Antibiotiques pour la septicémie: quels sont ceux qui sont efficaces?

La sepsie est une maladie grave, qui provoque une infection de l'organisme entier, y compris le sang, l'urine et d'autres dans la norme des fluides biologiques stériles avec une microflore bactérienne. La distribution se produit directement à partir de la source de l'infection dans le cas où les bactéries ont reçu une croissance illimitée et leur nombre dépasse nettement toutes les limites admissibles. Cela signifie que le foyer d'infection, où se produit le principal processus infectieux-inflammatoire, est complètement colonisé par la microflore pathogène, et il a commencé à coloniser les biotopes libres, c'est-à-dire que l'infection progresse. Comme le montre la pratique, les antibiotiques pour la septicémie sont le seul moyen possible de sauver une personne. En l'absence de traitement, une personne meurt.

Traitement de la septicémie avec des antibiotiques

La guérison n'est possible que dans le cadre d'une antibiothérapie intensive, dans laquelle des antibiotiques sont utilisés. C'est un groupe de médicaments qui vise à éliminer le processus infectieux dans le corps. Agit de deux façons: soit tue complètement la bactérie, soit arrête sa croissance et sa reproduction. À ce jour, le marché pharmaceutique est représenté par un grand nombre d'agents antibactériens, qui présentent une activité différente contre différents groupes de micro-organismes. Ainsi, certains d'entre eux ne peuvent agir que contre un groupe de micro-organismes, d'autres contre un autre.

Par exemple, on connaît des préparations qui montrent une activité seulement contre des micro-organismes Gram-positifs et sont délibérément tuées. Ils sont actifs vis-à-vis de tels microorganismes tels que le staphylocoque, le streptocoque, le pneumocoque, Pseudomonas aeruginosa, mais seront absolument inefficaces, par exemple contre E. Coli.

D'autres antibiotiques sont très actifs contre les groupes Gram négatif à l'époque. Car ils n'ont aucun effet sur les micro-organismes gram-positifs. Par exemple, ils peuvent montrer un haut degré d'activité par rapport à E. Coli, salmonella, klebsiella, et seront absolument inefficaces dans le traitement de maladies provoquées, par exemple, par des staphylocoques.

Afin de sélectionner un antibiotique qui répondra au maximum aux besoins de traitement et qui aura le maximum d'effets dans un délai court, des études microbiologiques spéciales sont réalisées. Le plus souvent recourir à l'inoculation bactériologique et un test pour la détermination de la sensibilité aux antibiotiques.

Pour ce faire, le fluide biologique d'une personne est pris pour l'étude, d'abord il est semé à un milieu nutritif universel. La culture est incubée sous un thermostat à une certaine température pendant plusieurs jours. Après cela, les récoltes sont scannées. Le sang, l'urine, la liqueur et beaucoup d'autres liquides biologiques humains devraient normalement être stériles, c'est-à-dire qu'aucune croissance de micro-organismes ne devrait être détectée. Mais avec la septicémie, la microflore se développe.

De plus, la plus grande colonie est prélevée et son semis est effectué sur des milieux nutritifs sélectifs et sur des «jambages» spéciaux pour des recherches ultérieures. Il vise à isoler l'agent causal de la maladie dans une culture pure distincte. La culture est à nouveau incubée pendant plusieurs jours dans des conditions optimales. Ensuite, une identification supplémentaire est effectuée, l'appartenance générique et spécifique du micro-organisme est déterminée. Cela nous donne l'opportunité de déterminer la cause exacte de la maladie et de choisir le traitement aussi précisément que possible.

L'étape suivante détermine la sensibilité du pathogène sélectionné aux antibiotiques. Cela permet d'identifier le spectre de sensibilité et de sélectionner un antibiotique qui exercera une activité maximale contre le microorganisme donné. En outre, le dosage optimal est déterminé à laquelle la croissance bactérienne s'arrête complètement.

