Otite moyenne séreuse moyenne: aiguë et chronique

L'otite séreuse (exsudative) est une inflammation de l'oreille qui se manifeste par l'accumulation de liquide séreux dans le conduit auditif.

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Causes otite moyenne séreuse

Les agents responsables de l'otite moyenne séreuse sont des bactéries et des virus. Parmi les microorganismes de bactéries capables de provoquer le développement de cette maladie, on note Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae. Dans une série d'études, on a constaté que les personnes souffrant d'otites séreuses, trouvé de tels virus: respiratoire syncytial, parainfluenza, la grippe, les entérovirus, les adenovirus, les rhinovirus, coronavirus, contribuant ainsi à la progression des infections de l'oreille.

Isoler la nature bactérienne de l'otite, virale et l'impact des deux, et ces micro-organismes en même temps. Lors du diagnostic de la perturbation de la structure et du fonctionnement de la trompe d'Eustache, le processus devient plus compliqué et la maladie progresse plus rapidement.

La trompe d'Eustache est un canal qui relie le nasopharynx avec la cavité de l'oreille moyenne. Il nettoie la cavité auditive du mucus et favorise son déplacement dans le nasopharynx, et égalise également la pression. A la moindre violation de l'anatomie ou de la fonction du tube auditif, il se produit une stagnation du secret liquide produit par la muqueuse de l'oreille.

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Facteurs de risque

L'otite séreuse est particulièrement affectée par les enfants. Cela dépend directement des caractéristiques anatomiques de leur corps. Comme un enfant, la trompe d'Eustache est beaucoup plus étroite que chez un adulte, il est donc plus sensible aux perturbations. Un autre facteur qui influence la propagation de cette maladie chez les enfants d'âge préscolaire est le contact fréquent avec d'autres enfants dans les jardins d'enfants, et plus tard dans les écoles où les infections virales respiratoires se produisent souvent.

Les enfants ont un système immunitaire complètement non formé, une faible production d'anticorps, donc si les mécanismes de protection d'un adulte peuvent facilement sauver une personne du développement de l'otite moyenne séreuse, la situation est différente chez les enfants.

Les facteurs de risque supplémentaires sont le tabagisme passif ou un parent proche vivant dans le même appartement, chez qui on diagnostique cette maladie.

Les personnes adultes peuvent tomber malade avec une otite séreuse avec une diminution de l'immunité dans le contexte de la prise d'antibiotiques, d'autres médicaments qui réduisent le niveau d'anticorps produits par les cellules du système immunitaire. Le manque de vitamines et de microéléments, nutriments dans le corps, est également d'une importance considérable.

L'otite exsudative peut se développer comme une maladie secondaire dans le contexte de l'inflammation dans le nasopharynx, les allergies et les processus tumoraux.

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Pathogénèse

À l'intérieur du tympan, il y a de l'air dont le volume est contrôlé par le tube auditif, il ne devrait pas y avoir de liquide. Lorsque le fonctionnement du tube auditif est perturbé, un séreux séreux est recueilli dans la cavité de l'oreille, ce qui déplace l'air. Après cela, l'hyperplasie de la membrane muqueuse du tympan se développe - une augmentation de sa taille en raison de la croissance des cellules. La nature du secret qui remplit le tympan varie en fonction du stade de la maladie. Si c'est le début du développement de l'inflammation, il a une couleur jaunâtre et une faible viscosité. Comme l'otite coule, la nuance devient plus foncée et la viscosité augmente. Pour cette raison, les mouvements des osselets auditifs sont altérés, ce qui contribue à la perte auditive.

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Symptômes otite moyenne séreuse

La symptomatologie de l'otite exsudative est différente et dépend de la prédominance du stade, qui distingue quatre:

• eustachiite (stade catarrhal);
• stade de sécrétion;
• stade muqueux;
• stade fibreux.

