Salmonellose

La salmonellose est une maladie infectieuse zoonotique aiguë avec un mécanisme de transmission féco-oral du pathogène, caractérisé par une lésion primaire du tractus gastro-intestinal, le développement d'une intoxication et une déshydratation.

Les salmonelles non phytophages, principalement Salmonella Enteritidis, provoquent principalement une gastro-entérite, une bactériémie et une infection focale. Les symptômes de la salmonellose comprennent la diarrhée, une forte fièvre laxative et des signes d'infection focale. Le diagnostic de la salmonellose est basé sur une culture de sang, des excréments de lésions. Le traitement de la salmonellose, s'il est indiqué, est effectué avec du triméthoprime-sulfaméthoxazole ou de la ciprofloxacine, avec un traitement chirurgical des abcès, des lésions vasculaires, des os et des articulations.

Codes de la CIM-10

• A02. Autres infections à salmonelles
• A02.0. Salmonella entérite.
• A02.1. Salmonella septicémie.
• A02.2. Infection localisée à la salmonelle
• A02.8. Autre infection à salmonelles spécifiée.
• A02.9. Infection à Salmonella, sans précision.

Epidémiologie de Salmonella

Le réservoir et la source de l'agent causal de l'infection sont des animaux malades: grands et petits bovins, porcs, chevaux, oiseaux domestiques. Chez eux la maladie se passe brusquement ou sous la forme de bacteriocarrier. Une personne (porteur malade ou bactérien) peut également être une source de S. Typhimurium. Le mécanisme de transmission est féco-oral. La principale voie de transmission est la nourriture, à travers les produits d'origine animale. L'infection de la viande se produit de façon endogène pendant la vie de l'animal, ainsi que de manière exogène dans le processus de transport, de traitement, de stockage. Au cours des dernières années, il y a eu une augmentation significative du taux d'incidence (S. Enteritidis) associé à la propagation du pathogène par la volaille et les œufs. La transmission des voies navigables joue principalement un rôle dans l'infection des animaux. La voie de contact-ménage (à travers les mains et les outils), en règle générale, est la transmission de l'agent pathogène dans les institutions médicales. Le plus grand risque d'infection par la salmonelle est chez les enfants de la première année de vie et ceux qui ont une immunodéficience. Le trajet air-poussière joue un rôle important dans la propagation de l'infection chez les oiseaux sauvages. Forte incidence de la salmonellose dans les grandes villes. Les cas de la maladie sont enregistrés tout au long de l'année, mais plus souvent pendant les mois d'été en raison de mauvaises conditions de stockage. La morbidité sporadique et de groupe est observée. La susceptibilité des personnes à l'agent pathogène est élevée. L'immunité postinfectieuse persiste moins d'un an.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Quelles sont les causes de la salmonellose?

Salmonella enteritidis est le plus souvent causée par la salmonelle. Ces infections se produisent souvent et posent un sérieux problème aux États-Unis. De nombreux sérotypes de Salmonella enteritydis ont des noms et ne sont pas appelés strictement, comme s'il s'agissait d'espèces distinctes, ce qui n'est vraiment pas le cas. Les types les plus courants de Salmonella aux États-Unis sont les suivants : Salmonella thyphimurium, Salmonella heidelberg, Salmonella newport, Salmonella infantis, Salmonella Agona, montevidel Salmonella, saint-paul Salmonella.

La salmonellose humaine se produit par contact direct et indirect avec des animaux infectés, avec des produits obtenus à partir d'eux, leur secret. La viande, la volaille, le lait cru, les oeufs et les produits infectés sont les sources les plus fréquentes de salmonelles. D'autres sources possibles d'infection sont les tortues domestiques et les reptiles infectés, la tache de carmin rouge et la marijuana.

Par salmonellose prédisposer ces maladies comme: gastrectomie, ahporgidriya (ou antiacides), l' anémie falciforme, une splénectomie, une épidémie de fièvre récurrente moche, le paludisme, Bartonellose, la cirrhose du foie, la leucémie, le lymphome, l' infection à VIH.

Tous les sérotypes de Salmonella peuvent provoquer les syndromes cliniques décrits ci-dessous, individuellement ou ensemble, bien que chaque sérotype soit souvent associé à un syndrome particulier. La fièvre intestinale est causée par Salmonella parathifi des types A, B et C.

Un transport asymptomatique peut également se produire. Cependant, les transporteurs ne jouent pas un rôle important dans l'apparition de foyers de gastro-entérite. L'isolement constant de pathogènes avec des selles pendant un an ou plus n'est observé que dans 0,2-0,6% des salmonelloses non typhoïdes.

Quels sont les symptômes de la salmonellose?

L'infection à Salmonella peut se manifester cliniquement par une gastro-entérite, une forme ressemblant à la typhoïde, un syndrome de bactériémie et une forme focale.
La gastro-entérite commence 12 à 48 heures après l'ingestion de salmonelles. D'abord, des nausées et des douleurs spastiques dans l'abdomen, puis de la diarrhée, de la fièvre, parfois des vomissements.
 