Le seul problème est que cette étude est menée assez longtemps - au moins une semaine, car elle est déterminée par le taux de croissance du micro-organisme. Chez les patients atteints de sepsis, il n'y a souvent pas beaucoup de temps, car la maladie progresse très rapidement, et le patient peut mourir dans les 1-2 jours.

Par conséquent, dans les étapes initiales ont souvent recours à l'utilisation d' antibiotiques à large spectre. Ceci est un groupe de médicaments qui ont un effet contre tous les groupes de micro-organismes: à la fois contre Gram positif et contre Gram négatif. L'efficacité et la sélectivité de l'action de tels antibiotiques sont beaucoup plus faibles, mais cela donne l'opportunité de gagner du temps et d'arrêter ou de ralentir la progression du processus infectieux. Habituellement, après que l'analyse est prête, un deuxième traitement antibiotique est prescrit, qui est dirigé exclusivement contre l'agent causal de la maladie.

Antibiotiques à large spectre sont efficaces, mais ils sont très dangereux en raison du fait qu'ils ont une action antibactérienne contre tous les micro-organismes qui sont présents dans le corps. Ils tuent également la microflore humaine normale, entraînant de nombreux effets secondaires et complications, qui sont basés sur la dysbiose. En outre, des antibiotiques à large spectre sont utilisés si l'on découvre que la cause de la maladie est constituée de plusieurs micro-organismes appartenant à différents groupes. Il peut s'agir d'une infection mixte, ou soi-disant mixte, de formes de biofilm de coexistence de bactéries, de leurs associations.

Il faut garder à l'esprit que les bactéries peuvent muter et sont capables de développer une résistance contre certains antibiotiques, et même contre des groupes entiers, de sorte que certains antibiotiques peuvent être inefficaces. Pour éviter de telles situations, vous devez suivre les règles de base de l'antibiothérapie. Donc, la règle de base dit que vous devez prendre des antibiotiques bien sûr, dans un dosage strictement sélectionné. Vous ne pouvez pas réduire le dosage vous-même ou arrêter le traitement, même si les symptômes ne se manifestent pas. Sinon, cela se terminera par le fait que la microflore bactérienne ne sera pas complètement tuée. Les micro-organismes survivants doivent nécessairement muter et acquérir une résistance non seulement à cet antibiotique, mais à l'ensemble du groupe.

En outre, les antibiotiques ne doivent pas être pris pour la prophylaxie, car cela n'a pas un effet positif, mais ne conduira qu'au développement d'une dysbactériose et au développement d'une résistance à partir de souches pathogènes. L'exception est les états postopératoires, car à ce moment le système immunitaire est trop faible pour résister à une infection.

Ne prenez pas trop fort. Si l'antibiotique le plus faible est efficace, vous devez commencer par le faire, car si le micro-organisme développe une résistance à un dosage minimum, vous pouvez toujours recourir à un agent plus fort. Alors le contraire est impossible. Il convient de rappeler qu'il existe une intolérance individuelle aux médicaments et aux composants qui composent leur composition. En outre, il est nécessaire de prendre en compte qu'un traitement antibiotique répété peut conduire à une réaction allergique.

Les indications Antibiotiques pour la septicémie

Les antibiotiques sont utilisés dans toutes les maladies de l'étiologie bactérienne. La septicémie est l'indication principale et inconditionnelle de la prise d'antibiotiques. La septicémie est la condition la plus difficile - c'est la dernière étape du processus infectieux, dans lequel le sang est contaminé. S'il n'y a pas d'aide, une personne va mourir, puisque le développement inverse n'a pas de maladie, il ne peut que progresser.

Également des antibiotiques obligatoires pour la bactériémie - une condition dans laquelle dans le sang et d'autres fluides biologiques humains sont détectés par un petit nombre de micro-organismes, ou leurs formes individuelles. C'est une étape qui peut toujours évoluer en sepsis, ce qui ne devrait en aucun cas être autorisé.

