Coma diabétique lactacidémique

Coma diabétique lactacidémique est un coma qui se caractérise par un niveau insignifiant de glycémie, une diminution de la réserve alcaline du sang, le pH et une augmentation du taux d'acide lactique dans le sang.

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Causes du coma diabétique lactacidémique

La cause du coma diabétique lactacidémique peut être:

• hypoxie chronique chez les personnes souffrant de décompensation du diabète;
• déshydratation sévère du corps avec coma diabétique hyperosmolaire.

Les symptômes du coma diabétique lactacidémique

En quelques heures ou plusieurs jours, les patients développent une faiblesse. Fatigue accrue, il y a une douleur intense dans les muscles et le coeur. La somnolence va dans le coma. Les symptômes de l'hyperventilation (respiration de Kussmaul) sont plus prononcés que dans l'acidocétose avec des valeurs de pH similaires. La particularité clinique de cette variante du coma est le développement de problèmes hémodynamiques (insuffisance cardiovasculaire aiguë). Souvent, la cause du décès est la paralysie du centre respiratoire.

Critères de diagnostic

Réduction de la réserve alcaline du sang (BE 10 mmol / L et plus bas), diminution de l'état acide-base (pH 7,2-6,8), le taux d'acide lactique (au-dessus de 1,33 mmol / l) est élevé dans le sang. Le taux de corps cétoniques dans le sang est inférieur à 1,7 mol / l.

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Soins d'urgence pour le coma diabétique à l'acide lactique

Introduire une solution à 4% de bicarbonate de sodium, goutte à goutte par voie intraveineuse (25% du volume de liquide correspondant à l'âge de l'enfant), solution de chlorure de sodium à 0,9%. Puis 5% de solution de glucose à 50% du volume quotidien [à partir du calcul de 100-150 ml / (kghsut)] acide ascorbique, cocarboxylase 50-100 mg.

Malgré le taux relativement faible de glycémie avec acidose lactique exprimée, la sensibilité des tissus à l'insuline est faible, ce qui explique une augmentation du taux d'administration d'insuline [début - 0,15 U / kghh]]. À faible efficacité de la correction pharmacologique de l'état, l'hémodialyse est nécessaire.

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