Les selles sont généralement aqueuses, mais elles sont semi-liquides, parfois avec des impuretés de mucus et de sang. Salmonella est maigre et dure 1-4 jours. Parfois, il y a un cours plus sévère et prolongé.

La forme typhoïde est caractérisée par de la fièvre, une prostration et une septicémie. La salmonellose se déroule de la même manière que la fièvre typhoïde, mais plus facilement.

La bactériémie n'est pas fréquente chez les patients souffrant de gastro-entérite. Cependant, Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium heidelberg, entre autres, peuvent provoquer le syndrome de la durée bakteriemicheskogo mortelle de 1 semaine ou plus avec fièvre prolongée, maux de tête, perte de poids, des frissons, mais rarement la diarrhée. Les patients peuvent avoir des épisodes transitoires de bactériémie ou des signes d'infection focale (par exemple, arthrite septique). Et chez les patients atteints d'infection à Salmonella disséminée sans facteurs de risque, un test d'infection par le VIH doit être effectué.

La salmonellose focale peut survenir avec et sans bactériémie. Chez les patients atteints de bactériémie peuvent être affectés par le tube digestif (foie, vésicule biliaire, appendice, et ainsi de suite. D.), endothéliale (plaque d'athérome, iliaques d'anévrisme ou d'une artère fémorale ou l'aorte, les valves cardiaques), le péricarde, les méninges, les poumons, les articulations, les os, tractus génito-urinaire, tissus mous.

Parfois, il existe des tumeurs solides avec formation d'un abcès, qui deviennent une source de bactériémie à salmonelles. Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium est la cause la plus fréquente d'infection focale.

Comment la salmonelle est-elle diagnostiquée?

Le diagnostic de la salmonellose est basé sur l'isolement de l'agent causal dans les fèces et d'autres matériaux. Avec la bactériémie et les formes locales, la culture du sang est positive, mais la culture des selles est négative. Les échantillons de selles sont colorés au bleu de méthylène, les leucocytes sont souvent trouvés, indiquant le processus inflammatoire dans la colite colique.

Comment la salmonelle est-elle traitée?

La gastro-entérite est traitée de façon symptomatique, avec une consommation abondante et une alimentation parcimonieuse. Dans les cas non compliqués, l'utilisation d'antibiotiques n'est pas souhaitable, car elle prolonge la période d'excrétion excrétoire des selles. Néanmoins, un traitement antibiotique est indiqué chez les personnes âgées, les enfants et les personnes infectées par le VIH avec un risque accru de mortalité. La résistance aux antibiotiques chez les salmonelles non typhoïdes et typhoïdes est encore plus fréquente que chez S. Typhi.

La salmonellose avec une forme localisée modérée et sévère est traitée avec l'administration de deux capsules d'entericum trois fois par jour pendant 5-6 jours; chlorohinaldol 0,2 g 3 fois par jour pendant 3-5 jours.

Trimethoprim-sulfamethoxazole 5 mg / kg (selon trimethoprim) toutes les 12 heures pour les enfants et la ciprofloxacine toutes les 12 heures pour les adultes. Dans un système immunitaire normal, le traitement de la salmonellose dure de 3 à 5 jours, alors que les patients atteints du SIDA peuvent nécessiter un traitement plus long. Les formes systémiques ou focales de la maladie sont traitées avec des antibiotiques aux mêmes doses que dans la fièvre typhoïde. En cas de bactériémie persistante, vous devez habituellement poursuivre le traitement pendant 4 à 6 semaines. Les abcès devraient être ouverts. Puis, dans les 4 semaines suivant l'antibiothérapie. L'infection des anévrismes, des valvules cardiaques et des os ou des articulations nécessite généralement un traitement chirurgical et une utilisation prolongée d'antibiotiques.

Avec le transport asymptomatique, l'infection passe généralement d'elle-même et le besoin d'antibiotiques se produit rarement. Dans des cas particuliers (par exemple, les travailleurs dans les entreprises alimentaires ou de soins de santé), vous pouvez essayer d'éliminer le transport avec de la ciprofloxacine 500 mg toutes les 12 heures pendant 1 mois. Pour confirmer l'élimination de Salmonella, des selles témoins sont nécessaires pendant plusieurs semaines après la fin du traitement.

Comment prévenir la salmonellose?

La salmonellose peut être évitée si l'infection des aliments par les animaux et les humains est évitée. Tous les cas de la maladie doivent être enregistrés.

Prévention spécifique de la salmonellose

La prévention spécifique de la salmonellose est absente.

Prévention non spécifique de la salmonellose

Surveillance vétérinaire et sanitaire de l'abattage des bovins et de la volaille, technologie du traitement des carcasses, cuisson et conservation des plats de viande. Respect des normes sanitaires et hygiéniques et anti-épidémiques dans les entreprises de commerce et de restauration.