Les antibiotiques sont pris après la chirurgie, les greffes d'organes pour la prévention, car c'est une condition dans laquelle le corps est sans défense avant toute infection.

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Formulaire de décharge

Les antibiotiques sont libérés sous diverses formes. Pour l'administration orale peut être libéré sous la forme de comprimés et de capsules. Antibiotiques disponibles sous la forme de suspensions et de solutions. Pour l'administration parentérale, les antibiotiques sont libérés sous forme d'ampoules pour injections, flacons pour perfusions intraveineuses. Il existe des antibiotiques sous la forme de suppositoires pour l'administration rectale, moins souvent intravaginale. Les préparations locales peuvent être produites sous la forme de pulvérisations, de gouttes, d'onguents, etc.

Titres

Il existe de nombreux noms commerciaux pour les antibiotiques. Les noms sont souvent modifiés par les entreprises manufacturières. Les antibiotiques, couramment utilisés dans le sepsis de base: oxacilline, amoxiclav, la gentamicine, la vancomycine, la rifampine, la ciprofloxacine, l'amoxicilline, la pénicilline, le chloramphénicol, la fleksid, la tétracycline, la doxycycline,

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Antibiotiques pour la septicémie

Avec la septicémie du sang, divers antibiotiques et leurs combinaisons peuvent être utilisés, en fonction de l'agent pathogène qui a causé la maladie. Pour commencer, il est opportun d'effectuer une étude bactériologique pour déterminer l'agent causal de la maladie. Après cela, il est recommandé d'effectuer un test de sensibilité aux antibiotiques, de déterminer quel antibiotique sera le plus efficace contre le pathogène détecté, et de sélectionner le dosage optimal. Mais en pratique, souvent, avec la septicémie il n'y a pas beaucoup de temps, car la maladie progresse très rapidement. Le patient peut mourir même pendant quelques heures, si aucune mesure n'est prise.

Par conséquent, souvent avec la septicémie, des antibiotiques d'un large spectre d'action sont prescrits. En cas de sepsis sévère, une perfusion est réalisée. Lorsque modérément exprimé - prescrire des médicaments par voie intramusculaire et orale. Par voie parentérale, les antibiotiques qui ne supportent pas l'environnement acide du suc gastrique et qui sont neutralisés sous son action sont administrés.

Parmi les antibiotiques à large spectre, les groupes de médicaments suivants sont largement utilisés pour l'empoisonnement du sang: pénicillines, tétracyclines, amphinicols, céphalosporines, fluoroquinolones, aminoglycosides. Quand ils sont inefficaces recourir aux carbapenems. Les meilleurs d'entre eux sont l'imipénème, le méropénème. Dans le groupe des médicaments à base de pénicilline, on prescrit de la benzylpénicilline, qui est à base de pénicilline et est un médicament de première intention. Également de la série des pénicillines, l'ampicilline et l'amoxicilline sont bien établies.

Souvent, avec une forme d'infection aussi grave, comme la septicémie, un médicament ne réussit pas toujours. Par conséquent, il existe un besoin pour un complexe de médicaments. Fondamentalement, les préparations combinées dans leur composition contiennent plusieurs antibiotiques et une substance auxiliaire, qui a un effet stabilisant, améliore leur activité et leur durée d'action, protège contre la digestion par le suc gastrique et d'autres enzymes.

Le plus souvent, l'amoxicilline est utilisée en association avec l'acide clavulanique. C'est l'une des combinaisons les plus courantes. Un complexe d'amoxicilline et de sulbactam, d'ampicilline et de sulbactam est également utilisé. Dans les infections graves, la ticarcilline et l'acide clavulanique, ainsi que la pipéracilline et le tazobactam, sont utilisés.

