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Sondage de la cavité utérine
Dernière revue: 04.07.2025
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Le sondage de la cavité utérine est une opération visant à déterminer l'orientation de la cavité utérine, sa longueur et l'état du relief de la paroi. Le sondage utérin est réalisé à l'aide d'une sonde utérine en métal souple, de 25 cm de long et de 3 mm de diamètre. À son extrémité se trouvent un bouton et un épaississement à 7 cm de celui-ci, correspondant à la longueur normale de la cavité utérine; des graduations centimétriques sont appliquées à la surface de la sonde.
Le sondage de la cavité utérine est réalisé à titre diagnostique avant un avortement artificiel, ainsi que pour déterminer la longueur de la cavité utérine avant un curetage diagnostique. Le sondage est relativement utile pour détecter les ganglions myomateux sous-muqueux.
Le col de l'utérus est exposé à l'aide de spéculums. Sa lèvre antérieure est saisie à l'aide d'une pince à balles et abaissée. Une sonde est insérée dans le canal cervical. Elle doit être avancée avec précaution afin d'éviter tout faux mouvement ou perforation de la paroi utérine.
[ Indications pour la procédure
Le sondage est effectué avant le curetage diagnostique de la cavité utérine, lors d' un avortement, pour déterminer les anomalies de développement de l'utérus, du ganglion sous-muqueux de l'utérus.
Technique sondage de l'utérus
Tout d'abord, la sonde utérine est courbée selon la position de l'utérus déterminée lors d'un toucher vaginal bimanuel. Après désinfection des organes génitaux externes, le col de l'utérus est exposé à l'aide de spéculums, le vagin et la partie vaginale du col sont essuyés à l'alcool. La lèvre antérieure du col est saisie à l'aide d'une pince à balles, puis l'élévateur est retiré et le spéculum est remis à l'assistant. De la main gauche, l'opérateur abaisse et fixe le col de l'utérus à l'aide d'une pince à balles, et de la main droite, il saisit la sonde de manière à ce que sa poignée soit librement positionnée entre le pouce et l'index. La sonde est insérée dans le canal cervical et, sans forcer, introduite avec précaution dans la cavité jusqu'au fond de l'utérus. Une fois le sondage terminé, la sonde est retirée, la pince à balles est retirée et la partie vaginale du col est lubrifiée à l'iode.
La longueur de la cavité utérine est déterminée par l'échelle de la sonde. Une augmentation ou une diminution de sa longueur indique une pathologie ( adénomyose, myome utérin, hypoplasie utérine, etc.). Des longueurs différentes au niveau des angles utérins indiquent une asymétrie. L'orientation de la sonde est déterminée par la position de l'utérus: en position antéflexe, elle est dirigée vers l'avant, en position rétroflexe, vers l'arrière. Le relief des parois de la cavité utérine est normalement lisse et régulier. Une surface dense et irrégulière faisant saillie dans la cavité utérine indique la présence d'un myome sous-muqueux. Des zones de consistance molle suggèrent un processus malin. En cas d'anomalies du développement utérin, une cloison utérine ou un utérus double sont diagnostiqués. Un écoulement sanguinolent pendant ou après le sondage peut apparaître en raison d'une lésion tissulaire légère, d'une polypose, d' une endométrite ou d'un cancer de l'utérus.
Contre-indications à la procédure
Les contre-indications au sondage utérin sont: les processus inflammatoires aigus et subaigus des organes génitaux, le degré III-IV de propreté vaginale, la suspicion de grossesse utérine.
Complications après la procédure
Lors du sondage de l'utérus, un faux passage peut se former ou sa paroi peut être perforée. Cela peut se produire si un examen vaginal n'a pas été réalisé avant le sondage et si la position de l'utérus n'a pas été déterminée, ou si la sonde a été insérée de force.