Que faire en cas d'otite moyenne?

Lorsqu'on répond à la question de savoir quoi faire en cas d'otite, il faut se rappeler que l'inflammation de l'oreille causée par une infection peut affecter à la fois sa partie externe (le conduit auditif) et l'oreille interne, mais le plus souvent, le processus inflammatoire se produit dans l'oreille moyenne, c'est-à-dire dans la cavité tympanique et le tube auditif.

L'otite moyenne est l'une des affections de l'oreille les plus courantes (surtout chez les enfants). Elle s'accompagne de douleurs intenses et peut entraîner des complications très dangereuses. Il est donc important de savoir comment réagir en cas d'otite.

Que faire en cas de douleur à l'oreille due à une otite? Recommandations d'ORL.

Les ORL classent les otites en aiguës et chroniques, c'est-à-dire de courte ou longue durée, ainsi qu'en catarrhales et purulentes, selon la présence ou non d'un écoulement de l'oreille enflammée et son type. Il convient de garder à l'esprit que, dans tous les cas, la principale cause d'inflammation de l'oreille moyenne est une infection bactérienne (à Staphylococcus aureus, pneumocoque, Haemophilus influenzae, etc.), ainsi que les rhinovirus, qui affectent le nasopharynx avant de pénétrer dans la cavité auditive. La principale voie de pénétration de ces infections dans l'oreille est la trompe d'Eustache, qui relie le nasopharynx enflammé à la cavité auditive.

Que faire si un enfant a une otite? En cas de mal d'oreille, il est nécessaire de consulter un ORL. Si le médecin détecte une inflammation de l'oreille moyenne, les recommandations sont les suivantes: insérer une mèche (mèche torsadée à partir d'un pansement stérile ou d'un coton) imbibée d'alcool borique (solution alcoolique à 3 % d'acide borique) dans le conduit auditif et la changer toutes les trois heures. Une solution alcoolique à 0,1 % de furaciline ou un mélange alcoolique à 70 % et glycérine (1:1) peuvent également être utilisés pour humidifier la mèche.

Réchauffer l'oreille avec une lampe bleue, ou appliquer des compresses chaudes sur l'oreille: de la vodka ou de l'alcool médical dilué à moitié, peut être utile. Dans ce cas, il ne faut pas recouvrir le pavillon de tissu humide: la compresse est placée autour et derrière l'oreille, puis recouverte d'un papier compressif ou d'un film fin, et le tout est « chauffé » avec un bandage ou un bonnet. La durée d'action d'une telle compresse est d'au moins deux heures.

En cas d'écoulement nasal (ce qui est fréquent dans près de 95 % des cas d'otite chez l'enfant), pour permettre à l'enfant de respirer par le nez, il est conseillé d'instiller 1 à 2 gouttes de collyre (Sanorin, Naphthyzinum, Nazivin, etc.) dans chaque narine, au moins trois fois par jour. Ces gouttes ne sont pas recommandées aux enfants de moins d'un an.

Il est nécessaire d'appliquer des gouttes spéciales dans l'oreille (qui doivent être réchauffées à température corporelle avant utilisation). Les gouttes Otipax et Anauran, en plus de soulager l'inflammation, soulagent rapidement la douleur (grâce à l'analgésique qu'elles contiennent). Otipax peut être utilisé chez les nourrissons; la posologie standard est de 4 gouttes 2 à 3 fois par jour. Anauran n'est utilisé qu'après l'âge d'un an. Il est recommandé d'appliquer 2 à 3 gouttes 3 à 4 fois par jour pendant 3 à 7 jours.

Les gouttes auriculaires Otizol (contenant de la benzocaïne et de la phényléphrine) réduisent le gonflement des tissus de l'oreille et soulagent la douleur (le médicament contient de la benzocaïne et de la phényléphrine). La solution est administrée à l'aide d'une pipette. La posologie est la suivante: enfants de 6 à 12 mois: une goutte trois fois par jour, de 1 à 6 ans: 2 gouttes, de 6 à 12 ans: 3 gouttes trois fois par jour. Les adultes et les enfants de plus de 12 ans doivent prendre 4 gouttes trois fois par jour. Otizol n'est pas prescrit en cas de perforation du tympan, ni chez les enfants de moins de 6 mois. Les médecins recommandent de fermer le conduit auditif avec un coton-tige pendant un certain temps après l'instillation.