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Antibiotiques pour le traitement de la septicémie causée par le staphylocoque

Lorsque la septicémie de l'étiologie staphylococcique est prescrit principalement les médicaments du groupe pénicilline, ainsi que les tétracyclines, les céphalosporines, les fluoroquinolones. Médicaments éprouvés tels que l'oxacilline. En cas d'infection sévère et de localisation de l'infection dans les endroits difficiles d'accès, par exemple à l'intérieur de l'os, la gentamicine est prescrite. Souvent, il est utilisé en combinaison avec l'oxacilline.

Staphylococcus se produit , qui est résistant au groupe methicillin. Ceci est typique, par exemple, des souches intra-hospitalières qui persistent dans les unités hospitalières, principalement dans les services opératoires et chirurgicaux, et qui ont développé une résistance multiple contre de nombreux médicaments antibactériens et antiseptiques. Dans ce cas, Raffampin reste efficace. Mais les bactéries s'adaptent très vite, perdant leur sensibilité. Par conséquent, il est souvent pris en conjonction avec la ciprofloxacine.

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Antibiotiques pour le traitement de la septicémie causée par Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa montre un haut niveau de résistance à de nombreux antibiotiques, il est difficile à guérir. Ils montrent une résistance aux médicaments du groupe des tétracyclines. De ce groupe, des médicaments tels que la tétracycline et la doxycycline restent efficaces aujourd'hui.

La doxycycline est plus active, mais en même temps elle a des effets secondaires plus prononcés, provoque de nombreuses complications et affecte négativement l'état de la microflore humaine normale. Il a une biodisponibilité élevée et une action prolongée.

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Antibiotiques pour la prévention de la septicémie

Avec le but prophylactique après les opérations et la transplantation prescrivent principalement des préparations de nouvelle génération, telles que les fluoroquinolones, les aminoglycosides, les carbapénèmes. Ils montrent une activité élevée contre de nombreuses formes anaérobies gram-négatives de micro-organismes qui se développent principalement dans les plaies post-opératoires, avec un accès limité à l'oxygène.

Parmi les fluoroquinolones, la norfloxacine, la ciprofloxacine et l'ofloxacine se sont avérées bien établies. Très souvent, la lévofloxacine est utilisée, dont l'ingrédient actif est la loméfloxacine. Les analogues du médicament sont les gauchers, la flexine et d'autres médicaments, dont la loméfloxacine.

Parmi les aminoglycosides, il existe des médicaments qui ont un effet antibactérien contre les formes gram-positives et gram-négatives.

Très souvent, la streptomycine est utilisée dans ce groupe, qui est utilisé plus souvent sous la forme d'injections pour la septicémie. L'avantage est donné à l'injection intramusculaire. A un haut degré d'activité antibactérienne.

L'amikacine est un médicament de troisième génération. Appliqué aussi comme injections. Le plus souvent, son utilisation a recours à l'inefficacité d'autres moyens, car elle a un effet puissant.

Amphinicols sont un groupe de médicaments qui contiennent divers antibiotiques. Le plus souvent, la lévomycétine est utilisée dans ce groupe. Lorsque la septicémie peut être utilisée sous la forme d'injections, ainsi que sous la forme de pommades pour diverses maladies purulentes, purulentes et septiques.

Les carbapénèmes sont efficaces contre de nombreux microorganismes, y compris ceux qui présentent une résistance multiple aux médicaments. Le plus souvent utilisé pour le traitement et la prévention des infections nosocomiales. De ce groupe le plus souvent utilisé des médicaments tels que le méronème, invenza, imipénème. La particularité des médicaments de ce groupe est qu'ils sont administrés exclusivement par voie intraveineuse.

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Pharmacodynamique

La plupart d'entre eux ont un effet bactéricide lorsque la substance active est atteinte dans le plasma sanguin dans une quantité dépassant le seuil minimal - IPC. Une fois que la concentration de la substance active est inférieure au niveau admissible, les bactéries recommencent à se multiplier. De plus, ils acquièrent une stabilité non seulement pour cette substance, mais aussi pour l'ensemble du groupe. Par conséquent, il est important de respecter la posologie prescrite et de ne pas arrêter le traitement, même si les symptômes ont déjà disparu. En outre, la résistance apparaît si vous prenez des pauses plus longues entre les injections. Il est donc important d'observer une forme et un mode d'admission strictement définis.