Eustachiitis est une inflammation de la trompe d'Eustache, à cause de laquelle l'afflux d'air dans l'oreille moyenne est perturbé. L'espace vide se forme dans la cavité tympanique, il apparaît le transudat. En raison du développement de l'otite, les lymphocytes se déplacent au foyer de l'inflammation, l'irritation des glandes muqueuses commence, qui se développent en secret. Le patient a une perte auditive partielle, congestion.

Le second stade de l'otite séreuse diffère du premier en présence de liquide séreux dans la cavité tympanique. Il est caractéristique du développement de la métaplasie - le remplacement d'un type d'épithélium par un autre, qui n'est normalement pas dans le conduit auditif. Augmente le nombre de glandes sécrétoires. Une personne peut sentir la plénitude et la pression dans l'oreille. Il y a un sentiment que le fluide à l'intérieur est versé et à ce moment l'audition s'améliore. Cela se produit lorsque vous changez la position de la tête.

Au stade muqueux, le liquide séreux qui remplissait la cavité tympanique et contribuait à la déficience auditive devient dense et visqueux. Le symptôme du déplacement du liquide disparaît. Mais le contenu de l'oreille peut ressortir à travers la perforation. Parmi les médecins il y a un terme tel que "oreille collante", caractérisant le stade muqueux de l'otite séreuse. Du fait que l'intérieur de l'oreille est rempli d'une substance collante, la membrane tympanique a la propriété de s'épaissir, devenant cyanotique.

Si la maladie coule dans le quatrième stade - fibreux, les changements dégénératifs commencent dans la membrane muqueuse de la cavité tympanique. La production de glandes sécrétrices de mucus est réduite, mais le processus de transformation fibreuse comprend des osselets auditifs. Le processus de cicatrisation peut provoquer la progression de l'otite moyenne adhésive.

Premiers signes

Les premiers signes qui peuvent vous amener à penser que vous devez vous adresser à un oto-rhino-laryngologiste et suspecter que vous avez une otite moyenne séreuse sont une diminution de l'audition. En d'autres termes, l'apparition de symptômes de perte auditive incomplète - perte auditive.

Une personne se sent étouffée dans l'oreille et une sensation de pression, un bruit dans les oreilles. Ces symptômes augmentent avec la déglutition. Parfois, il y a un syndrome de douleur dans une ou les deux oreilles.

Avec l'utilisation de l'otoscopie, on peut voir que le tympan change de couleur: il devient gris ou jaune - cela dépend du stade auquel la maladie est localisée et du liquide qui remplit le conduit auditif.

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Otite séreuse chez les adultes et les enfants

Les enfants sont plus souvent diagnostiqués avec une otite séreuse - cela est dû aux particularités de la structure du tube auditif, immunité insuffisamment développée. L'évolution de la maladie chez les adultes et les enfants n'a pas de différence significative: les mêmes symptômes prévalent, la maladie comporte quatre étapes. Les enfants peuvent être plus difficiles à tolérer l'otite du fait que la plupart des organes et des systèmes qu'ils contiennent sont en phase de développement et ne peuvent pas fournir une réponse adéquate de l'organisme à la présence de l'agent pathogène. Lors du choix d'un traitement thérapeutique pour les enfants sont choisis des médicaments plus épargnants qui n'ont pas d'effets secondaires forts sur l'organisme pas entièrement formé.

Étapes

Il existe quatre stades de l'otite moyenne séreuse.