Que faire d'autre si vous avez mal aux oreilles à cause d'une otite? Les gouttes auriculaires mentionnées ci-dessus soulagent la douleur. De plus, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés, comme Ibufen Junior ou Ibufen D. Ce sont des médicaments sous forme de suspension destinés à la pédiatrie. Par exemple, la dose standard d'Ibufen D est de 100 mg (3 fois par jour) pour les enfants de 1 à 3 ans, de 150 mg pour les enfants de 4 à 6 ans, de 200 mg pour les enfants de 7 à 9 ans et de 300 mg trois fois par jour pour les enfants de 10 à 12 ans. Il est déconseillé de prendre des AINS pendant plus de cinq jours consécutifs.

Que faire en cas de douleur à l'oreille due à une otite chez l'adulte? Oui, il suffit d'administrer 4 gouttes d'Otipax ou d'Anuaran jusqu'à quatre fois par jour. Pendant la grossesse, ces médicaments doivent être prescrits par un médecin, et uniquement lorsque les bénéfices pour la mère l'emportent largement sur les risques potentiels pour le fœtus.

Les adultes peuvent également utiliser les gouttes Holikaps (salicylate de choline, otinum, brotinum) dès que leurs oreilles commencent à leur faire mal – 3 à 4 gouttes trois fois par jour. Ces gouttes soulagent la douleur et réduisent l'inflammation. Cependant, elles sont contre-indiquées en cas d'otite purulente avec atteinte du tympan (lire ci-dessous pour en savoir plus).

Parmi les analgésiques pris par voie orale pour l'otite, les plus couramment utilisés sont les mêmes AINS: Ibuprofène, Ibuprom, Nurofen, etc.

Que faire en cas d'otite purulente?

Dans près d'un tiers des cas d'otite moyenne, la maladie est purulente: un exsudat purulent se forme dans la cavité de l'oreille moyenne et commence à suinter. Que faire en cas d'otite purulente?

Il est nécessaire de traiter le conduit auditif avec un coton-tige imbibé d'une solution de peroxyde d'hydrogène (3%), de furaciline ou de rivanol; placer des turundas avec une solution de dioxidine (0,5%), une solution à 2% de nitrate d'argent, de l'hydrocortisone dans le conduit auditif.

Une solution d'alcool phénique à 2 % mélangée à de la glycérine doit être instillée dans l'oreille ainsi nettoyée (2 à 3 gouttes trois fois par jour), ainsi que les gouttes auriculaires antibactériennes Tsipromed, Otofa et Normax, qui n'ont pas d'effet ototoxique. Tsipromed (gouttes auriculaires à 0,3 % contenant de la ciprofloxacine) ne peut être utilisé qu'après 15 ans, à raison de cinq gouttes trois fois par jour; le médicament est contre-indiqué chez les femmes enceintes et allaitantes.

Les gouttes Otofa contiennent de la rifamycine, un antibiotique; il est recommandé d'instiller 5 gouttes dans l'oreille (3 fois par jour) chez l'adulte et 3 gouttes deux fois par jour chez l'enfant. Les gouttes Normax contiennent de la norfloxacine, un antibiotique fluoroquinolone; le médicament est prescrit à raison de 2 à 3 gouttes dans l'oreille 4 à 6 fois par jour. Dans les cas graves, instiller dans l'oreille enflammée toutes les trois heures jusqu'à ce que l'écoulement pus diminue. Ces gouttes ne peuvent pas être utilisées pour traiter l'otite purulente chez les enfants de moins de 12 ans et les femmes enceintes.

Quelques mots sur l'effet ototoxique et les contre-indications des gouttes auriculaires telles qu'Otinum, Otizol, Garazon, Sofradex et Polydexa en cas d'otite purulente avec perforation du tympan. Ces médicaments peuvent endommager les cellules ciliées de la cochlée, les récepteurs ampullaires et otolithiques, ainsi que les fibres du nerf auditif, entraînant une surdité neurosensorielle pouvant aller jusqu'à une surdité irréversible. Ces effets sont causés par leurs principes actifs: des antibiotiques bactéricides du groupe des aminosides (streptomycine, néomycine, gramicidine, gentamicine, amikacine), ainsi que l'acide salicylique et ses sels. Parmi ces derniers, on trouve les gouttes d'Otinum et d'Otizol; parmi les aminosides, on trouve les gouttes de Garazon (gentamicine), de Sofradex (gramicidine) et de Polydexa (néomycine).