La lyse maximale des bactéries est observée lorsque la concentration de la substance active dans le plasma est dépassée de 4 à 5 fois par rapport à la CMI. Une augmentation supplémentaire est inefficace. Il a été constaté que pour obtenir une action bactériostatique, à laquelle la croissance des micro-organismes est suspendue, il est nécessaire que la concentration d'antibiotique dans le sang dépasse la CMI de 20%. Pour atteindre une action bactéricide, dans laquelle les micro-organismes meurent, la concentration d'antibiotique doit dépasser les MPC de 40%. Pour les pénicillines, ce chiffre est de 20 à 40%, alors que pour les carbapénèmes - 100%, ce qui détermine leur haute efficacité.

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Pharmacocinétique

Chez les patients atteints de septicémie, la pharmacocinétique est différente de celle observée chez les patients infectés localement. En particulier, ils ont une forte diminution de la quantité d'antibiotique dans le sang. En conséquence, les patients septiques nécessitent l'introduction de doses plus élevées du médicament. Les données de nombreuses études confirment que les perfusions intraveineuses sont la méthode la plus efficace pour traiter la septicémie.

L'action bactéricide des antibiotiques est déterminée par son affiliation à un groupe. Ainsi, certains d'entre eux peuvent supprimer la capacité de reproduction des micro-organismes, d'autres inactivent l'enzyme cellulaire, responsable de l'état biochimique global du micro-organisme, à la suite de quoi il meurt. Il existe des médicaments qui perturbent l'intégrité de la membrane cellulaire, ce qui entraîne également la mort du micro-organisme.

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Dosage et administration

Avec la septicémie, les antibiotiques sont utilisés de diverses façons. Le choix de l'une ou l'autre méthode dépend de la sévérité de la maladie, du degré de contamination bactérienne, de la sensibilité des microorganismes au médicament. Aussi, les particularités individuelles de la personne, les maladies concomitantes sont pris en compte. Le dosage est également déterminé par des indicateurs individuels de sensibilité aux antibiotiques. L'état général du corps.

Les antibiotiques d'un large spectre sont prescrits en grandes doses. Avec le sepsis, la voie d'administration parentérale est principalement utilisée, puisque la plus grande partie du médicament est inactivée par le tractus gastro-intestinal, en conséquence, des doses importantes doivent être administrées, et ceci, à son tour, provoque des complications et des effets secondaires.

Avec l'injection intraveineuse ou intramusculaire, le médicament pénètre directement dans le sang, inchangé, tandis que lors du passage dans le tube digestif du corps, le médicament subit des changements. En outre, pour que le médicament soit absorbé par les parois de l'estomac et de l'intestin dans le sang, un certain temps doit s'écouler. Lorsqu'il est injecté dans le sang, le médicament commence à agir immédiatement, ce qui est particulièrement important pour la septicémie.

Le dosage est différent pour chaque médicament. Il est important de créer une concentration élevée du médicament dans le plasma sanguin, ce qui permettra d'obtenir l'effet désiré. Par exemple, l'ampicilline est prescrite à une dose de 50 mg / kg de poids corporel. L'oxacilline est prescrit 2 grammes par voie intraveineuse toutes les 4 heures pour une septicémie sévère d'étiologie staphylococcique et pneumococcique. Les pénicillines sont administrées par voie intraveineuse pendant 20 à 40 millions d'unités pendant 2 semaines. Gentamicin est prescrit à 1 mg / kg toutes les 8 heures.

Avec la septicémie de Pseudomonas aeruginosa, la cardénicilline est prescrite pour 2-3 grammes toutes les 4 heures. Lévomycétine - 1 gramme toutes les 6 heures par voie intramusculaire, l'érythromycine - 0,5 grammes toutes les 4-6 heures. Dans le traitement des micro-organismes gram-négatifs, la ciprofloxacine est administrée 750 mg trois fois par jour.