1. La phase initiale, qui est difficile à diagnostiquer en raison de l'absence de symptômes évidents. Tous les processus se produisent à l'intérieur de l'organe auditif: drainage et dysfonctionnement de l'oreille. En raison de l'inflammation de la membrane muqueuse et des glandes, l'écoulement de l'air de l'extérieur vers la cavité tympanique s'arrête. La membrane tympanique change de couleur et devient une forme rétractée. La seule plainte à ce moment peut être une légère déficience auditive. Cela dure de la première à la quatrième semaine
2. La deuxième étape est caractérisée par la formation d'une quantité excessive de liquide séreux, ce qui fait entendre au patient des gargouillis ressemblant à une transfusion d'eau pendant les mouvements et les changements de position de la tête. La durée de cette étape est d'environ un mois à un an.
3. La troisième étape se produit lorsque la cavité de l'oreille est complètement remplie d'un secret séreux, produit par les glandes. Alors cette substance commence à épaissir et devient plus visqueuse, collante. Pour cette raison, les processus de déformation dans l'oreille commencent. Observez cette aggravation peut être d'un à deux ans.
4. Au quatrième stade, des perturbations irréversibles commencent dans la structure et le fonctionnement de l'organe auditif: des changements fibrotiques dans les osselets auditifs, la membrane du tambour, la muqueuse de l'oreille se développent.

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Otite moyenne séreuse aiguë

Cette inflammation de l'oreille, qui se produit presque immédiatement après l'exposition au facteur pathogène, est caractérisée par la libération de liquide exsudatif et un court cours de la maladie. Se termine, en règle générale, ou la récupération après le traitement sous la supervision d'un médecin, ou se développer dans un stade chronique.

Dans la plupart des cas, une otite séreuse aiguë survient sans symptômes évidents d'inflammation, de sorte que cette maladie est difficile à diagnostiquer. La raison en est que les patients sont habitués à des sensations inconfortables dans la cavité de l'oreille et ne font pas attention aux signes de la maladie, ils sont en retard pour obtenir une aide médicale.

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Otite séreuse chronique

Le stade de développement de la maladie, qui débute après la phase aiguë et subaiguë, le plus souvent du fait que le traitement n'est pas commencé à temps, se caractérise par la durée du processus au cours de laquelle la rémission est remplacée par des périodes d'exacerbation. Elle peut se manifester dans le cas d'une mauvaise thérapie dans le traitement d'une otite séreuse aiguë ou dans un cas négligé et non traité.

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Formes

L'otite séreuse avec atteinte de l'oreille moyenne est appelée otite moyenne séreuse. Il peut être de deux types: unilatéral et bilatéral. Selon les statistiques, le plus souvent les personnes qui cherchent de l'aide avec des symptômes d'inflammation de l'oreille ont une otite bilatérale, puisque la structure de l'organe auditif chez l'homme favorise la propagation du processus inflammatoire d'une oreille à l'autre. Le diagnostic d '"otite unilatérale" n'est posé que dans 10% des cas.

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Complications et conséquences

Si la maladie est diagnostiquée à temps et que le traitement optimal est prescrit, le pronostic de la maladie est favorable - guérison complète.

Si le patient est retardé à la recherche d'aide médicale, des complications peuvent survenir:

• Otite Adhésive - inflammation de l'oreille avec un fonctionnement altéré, causée par la formation de croissances épithéliales, des cicatrices qui immobilisent et restreignent le mouvement des osselets auditifs.
• La labyrinthite est une inflammation de l'oreille interne.
• La mastoïdite est une inflammation du processus mastoïdien.
• Perforation de la membrane tympanique - l'émergence d'un défaut de bout en bout dans la muqueuse de la membrane tympanique.
• L'abcès de l'oreille est une accumulation limitée de sécrétion purulente dans la cavité de l'oreille à la suite du processus inflammatoire.
• La perte auditive est une perte partielle de l'ouïe.
• L'ostéomyélite est un processus purulent-nécrotique qui se développe dans les os, la moelle osseuse et les tissus environnants.
• Lésion du nerf facial
• La méningite est une inflammation des méninges.
• L'encéphalite est une inflammation du cerveau.
• La septicémie est une infection courante du corps avec des micro-organismes qui sont tombés dans la circulation sanguine.

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Diagnostics otite moyenne séreuse

Plus souvent le diagnostic d'otite moyenne séreuse est compliqué. Cela est dû au fait que cette pathologie se produit sans manifestations évidentes, le plus souvent les gens ne font pas attention aux symptômes indiquant qu'ils ont une maladie ORL. La perte d'audition n'est perceptible qu'au stade initial, avec le temps que le patient s'habitue et ne ressent aucun inconfort: sensation de plénitude ou de congestion.

