Dyskinésie de l'oesophage

La dyskinésie de l'œsophage est une violation de sa fonction motrice (moteur), consistant à faire évoluer la nourriture de la cavité pharyngée vers l'estomac en l'absence de lésions organiques de l'œsophage.

Les troubles de la fonction motrice de l'œsophage entraînent soit un retard, soit un ralentissement de la progression de l'alimentation antérograde, soit l'apparition de mouvements rétrogrades.

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Classification de la dyskinésie de l'œsophage

I. Violations du péristaltisme de l'oesophage thoracique

1. Hypermoteur

• Oesophagospasme segmentaire («œsophage du casse-noix»)
• Oesophagospasme diffus
• Troubles du mouvement non spécifiques

2. Hypomoteur

II. Troubles du sphincter

1. Sphincter inférieur de l'œsophage

Manque de cardia:

• Reflux gastro-oesophagien
• Ventes aux enchères
• Cardiospasme

2. Sphincter supérieur de l'œsophage

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Affections hypermotoniques du péristaltisme de l'oesophage thoracique

La dyskinésie hypermotorique de l'oesophage thoracique est caractérisée par une augmentation de son tonus et de sa fonction motrice, ce qui peut être observé non seulement lors de l'ingestion de nourriture, mais aussi en dehors de l'acte de déglutition. Environ 10% des patients présentant une maladie symptomatique peuvent ne pas l'être (flux latent). Pour diagnostiquer dans ce cas, la dyskinésie hypermotorique de l'œsophage peut être basée sur la fluoroscopie de l'œsophage, ainsi que sur la manométrie oesophagienne .

Les principaux symptômes de la dyskinésie hypermotorique de l'oesophage thoracique sont:

• dysphagie - difficulté à avaler. Il est caractéristique que la dysphagie est éphémère, pendant le jour où elle peut apparaître et disparaître à nouveau, peut être absent pendant plusieurs jours, semaines, mois et apparaître de nouveau. La dysphagie peut être provoquée par le tabagisme, la nourriture trop chaude ou trop froide, les épices pointues et les sauces, l'alcool, les situations stressantes psychoémotionnelles;
• douleurs thoraciques - apparaissent soudainement, sont assez intenses, peuvent irradier vers le bras gauche, l'omoplate, la moitié du thorax et, bien sûr, nécessitent un diagnostic différentiel avec une cardiopathie ischémique. Contrairement à l'IHD, il n'y a aucun lien avec l'activité physique et il n'y a pas de changements ischémiques dans l'ECG;
• sensation de "boule dans la gorge" - se produit lorsque des spasmes des parties initiales de l'œsophage et est observée plus souvent avec des névroses et l'hystérie;
• denture des contours de l'œsophage, déformation locale et rétention de la masse de contraste dans toute partie de l'œsophage supérieure à 5 s (avec fluoroscopie de l'œsophage).

Oesophagospasme segmentaire («œsophage du casse-noix»)

Avec cette variante de la dyskinésie oesophagienne spasme des zones limitées de l'œsophage est observée. Les principaux symptômes sont:

• dysphagie - se caractérise principalement par la difficulté du passage de la nourriture semi-liquide (crème sure, fromage cottage essuyé) et riche en fibres (fruits frais, légumes), la dysphagie peut se produire lors de la consommation de jus;
• la douleur d'intensité modérée dans le tiers moyen et inférieur du sternum sans irradiation commence et s'arrête graduellement;
• spasme des zones restreintes de l'œsophage;
• contractions spastiques des sections limitées des parois de l'œsophage qui durent plus de 15 s avec une amplitude de 16-18 mm Hg. (selon les données de l'œsophagothicographie)

Oesophagospasme diffus

Les manifestations caractéristiques de l'oesophagospasme diffus sont:

• douleur extrêmement sévère dans le sternum ou l'épigastre, s'étendant rapidement vers le haut, ainsi que irradiant sur la surface avant de la poitrine, dans la mâchoire inférieure, les épaules. Les douleurs apparaissent soudainement, souvent associées à la déglutition, durent longtemps (d'une demi-heure à plusieurs heures), chez certains patients peuvent disparaître après une gorgée d'eau. La douleur est causée par des contractions non péristaltiques prolongées de l'œsophage thoracique;
• dysphagie paradoxale - difficulté à avaler exprimé plus en avalant de la nourriture liquide et moinsréception de nourriture solide. La dysphagie peut devenir quotidienne ou apparaître 1-2 fois par semaine, parfois 1-2 fois par mois;
• douleur à la fin de l'attaque;
• spasme prolongé et prolongé (plus de 15 s) de la paroi de l'œsophage (avec radioscopie de l'œsophage);
• la réduction spontanée (non associée à la déglutition) de la paroi de l'œsophage de forte amplitude (plus de 40-80 mm Hg) à une distance de plus de 3 cm l'une de l'autre (selon les données de l'œsophagothicographie).

