Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Sclérome du larynx: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Larynx est Scleroma processus inflammatoire chronique spécifique dans la muqueuse des voies respiratoires avec une localisation préférentielle dans la cavité nasale et du larynx (selon les statistiques internationales, 60% - dans le nez et 39% - dans le larynx). Souvent, il y a une lésion simultanée du nez et du larynx. Dans la plupart des cas, l'infection débute dans la cavité nasale (rinoskleroma), mais il existe des cas de lésions primaires et laryngés, qui cliniquement beaucoup plus importante que l'infiltration résultant skleromnye fin invariablement des degrés divers sténose du larynx, jusqu'à ce que l'asphyxie.
Scleroma se produit dans le monde entier, mais il y a des régions où l'incidence de scleroma endémique (Bélarus, Ukraine, Pologne, Tchécoslovaquie, les différentes régions de la Serbie, le Monténégro, la Roumanie, la Suisse, l'Indonésie, les pays d'Amérique centrale. Les petits foyers endémiques se trouvent en Autriche, Espagne, Asie, Afrique).
[La cause du sclérome du larynx
Un agent pathogène est une bactérie encapsulée semblable à une baguette de Friedlander ou à un Abel-Levenberg isolé chez des patients présentant un micro-organisme d'ostéoporose. Cette bactérie a été isolée en 1882 par V.Frisch (V.Frisch) à partir d'infiltrats scléreux, à partir desquels elle peut être cultivée. On trouve moins souvent la baguette de Frish dans les sécrétions de la muqueuse. Sclérome - la maladie n'est presque pas contagieuse et le micro-organisme ne devient pathogène que dans certaines conditions. On croit que le climat humide, les terrains marécageux et boisés, l'absence d'insolation, les conditions de la vie rurale contribuent à l'infection. Le plus souvent, ils sont malades avec des visages féminins. Environ 5% des cas de sclérome surviennent chez les enfants de moins de 15 ans.
Anatomie pathologique. Larynx Scleroma commence par la formation d'un infiltrat dense dans la couche sous-muqueuse, composé de petites cellules rondes et des cellules de plasma, ainsi que d'un grand nombre de cellules en forme de fuseau et les fibroblastes, ce qui achève le foyer de la formation, tournant dans le dos à dos tumeurs. L'épithélium cylindrique situé au-dessus de l'infiltrat est transformé en un épithélium kératinisant plat multicouche. Scleroma Contrairement à d'autres maladies des voies respiratoires supérieures est spécifiques qui se posent lorsqu'il change des muqueuses n'ulcérer. Quant à l'infiltrat scléral, il contient des cellules vacuolisées scléreuses typiques des espèces spumeuses, décrites par Mikulic. Ces cellules contiennent de petites inclusions hyalines (corps Russel) et skleromnyh accumulation de bactéries qui sont souvent trouvés entre les cellules Mikulicz. Lésions Skleromnye évoluent avec un certain nombre d'années, on soumet ensuite à la cicatrisation (pas pourriture), ce qui conduit à la formation de cicatrice larynx sténotique, une perturbation de la respiration et de phonation.
Les symptômes du sclérome du larynx
La maladie commence progressivement, manifestant des symptômes dans l'ouverture laryngite catarrhale banale, puis rouler dans la « phase sèche ». Simultanément, des phénomènes similaires sont observés dans la cavité nasale. Une caractéristique des foyers scléraux est leur présence dans les zones étroites des voies respiratoires supérieures. Depuis skleromnye infiltrats localisée principalement dans l'espace podskladochnom, et le plus prononcé du larynx signe précoce de scleroma est un trouble respiratoire, puis, avec la propagation des foyers inflammatoires dans l'appareil vocal, rejoint dysphonie, progressant à plein aphonie.
La laryngoscopie révèle des infiltrats roses pâles; Les endroits où le processus de cicatrisation commence, les infiltrés acquièrent une teinte blanchâtre et deviennent denses au toucher. Les infiltrations sont généralement situées symétriquement sous les cordes vocales, s'étendant dans le temps sur toute la circonférence du larynx. Les infiltrats scléraux possèdent la propriété de se propager rampant vers le haut, dans la région des cordes vocales, et vers le bas, recouvrant la trachée, et parfois les bronches principales. Significativement moins souvent, le processus commence dans l'espace déposé ci-dessus: des infiltrats sont formés sur la surface laryngée de l'épiglotte, sur les plis vestibulaires et en cherpalodnagortan. La sclérose des infiltrats conduit à la déformation des formations anatomiques dont ils sont issus. Ainsi, l'épiglotte diminue, se rétrécit et se mélange dans le sens de la traction du tissu cicatriciel - latsralno ou dans la lumière du larynx antérieur. Habituellement, dans la partie vestibulaire du larynx, en plus des infiltrats denses typiques, apparaît un tissu granulomateux, rappelant l'aspect du papillome du larynx.
Considérablement réduit la lumière de la sténose annulaire du larynx, la respiration devient bruyant, sifflement, au cours de dyspnée d'exercice se produire. L'épithélium de revêtement infiltrats pas ulcérer (caractéristique importante de diagnostic différentiel), recouvert hermétiquement secrète trouble blanchâtre adjacent rend une odeur de doux, sucré (non malodorants, comme dans Osen, mais plutôt désagréable).
Diagnostic du sclérome du larynx
Le diagnostic des formes avancées de sclérome du larynx ne pose pas de difficultés, surtout lorsque des lésions similaires sont détectées en même temps dans la cavité nasale et le pharynx. Donne le sclérome et l'odeur sucrée-sucrée caractéristique ci-dessus, détectée à distance. Si les lésions sclérales affectent seulement le larynx, elles doivent être différenciées des autres maladies spécifiques du larynx et des tumeurs. Avec diverses méthodes d'examen complexe du patient (radiographie pulmonaire, tests sérologiques, recherche bactériologique), une biopsie est obligatoire dans la formulation du diagnostic final. Le matériel doit être prise lorsque laryngoscopie même dans certains cas, la dissection du cartilage thyroïde, la profondeur de l'infiltration, car en raison de sa densité lorsque l'outil laryngoscopie indirecte glisse habituellement sur la surface de la muqueuse et ne pénètre pas à l'intérieur de l'objet.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Traitement du sclérome du larynx
Le traitement par des méthodes non opératoires avec sclérose du larynx ne diffère pratiquement pas de celui du rhinosclérome. Caractéristiques de traitement dans le larynx de scleroma est l'accent mis sur l'élimination de la sténose du larynx et de la préservation des fonctions naturelles du larynx. Pour ce faire, appliquer des méthodes de chirurgie endolaryngée, galvanocautérisation, diathermocoagulation, méthodes de dilatation des parties rétrécies du larynx. Cependant, l'efficacité de ces méthodes n'est pas assez élevée en raison des rechutes implacables. Lorsqu'elle est exprimée sténoses appliqués trachéostome puis retiré du tissu cicatriciel ou d'accès endolaryngée ou l'accès par des restes de matière plastique laringofissuru suivi de la muqueuse locale de B.S.Krylovu (1963).
Pronostic pour la sclérose du larynx
Le pronostic de la sclérose du larynx pour la vie est favorable, mais en ce qui concerne les fonctions du larynx dépend du degré de gravité du processus. Souvent, de tels patients ont besoin de chirurgies plastiques multiples et deviennent même des canules à vie.