Pour faire ce diagnostic, vous devez consulter un médecin qui prêtera attention aux plaintes du patient, effectuera un examen et des méthodes de recherche supplémentaires, sur la base desquelles le traitement individuel sera sélectionné.

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Analyses

En cas de suspicion d'inflammation de l'oreille, le patient doit passer les tests de base: un test sanguin biochimique et général, un test urinaire général.

Pour confirmer le diagnostic, les résultats peuvent être des indicateurs augmentés, qui sont responsables de la réponse du corps à l'ingestion d'un agent pathogène et le développement de l'inflammation. En fonction de combien l'analyse du patient diffère de la norme, il est possible de déterminer l'évolution de la maladie: aiguë est le stade ou chronique.

Dans l'analyse générale du sang, il peut y avoir une augmentation des leucocytes et le taux de sédimentation des érythrocytes (ESR).

Dans un test sanguin biochimique, un marqueur spécifique de l'inflammation peut apparaître - protéine C-réactive, qui est normale dans le sang.

Si la maladie est trop lente et lente, les tests peuvent ne pas révéler d'anomalies dans les indicateurs d'inflammation.

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Diagnostic instrumental

Pour faire un diagnostic, il est nécessaire d'utiliser l'otoscopie - la méthode d'examen de l'oreille à l'aide d'un réflecteur frontal. En même temps, l'apparition de la membrane tympanique est visible - elle devient obsolète, change de couleur.

En outre, la tympanométrie est prescrite. Il aide à diagnostiquer la présence d'exsudat dans l'oreille, la compaction et la perte de mobilité de la membrane tympanique et des osselets auditifs. Pendant la tympanométrie, l'oto-rhino-laryngologiste peut vérifier le réflexe de la lumière, qui est cassé ou non détecté avec une otite séreuse.

L'audiométrie est utilisée pour déterminer le seuil auditif, la sensibilité auditive aux ondes sonores d'une variété de fréquences. Sur la base des résultats de l'audiogramme, le médecin peut vérifier le degré de perte auditive.

Conduire un endomètre pour évaluer l'état de la muqueuse du conduit auditif. La radiographie peut exclure la présence de tumeurs pouvant causer une otite moyenne.

Diagnostic différentiel

L'oto-rhino-laryngologiste peut différencier les otites séreuses des autres types d'otites par le changement spécifique de la couleur de la membrane tympanique: il devient jaune ou gris, selon le stade de l'inflammation.

Les symptômes caractéristiques de l'otite moyenne séreuse peuvent correspondre à des signes d'autres maladies: labyrinthite, otite externe, otospongiose, tumeur glomique, formée dans la cavité de l'oreille moyenne.

Différences dans les symptômes de l'otite moyenne séreuse et externe: le syndrome de la douleur dans l'otite moyenne séreuse a un caractère pulsatile, est ressenti dans l'oreille, il peut y avoir des plaintes de perte d'audition, de congestion. Si le patient a une otite externe aiguë, la douleur est aggravée en serrant le tragus, en étirant l'oreillette, et la perte d'audition n'est pas observée. Le liquide avec otite moyenne aiguë a un caractère séreux-purulent, tandis que dans l'externe il est purulent.

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Traitement otite moyenne séreuse

Le traitement médicamenteux de l'otite moyenne séreuse comprend un complexe de médicaments:

• Les antihistaminiques qui soulagent l'enflure. Loratadin est pris 1 comprimé une fois par jour. Les effets secondaires sont rares, il peut y avoir une bouche sèche et des vomissements.
• Gouttes vasodilatatrices pour le nez, parmi lesquelles sont isolés, Otrivin. Sous la forme de gouttes utilisées 2-3 gouttes dans chaque passage nasal 3-4 fois par jour. Des démangeaisons et des brûlures dans la bouche, dans le nez, une irritation locale, une sensation de sécheresse peuvent être ressenties.
• Comprimés anti-inflammatoires - Diclofenac est attribué sous forme de comprimés 2-3 fois par jour pour 50 mg.
• Gouttes analgésiques attribuées: Otypax sous forme de gouttes auriculaires utilisé 4 gouttes 2-3 fois par jour dans le méat auditif externe.
• Si la cause qui a provoqué le développement de l'otite moyenne est une infection bactérienne ou virale, des agents antibactériens et antiviraux sont utilisés. La céfazoline est administrée par voie intramusculaire et intraveineuse. 0,5 - 1 g toutes les 12 heures. Les réactions allergiques, la néphrotoxicité et les troubles gastro-intestinaux sont possibles.
• Parfois, il est nécessaire de suivre un cours d'antibiothérapie: ampicilline attribuée, azithromycine, ciprofloxacine. L'azithromycine est bu 1 fois par jour, une heure avant un repas ou 2 heures après un repas. Le premier jour, la dose est de 0,5 g, du deuxième au cinquième jour - 0,25 g Les effets secondaires se manifestent dans les troubles gastro-intestinaux.

La vitaminothérapie comprend les vitamines A, B, C.

Procédures physiothérapeutiques

Pour le traitement complexe, les procédures physiothérapeutiques sont prescrites:

• UHF.
• Irradiation avec des faisceaux laser du segment initial du tube auditif.
• Massage pneumatique.
• Photofrese.
• L'électrophorèse avec l'utilisation de médicaments hormonaux.

Traitement alternatif

1. La feuille de laurier est utilisée comme décoction pour le traitement de l'otite. Il est nécessaire de verser 5 feuilles de laurier avec un verre d'eau, faire bouillir, insister sur le bouillon résultant pendant deux heures. Il est appliqué simultanément pour un usage externe et interne. 3-4 fois par jour, le bouillon du laurier est enterré dans l'oreille, 3-5 fois par jour, vous devez boire 1 cuillère à soupe de la collection.
2. Le jus d'oignon est obtenu après la cuisson de l'ampoule dans le four, vous pouvez toujours le couper en petits morceaux et mettre une pièce dans le conduit auditif pour la nuit. Dans le cas du jus de l'oignon, on y ajoute un peu de beurre et on humidifie ce mélange avec un tampon qui est placé dans l'oreille.
3. Une solution à 0,5% de peroxyde d'hydrogène est humidifiée avec un tampon placé dans l'oreille pendant 5 minutes. Il est possible, après dilution du peroxyde dans de l'eau bouillie ou distillée, de verser le mélange résultant dans l'oreille par 5 gouttes et est dans une position couchée pendant 10-15 minutes.
4. Le tampon est humidifié dans une teinture à 30% de propolis sur de l'alcool à 70 degrés et inséré dans le conduit auditif.

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Traitement à base de plantes

1. Avec l'aide d'une camomille chaude, vous pouvez faire le lavage. Méthode de dilution: 1 cuillère à café d'herbes pour un verre d'eau chaude.
2. L'infusion de trèfle médicinal et de camomille peut être utilisée comme une compresse, en humidifiant le tissu dans ce mélange et en l'attachant à l'oreille malade. Une cuillère à soupe d'herbes sèches médicinales et une cuillère à soupe de camomille est prise, elle est élevée dans un verre d'eau bouillante, en insistant pendant une demi-heure.
3. Ils font des pansements médicaux imprégnés de la collection de quatre herbes: rhizome d'ara commun, écorce de chêne, rhizome de potentille dressée, herbe de thym. Prendre sur les cuillères de chaque composant - dans l'ensemble, vous obtenez deux cuillères à soupe du mélange, enveloppé dans un linge et tombe pendant 5 minutes dans un verre d'eau bouillante.
4. Menthe poivrée, épices de lavande, doodnika de la forêt - trois cuillères à soupe, une boulette médicinale - 2 cuillères à soupe, un lierre spongieux - 1 cuillère à soupe. Ce mélange est placé dans 0,5 litres d'eau bouillante, et vous pouvez également insister sur la vodka. Un tampon est humidifié et appliqué sur l'oreille malade.