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Utiliser Antibiotiques pour la septicémie pendant la grossesse

En général, pendant la grossesse, les antibiotiques ne sont pas recommandés, mais la septicémie est une exception. Sans traitement, le sepsis se termine par une issue fatale, car il y a une suppression intensive du système immunitaire et une reproduction incontrôlée de la microflore bactérienne. Il est important de choisir le bon antibiotique, dans lequel les risques seront minimisés, tant pour la mère que pour l'enfant.

Contre-indications

Les antibiotiques sont utilisés même en présence de contre-indications, car sans eux une personne mourra inévitablement. La question est de savoir comment minimiser les conséquences de l'admission. Appliquer des hépatoprotecteurs, qui permettent de protéger le foie contre les effets destructeurs, probiotiques et prébiotiques, qui restaurent la microflore normale. Il est important de choisir la bonne dose, le bon groupe et le bon type de médicament, la méthode d'administration, la fréquence et la durée du traitement, ce qui assurera une efficacité maximale avec un minimum de complications et d'effets secondaires.

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Effets secondaires Antibiotiques pour la septicémie

Les antibiotiques peuvent avoir de nombreux effets secondaires sur pratiquement tous les organes et systèmes. Mais ils doivent être acceptés, car le résultat positif dépasse les risques possibles. Sans traitement, une personne mourra exactement et les effets secondaires peuvent presque toujours être guéris ou évités.

En général, les effets secondaires se développent avec un traitement à long terme ou lors de la prise de médicaments très efficaces. Les complications principales sont les reins et le foie. Il peut développer une intoxication sévère, des dommages, une inflammation, jusqu'à l'insuffisance. Le stress est testé par le tractus gastro-intestinal, il est donc préférable d'administrer le médicament par voie parentérale si possible.

Troubles dangereux du système immunitaire. Assez souvent, la neutropénie se développe, une violation du nombre de leucocytes. En outre, la charge sur le cœur, les vaisseaux sanguins augmente.

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Surdosage

Un surdosage entraîne des lésions hépatiques et rénales, jusqu'à l'apparition d'une déficience fonctionnelle. Augmente considérablement la charge sur le cœur, les vaisseaux sanguins. La composition du sang, sa fonction est perturbée. Il y a un risque de crise cardiaque, d'AVC. Il y a une violation des processus respiratoires, la digestion. Il peut y avoir des réactions allergiques, une intoxication.

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Interactions avec d'autres médicaments

Les antibiotiques pour la septicémie ne peuvent pas être combinés avec des médicaments qui contiennent de l'alcool éthylique dans leur composition. Prendre avec prudence en combinaison avec des agents hormonaux. Il n'est pas recommandé de prendre avec des médicaments antiviraux. Pour augmenter l'activité, de nombreux antibiotiques sont utilisés de manière complexe, combinant plusieurs médicaments de différents groupes. Dans ce cas, il faut bien étudier les propriétés de chacun et connaître le mécanisme de leur interaction.

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Conditions de stockage

La préparation est stockée dans l'emballage d'origine. La méthode de stockage est spécifiée dans les instructions et est déterminée par les caractéristiques de la substance active et la forme de libération. Dans tous les cas, ils doivent être stockés dans un endroit sombre, inaccessible aux enfants et aux animaux. Dans le même temps, il est nécessaire d'observer la température et l'humidité optimales.

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Durée de conservation

La date d'expiration dépend du type et de la forme de la publication. En général, les produits non emballés peuvent être utilisés pendant 2 à 3 ans. Les comprimés non emballés peuvent être conservés jusqu'à plusieurs mois. Les ampoules ouvertes sont conservées pas plus de 1-2 heures, les suspensions préparées - jusqu'à plusieurs jours.

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