Que faire en cas d'otite purulente pour contrôler l'infection systémique? En ORL clinique, il est d'usage de prescrire des antibactériens pendant 6 à 7 jours pour traiter l'inflammation aiguë de l'oreille moyenne chez les enfants de moins de deux ans, ainsi que chez les adultes immunodéprimés. Chez les enfants de plus de deux ans et les adultes, les antibiotiques ne sont prescrits qu'en cas d'augmentation significative de la température (+38 °C et plus), de maux de tête et d'autres signes d'intoxication infectieuse, deux jours après l'apparition des symptômes typiques de l'otite aiguë.

En cas d'otite aiguë purulente, les antibiotiques les plus efficaces, selon la plupart des médecins spécialistes, sont l'amoxicilline et la clarithromycine. L'amoxicilline (Amin, Amoxillat, Ospamox, Flemoxin Solutab, etc.) est administrée aux enfants de 2 à 5 ans à raison de 0,125 g trois fois par jour, et aux enfants de 5 à 10 ans à raison de 0,25 g trois fois par jour (après les repas). La posologie pour les adultes est de 0,5 g trois fois par jour. La posologie de la clarithromycine recommandée par les médecins pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans est de 0,25 g deux fois par jour, pour une durée d'administration de 5 jours.

Que faire si vos oreilles sont bouchées à cause d’une otite?

Le processus inflammatoire de l'otite moyenne s'étend à la caisse du tympan et au tympan. La muqueuse de la caisse s'épaissit, et l'exsudat séreux qui en résulte s'accumule dans le conduit auditif, recouvrant le tympan. De ce fait, l'apport d'air à la caisse du tympan est considérablement réduit, voire interrompu, la pression dans la caisse chute et le tympan est aspiré. Ce phénomène se manifeste par un symptôme tel que la congestion de l'oreille.

Que faire si vos oreilles sont bouchées à cause d'une otite? Il faut traiter l'otite. Si l'otite est catarrhale et que l'intégrité du tympan n'est pas compromise, le traitement (décrit ci-dessus) permet d'éliminer l'inflammation, de rétablir la circulation de l'air dans le conduit auditif et de rétablir le tympan à son état normal. Les oreilles sont « mises de côté » et la personne entend à nouveau parfaitement.

En cas d'otite purulente, du pus s'accumule dans la caisse du tympan et bloque le passage de l'air, ce qui entraîne une congestion de l'oreille. Le volume de l'écoulement purulent augmente, son écoulement est difficile et, par conséquent, la pression sur le tympan enflammé augmente, ce qui peut entraîner sa perforation.

Un traitement adéquat élimine l'infection, soulage les symptômes de l'otite et le tympan guérit. Cependant, comme le soulignent les ORL, l'oreille malade peut rester bouchée pendant un certain temps (jusqu'à quinze jours). Aucune mesure supplémentaire n'est alors envisagée, car dans la plupart des cas, l'audition revient à la normale.

Si l'oreille est bouchée trop longtemps, le médecin que vous consultez effectuera une otoscopie afin d'en déterminer la cause. Le plus souvent, cela est dû à des cicatrices trop importantes sur le tympan, qui l'empêchent de bouger et donc de transmettre les vibrations sonores. Pour résoudre ce problème, des techniques de physiothérapie telles que l'UHF, l'électrophorèse et le tube de quartz de la cavité auriculaire sont prescrites.

Que ne faut-il pas faire en cas d’otite?

Veuillez noter ce que vous ne devez pas faire si vous avez une otite:

• Ne mettez pas d’alcool borique dans les oreilles des jeunes enfants (moins de deux ans);
• ne vous mouchez pas par les deux narines en même temps: une seule à la fois, en fermant une narine à la fois;
• s'il y a un écoulement purulent de l'oreille, l'oreille douloureuse ne doit en aucun cas être réchauffée;
• en cas de perforation du tympan due à une otite purulente, vous ne pouvez pas utiliser de gouttes auriculaires telles que Otinum, Otizol, Garazon, Sofradex, Polydexa (pour les raisons, voir la section Que faire en cas d'otite purulente?).

Étant donné que l'inflammation de l'oreille moyenne peut être compliquée par une otite de l'oreille interne (labyrinthite), une inflammation des tissus du processus mastoïde (mastoïdite), une méningite et un abcès cérébral, le traitement de cette maladie ne doit être effectué que sous la surveillance d'un médecin, mais savoir quoi faire en cas d'otite et quels médicaments utiliser est certainement utile.