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Échographie des articulations du genou avec arthrose
Dernière revue: 19.10.2021
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Comme on le sait, la radiographie dans la plupart des cas vous permet de déterminer les dommages à l'articulation du genou avec l'implication des éléments osseux dans le processus pathologique. Souvent, ces changements sont irréversibles, le traitement de ces patients est difficile.
Les avantages de l'échographie de l'articulation du genou sont l'accessibilité, l'économie, l'absence de rayonnement sur le patient, la possibilité de visualiser les composants des tissus mous de l'articulation, ce qui permet de révéler les signes précoces des lésions.
Développé par L. Rubaltelly (1993), la technique échographique permet de déterminer les principaux signes de pathologie de l'articulation du genou: traumatismes, processus dégénératifs-dystrophiques et inflammatoires, etc.
L'échographie est généralement démarrée à partir de la zone suprapatellaire. Il est visualisée avec un bon tendon à balayage longitudinal et transversal du quadriceps, les contours du pôle supérieur de la rotule, sac suprapatellyarnaya (volvulus supérieure), dont l' étude dans l' arthrose particulièrement instructif pour le diagnostic de la gravité des lésions dégénératives et inflammatoires. Normalement, la membrane synoviale n'est pas visualisée. Lorsque l' arthrose se déformant avec des sacs d'augmentation marquée synovite, redresser les plis, la présence d' un excès de liquide.
D' autres recherches sur la flexion du genou et de déplacer le capteur vers une position latérale permet de visualiser l'articulation du PFD, en particulier du cartilage hyalin et la présence ou l' absence de celui de l' excès de fluide. Capteur de traduction en dessous de la région de la rotule permet de déterminer son propre ligament rotulien disposé en surface, sa structure podnadkolennikovoe corps gras, podnadkolennikovuyu pli synovial, qui est situé ligament croisé antérieur plus profond. Capteur de position latérale permet la visualisation des condyles latéral du cartilage articulaire et médial, en changeant la forme des surfaces articulaires du fémur (aplatissement etc.). Établissant capteur sur la surface d' articulation de genou latérale interne et externe permet la visualisation respectivement ligaments collatéraux interne et externe, le bord de la surcroissance de l' os du fémur et du tibia, la présence ou l' absence d'exsudat.
Au US formations pathologiques poplité fosse peuvent être visualisées art (kyste Baker), médiale du cartilage articulaire et condyles latéraux, la partie arrière condyles interne et externe, et la corne postérieure du ménisque interne latérale, ligament croisé postérieur.
Dans l'une des études, 62 patients atteints de gonarthrose ont été examinés , et une évaluation comparative de l'échographie et de la thermographie a été réalisée. L'échographie du système musculo-squelettique a été réalisée sur la SONOLINE Omnia (Siemens) avec un capteur linéaire 7.5L70 (fréquence 7,5 MHz) en mode ortho en position standard. Nous avons évalué l'état des surfaces articulaires des os (y compris l'état de la couche corticale, y compris l'os sous - chondral), des espaces communs, des tissus mous péri - articulaires, la présence d'effusion et de ses caractéristiques, modifications unité de tendon ligament et d'autres paramètres.
Selon le document US, les patients atteints d' arthrose de l'articulation du genou ont été observées: le rétrécissement de l'espace articulaire , en réduisant la hauteur du cartilage articulaire (la position transversale du capteur), la prolifération osseuse (ostéophytes) et / ou des défauts dans les surfaces articulaires des os, les modifications de la membrane synoviale et de la présence de l' exsudat dans les articulations, les changements tissu mou paraarticulaire (toutes les positions). Les variations de la surface de la couche corticale des surfaces articulaires (rugosité, la formation de défauts de surface) ont été enregistrés dans les premiers stades de la maladie (I étape radiographique par Kellgren) et atteint la sévérité maximale au stade III et IV.
épanchement articulaire a été notée dans 28 (45,16%) patients atteints de gonarthrose, de préférence à II et III stades de la maladie, il est principalement localisée dans le BLOAT supérieure (dans 32,3% des patients), dans la partie latérale de l'espace articulaire (17,7 %), moins souvent - dans la partie médiale de l'articulation (9,7%) et dans le dos (3,2%)
L'épanchement était échostructure de anehogennoe homogène à condition que la durée des symptômes cliniques de l' arthrose à 1 mois, et chez les patients présentant des signes cliniques d'inflammation persistante dans l'articulation - non homogène, avec la présence d'inclusions de taille et ehoplotnosti. Épaisseur synoviale a été augmentée à 24 (38,7%) patients, et son épaississement irrégulier a été détecté dans 14 d'entre eux. Il convient de noter que la durée moyenne de la maladie chez ces patients était supérieure chez les patients avec articulation du genou dans son ensemble (6,7 + 2,4 ans), et les patients présentant un épaississement irrégulier de la membrane synoviale , il était encore plus grande (7,1+ 1,9 ans). Ainsi, les caractéristiques de la synovite et l' affichage gonarthrose processus de netteté de la durée au moment de l'enquête.
Évaluation du cartilage hyalin (accès podnadkolennikovy, la position transversale du capteur) est effectuée par les critères suivants: l'épaisseur, l'uniformité de l'épaisseur, la structure, la surface, la surface change l'os sous-chondral (présence de kystes, des érosions, et d'autres défauts). La hauteur du cartilage était plus réduite sur le condyle médial en fonction de la plus grande contrainte mécanique sur cette zone.
L'attention est attirée sur les résultats obtenus en comparant les données de thermographie à distance et les ultrasons.
Une connexion directe forte ou très forte en fonction de l'analyse de corrélation entre le gradient de température détectée dans les zones de genou médial et latéral, d'une part, et l'épanchement articulaire et l'épaississement de la membrane synoviale selon le document US - d'autre part. Une relation plus faible est trouvée entre la présence de croissances osseuses dans la région médiale des articulations du genou (données ultrasonores) et le gradient de température dans tous les sites articulaires examinés.
Par conséquent, l'échographie et la thermographie sont des méthodes complémentaires dans le diagnostic de l'arthrose des articulations du genou, ce qui est particulièrement vrai de l'activité du processus et de la gravité des modifications articulaires dégénératives.