Typhus épidémique

Le typhus est une rickettsiose anthroponotique aiguë avec un mécanisme de transmission transmissible de l'agent pathogène, capable de disséminer la masse. Cette maladie est caractérisée par une évolution cyclique sévère, le développement d'une vascularite généralisée, d'une éruption de rose-pétéchies et de la lésion primaire du système nerveux et cardiovasculaire.

Deux formes distinctes de typhus sont distinguées et enregistrées séparément:

• typhus épidémique (fécondé);
• typhus récurrent (maladie de Brill).

Le typhus épidémique a les synonymes suivants: historique, tête, typhus typhus, guerre, fièvre typhoïde, fièvre des prisons, fièvre du camp; typhus exanthematicus (lat.); fièvre épidémique du typhus .

Code de la CIM-10

A75.0. Typhus épidémique.

Quelles sont les causes du typhus épidémique?

Le typhus épidémique (typhus européen, classique, typhus liché, fièvre des prisons) est causé par Rickettsia Provachek. Les symptômes du typhus épidémique sont longs et comprennent une forte fièvre, un mal de tête non restreint et une éruption cutanée-papuleuse.

L'homme est le réservoir naturel R. Prowazekii, qui a une prévalence mondiale et transmise par les poux, leurs excréments quand frotté sur le site de morsure ou d'autres lésions cutanées (parfois dans la conjonctive des yeux ou de la bouche). Aux États-Unis, dans de rares cas, les personnes peuvent être infectées par le typhus épidémique après un contact avec un écureuil volant.

La mortalité par cette maladie chez les enfants de moins de 10 ans est faible, mais son taux augmente avec l'âge et peut atteindre 60% chez les patients non traités âgés de plus de 50 ans.

Quels sont les symptômes du typhus épidémique?

Le typhus épidémique a une période d'incubation de 7-14 jours. Après cela, une fièvre soudaine, des maux de tête et de la prostration. En quelques jours, la température atteint 40 C et reste élevée. Les baisses mineures de la température matinale sont notées. La durée de la période fébrile est d'environ 2 semaines. Le mal de tête a une nature généralisée et une intensité élevée. Au 4e et 6e jour de la maladie, les symptômes typiques du typhus épidémique apparaissent: petites macules roses, qui recouvrent rapidement le corps, en commençant généralement par la partie supérieure du tronc et les dépressions axillaires. Dans la plupart des cas, l'éruption n'apparaît pas sur les paumes, les plantes et le visage. Plus tard, l'éruption s'assombrit et devient maculopapulaire. En cas de maladie aiguë, l'éruption devient pétéchiale et hémorragique. Dans certains cas, la splénomégalie peut être détectée. L'hypotension se produit chez les patients les plus sévères. Les mauvais signes pronostiques sont un collapsus vasculaire, une insuffisance rénale, des signes de lésion cérébrale, une ecchymose avec gangrène et une pneumonie.

Comment le typhus épidémique est-il diagnostiqué?

Le typhus épidémique doit être différencié avec d'autres infections aiguës, la méningococcémie primaire, la rougeole et la rubéole. Les informations sur le contact avec les poux, la piqûre de tique ou la présence dans une région endémique peuvent être utiles pour le diagnostic, mais souvent ces informations ne peuvent pas être obtenues. Les signes cliniques peuvent aider à distinguer les maladies.

Dans la forme subaiguë de la méningococcémie, l'éruption cutanée peut être rose, tachetée, tachetée-papuleuse ou pétéchiale. Dans la forme fulminante de la méningococcémie, l'éruption peut être pétéchiale-drainante ou ecchymique (hémorragique). Dans la forme aiguë de la maladie, l'éruption apparaît rapidement, et dans le cas d'une éruption d'ecchymose, les éléments sont généralement sensibles à la palpation.

Avec la rougeole, l'éruption apparaît d'abord sur le visage, se propage au tronc et aux mains et devient rapidement drainé. Les éruptions cutanées avec la rubéole ne fusionnent généralement pas. L'augmentation des ganglions lymphatiques derrière-le-dos et une faible intoxication parlent de la rubéole.

Les maladies provoquées par les rickettsies et les micro-organismes similaires doivent également être différenciées. Compte tenu du fait que de nombreuses rickettsies sont courantes dans certaines régions géographiques, des informations sur le lieu de résidence et les voyages récents peuvent être utiles en termes de diagnostic. Quoi qu'il en soit, cela nécessite généralement des recherches spéciales. Les études les plus significatives pour la détection de Rickettsia rickettsii sont l'immunofluorescence indirecte (ELISA) et une étude par PCR du matériel de biopsie de l'éruption cutanée. Le test de culture est difficile à réaliser et n'a aucune signification clinique. Pour la détection d'Ehrlichia, la meilleure méthode d'investigation est la PCR du sang. Le diagnostic sérologique ne permet pas de diagnostiquer une maladie aiguë, puisqu'ils ne deviennent positifs qu'au moment de la guérison.

Comment le typhus épidémique est-il traité?

Le traitement primaire du typhus épidémique comprend doxycycline à une dose de 200 mg par voie orale 1 fois, après quoi le médicament est prescrit à une dose de 100 mg 2 fois par jour jusqu'à l'amélioration clinique et pas de fièvre dans les 24-48 heures. Le traitement du typhus épidémique par la doxycycline ne devrait pas durer moins de 7 jours. La deuxième ligne de traitement est l'administration de chloramphénicol à la dose de 500 mg par voie orale ou intraveineuse 4 fois par jour pendant 7 jours.

Comment prévenir le typhus épidémique?

La présence de poux est généralement évidente et devrait mener à la pensée du typhus. Le typhus épidémique peut être évité en luttant contre les poux et la vaccination. Aux États-Unis, ces vaccins ne sont pas disponibles. Les poux peuvent être éliminés en pulvérisant des personnes infectées avec des carbofos ou du dan.

Prévention de l'introduction de tiques dans la peau comprend spécialement conçu sentiers de randonnée dans les bois, la jambe de remplissage dans les chaussures ou qui portent des chaussettes dans les bois chemises à manches longues et l'utilisation cutanée de médicaments qui repoussent les insectes tels que le diéthyl toluamide. Ces médicaments doivent être utilisés avec prudence chez les jeunes enfants, car il y a des rapports de réactions toxiques. La perméthrine, appliquée aux vêtements, tue efficacement les acariens. Pour la prévention, de bonnes compétences en hygiène personnelle sont nécessaires, souvent à la recherche de tiques, en particulier sur les zones poilues du corps et chez les enfants. Les tiques saturées doivent être soigneusement enlevées. La compression de l'acarien entre les doigts est inacceptable, car elle contribue à la propagation de l'infection. Le corps de l'acarien ne devrait pas être comprimé. Retirer les acariens devrait être la traction progressive par la tête, ce qui est fait avec une petite pince à épiler. L'endroit de la morsure devrait être essuyé avec de l'alcool. L'huile de vaseline, l'alcool et tout autre irritant sont inefficaces et ne doivent donc pas être utilisés.

Il n'y a aucun moyen de nettoyer toute la région des tiques, mais les populations de tiques peuvent être réduites dans les régions endémiques en contrôlant la taille de la population des petits animaux.