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Affections motrices non spécifiques de l'oesophage

Violations non spécifiques de la fonction motrice de l'œsophage se produisent dans le contexte de son péristaltisme préservé.

Les principaux symptômes sont les suivants:

• apparition périodique de la douleur dans le tiers supérieur du tiers supérieur du sternum d'intensité variable, généralement au cours de manger, d'avaler, et non spontanément. Typiquement, la douleur n'est pas longue, peut continuer indépendamment ou après avoir pris des antiacides ou une gorgée d'eau;
• La dysphagie est rare.

Avec la fluoroscopie, on peut observer des contractions non-impulsives non-hyperstatiques de la paroi de l'œsophage qui surviennent en avalant.

Dyskinésie oesophagienne Gipermotornaya doit être différenciée principalement avec cancer de l' œsophage, l' achalasie, reflux gastro - boleznyui CHD. Afin d'établir un diagnostic précis de l' œsophage en utilisant un pH-métrie fluoroscopie œsophagoscopie et manométrie oesophagienne, un test avec l'introduction dans l'acide chlorhydrique œsophage , l' échantillon subventionné par le gonflage du ballon en caoutchouc oesophage sous ezofagotonokimograficheskim, radiographiques, le contrôle électrocardiographique (échantillon provoque l'apparition hypermotor dyskinésie oesophagienne).

Troubles hypomoteurs du péristaltisme de l'oesophage thoracique

Les troubles hypomoteurs primaires du péristaltisme de l'œsophage sont rares, principalement chez les patients âgés et séniles et les alcooliques chroniques. Ils peuvent être accompagnés d'une carence en cardia et jouer un rôle dans le développement de l'œsophagite par reflux.

Environ 20% des patients atteints de dyskinésie hypomoteur de l'œsophage ne se plaignent pas. Les patients restants peuvent avoir les manifestations suivantes de la maladie:

• dysphagie;
• régurgitation;
• sensation de lourdeur dans l'épigastre après avoir mangé;
• Aspiration du contenu de l'œsophage (estomac) dans les voies respiratoires et le développement ultérieur de la bronchite chronique, la pneumonie;
• emploie ;
• diminution de la pression dans l'œsophage, dans la région du sphincter inférieur de l'œsophage (avec examen œsophagotho-kymographique).

Cardiospasme

Le cardiospasme est la réduction spasmodique du sphincter inférieur de l'œsophage. Dans la littérature, il n'y a toujours pas de consensus sur la terminologie de cette maladie. Beaucoup l'identifient à l'achalasie du cardia. Experts connus dans le domaine de la crête de la gastro-entérologie et AL VM Netchaïev (1995) considèrent cardiospasme comme des espèces plutôt rares esophagism pas assimiler cardiospasme et achalasie.

Dans les premiers stades de la maladie, le tableau clinique montre clairement des manifestations psychosomatiques sous forme d'irritabilité, de labilité émotionnelle, de larmoiement, de perte de mémoire, de palpitations. Parallèlement à cela, les patients se plaignent d'une sensation de «boule» dans la gorge, une difficulté à passer la nourriture à travers une fête de la nourriture («la nourriture se coince dans la gorge»). Dans l'avenir, la sensation d'un corps étranger dans l'œsophage perturbe les patients non seulement pendant les repas, mais aussi en dehors de manger, surtout pendant l'excitation. Très souvent, les patients refusent la nourriture par peur d'intensifier ces sensations. La dysphagie s'accompagne souvent d'une respiration accrue, de plaintes de manque d'air. S'il y a une augmentation significative du taux de respiration, il est possible de manger de la nourriture.

En règle générale, avec la dysphagie des patients, la sensation de brûlure et les douleurs du sternum dans le tiers moyen et inférieur, la zone interblade, sont perturbés.

La dysphagie et la douleur derrière le sternum sont facilement provoquées par un traumatisme mental, des situations stressantes psychoémotionnelles.

La douleur, comme la dysphagie, peut être associée à la prise de nourriture, mais elle survient souvent indépendamment de la nourriture et atteint parfois l'intensité d'une crise douloureuse.

Brûlures d'estomac fréquentes, éructations de l'air, nourriture mangée. Ces symptômes peuvent être causés par l'hyperkinésie et l'hypertension de l'estomac.

Avec une clinique de cardiopathie fortement exprimée, une perte de poids significative du patient est observée, car les patients sont peu nombreux et mangent rarement en raison de la peur d'une augmentation de la douleur.

Le diagnostic de spasme cardiaque est facilité par la radioscopie de l'œsophage. Dans ce cas, un spasme du sphincter inférieur de l'œsophage est révélé. Sur le radiogramme de l'œsophage, ses contours deviennent ondulés, avec des contours sur ses contours.

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Ventes aux enchères

Akhalasia cardia est une maladie neuromusculaire de l'œsophage consistant en une violation persistante du réflexe de dilatation cardiaque en cas d'ingestion et l'apparition d'une dyskinésie de l'oesophage thoracique.

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