Homéopathie

1. 4-5 gouttes d'Aflubin sont élevées dans une cuillerée à café de vodka, soigneusement enterrée dans l'oreille et appliquer un coton-tampon sur le dessus. Le médicament augmente l'immunité du corps, soulage l'inflammation et a un effet analgésique. Il est nécessaire d'adhérer au rapport des gouttes et de la vodka, de sorte qu'il n'y a pas de place pour les effets secondaires: réactions allergiques.
2. Ferrum phosphoricum a une propriété immunostimulante et combat les premiers symptômes de l'inflammation. Assigné aux enfants - un comprimé plusieurs fois par jour, les adultes - deux comprimés 2-3 fois par jour. Dans le même temps, dans le régime alimentaire devrait être la nourriture présente, riche en fer - foie, oeufs, poisson, boeuf.
3. Beladonna - un outil qui a des effets analgésiques et spasmolytiques, et il réduit également la sécrétion des glandes. Dosage: une goutte de liqueur est diluée dans trois cuillères à soupe d'eau. Quand un surdosage de ce médicament peut se produire un empoisonnement, accompagné de maux de tête, des étourdissements, des nausées, des vomissements.
4. Aconit - anesthésique, médicament anti-inflammatoire. Lorsque l'otite est utilisée comme teinture pour usage externe. Les effets secondaires peuvent être des réactions allergiques.

Traitement chirurgical

Si le médicament ne donne pas de résultats ou si le patient demande des soins médicaux longtemps après les premiers signes de la maladie, des méthodes chirurgicales de traitement peuvent être utilisées. Ils visent à évacuer le secret, qui est rempli avec le conduit auditif. Pour ce faire, le shunt de la cavité tympanique est utilisé - paracentèse. Une coupe est faite sur la membrane tympanique avec une aiguille chirurgicale spéciale avec une lame en forme de lance. Ainsi, un chemin est formé pour la sortie de l'exsudat et l'injection de divers médicaments antiseptiques.

Une autre méthode d'intervention chirurgicale est la dérivation, au cours de laquelle des tubes de ventilation sont insérés dans la cavité tympanique, à travers laquelle le liquide séreux peut sortir, l'aspiration de la sécrétion se produit et l'injection de divers médicaments dans la cavité tympanique.

La prévention

La prévention de l'otite moyenne séreuse chez les enfants comprend des méthodes qui protègent le corps contre les agents pathogènes au maximum. Sur la formation du système immunitaire dans la période du nouveau-né, le choix de nourrir le bébé a une grande influence: le lait maternel a du lysozyme dans sa composition, les immunoglobulines sont des facteurs de protection humorale non spécifique.

Pour les adultes et les enfants, un mode de vie sain est important, évitant l'hypodynamie, marchant à l'extérieur, mangeant bien, pas de mauvaises habitudes.

Si une personne va à un médecin toute plainte et a dû subir un traitement, vous devez affecter la thérapie antibiotique optimale et la nomination d'un médicament, vous devez prêter attention aux effets secondaires, l'effet négatif sur le système immunitaire et le corps entier étaient le minimum.

À notre époque, la prévention spécifique de la grippe et des maladies aiguës du système respiratoire, qui peuvent causer une inflammation de l'oreille, est effectuée, les voies respiratoires supérieures sont effacées.

Il est également important de soigner rapidement les sources d'infection dans le nasopharynx, l'oropharynx, qui a la propriété d'être réintroduit dans la cavité de l'oreille et de provoquer une otite séreuse.

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Prévoir

Le plus souvent avec le traitement correct et en temps opportun, l'évolution de la maladie a un pronostic favorable - récupération.

En l'absence d'un traitement correct et rapide, une otite séreuse peut entraîner des complications.

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