enceintes.