Typhus endémique de rat: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Typhus endémique - sporadique rickettsiose zoonotique aiguë bénigne transmis par les souris et les rats ectoparasites, avec un passage cyclique typique, la fièvre, l'intoxication modérée et rozeolozno-papuleuse éruption commun.
Synonymes: rat typhus, typhus rat, typhus aux puces, typhus aux puces, typhus rat méditerranéen, épidémie Mandchourie typhus.
Codes de la CIM-10
- A79. Autre rickettsiose.
- A79.8. Autre rickettsiose spécifiée.
Epidémiologie du typhus endémique
La source et le réservoir naturel d'agents infectieux sont les rongeurs (rats et souris), leurs ectoparasites (puces et acariens gamma).
Une personne provenant de rongeurs infectés est infectée de la façon suivante:
- contact - en frottant les excréments des puces infectées dans la peau ou lorsque les fèces infectées tombent sur la conjonctive (0,01 mg est suffisant);
- aérogène - lorsque les selles sèches tombent dans les voies respiratoires;
- alimentaire - lorsque vous mangez des aliments contaminés par l'urine d'animaux infectés;
- transmissible - à travers les piqûres d'acariens, les parasites sur les rongeurs et capable de transmission transovarienne.
De personne à personne, la maladie n'est pas transmise. L'incidence maximale est notée en automne-hiver, lorsque les rongeurs se déplacent chez les gens. La maladie est principalement enregistrée chez les individus. Vivant dans des maisons où il y a des rongeurs, et aussi parmi les ouvriers des entrepôts, des magasins d'alimentation, etc.
La susceptibilité d'une personne est élevée.
Répartition du typhus endémique
Le typhus exanthématique se rencontre dans les villes portuaires d'Amérique du Nord et du Sud, en Inde, en Australie, dans le bassin méditerranéen et dans d'autres régions. Où il y a un grand nombre de rongeurs (rats, souris). Des cas sporadiques sont enregistrés sur les côtes des mers Noire, Caspienne et Japonaise.
Quelles sont les causes du typhus endémique?
Le typhus endémique est causé par Rickettsia mooseri Rickettsia , qui se multiplient dans le cytoplasme des cellules touchées. En raison de ses propriétés morphologiques, biologiques et antigéniques, il est très proche du rivet du rashset de Procachek, mais présente un moindre pléomorphisme. Ils ont un antigène thermostable commun et donnent des réactions croisées avec des sérums chez les patients atteints de typhus. La différenciation sérologique est basée sur l'identification d'un antigène thermolabile spécifique à l'espèce. Parmi les animaux de laboratoire, les rats, les souris, les cobayes sont sensibles à l'agent causal. Dans l'environnement à basse température, les rickettsies Micker à l'état sec dans les excréments de puces et les sécrétions des rongeurs peuvent rester viables pendant une longue période.
Pathogenèse du typhus endémique
Dans une expérience sur des animaux ont montré que la base de la pathogenèse et le substrat de la morphologie maladie, ainsi qu'au typhus - capillaires trombovaskulit destructive-prolifératifs et des artérioles précapillaires avec formation de granulomes au niveau du site de parasitisme des rickettsies. Cependant, tous les processus sont moins prononcés et prolongés. Composants - l' un des Allergique facteurs essentiels dans la pathogenèse du typhus murin, qui est exprimé de manière prédominante dans la nature papulaire. Après la rickettsiose transférée, les rats développent une immunité homologue stable.
Les symptômes du typhus endémique
Le typhus endémique du rat a une période d'incubation de 5 à 15 jours (en moyenne 8 jours). L'apparition de la maladie est habituellement aiguë, les symptômes du typhus de rat endémique apparaissent : frissons, maux de tête, fièvre, douleurs musculaires et articulaires. La fièvre atteint un maximum (38-40 ° C) au 4-5ème jour de la maladie, sans l'utilisation d'antibiotiques, elle persiste jusqu'à 2 semaines et est réduite par une lyse accélérée. La courbe de température est de type constant, moins souvent rémittente ou irrégulière.
Au quatrième jour de la maladie chez 75% des patients apparaît une éruption cutanée polymorphe rose ou papulo-rose, la plus abondante sur le tronc. Contrairement au typhus épidémique, les éléments peuvent apparaître sur le visage, les paumes et les plantes. Une autre caractéristique de l'éruption est la transformation de la plupart des cellules de rose en 2-3 jours en papules. Les éléments pétéchiaux ne sont possibles que dans les formes sévères (10-13% des cas). Il n'y a pas d'hydropisie.
Les changements dans le système cardiovasculaire sont minimes, une bradycardie et une légère hypotension artérielle peuvent survenir. Les lésions du système nerveux chez la plupart des patients sont insignifiantes - sous la forme de vertiges et de faiblesse générale. Signes méningés, psychoses, symptôme de Govorov-Godel, il n'y a pas de statut typhoïde. L'élargissement du foie et de la rate est possible chez 30 à 50% des patients.
Le typhus endémique survient généralement favorablement, sans récurrence. Les complications (thrombophlébite, otite moyenne, pneumonie) sont très rares.
Diagnostic du typhus endémique
Le diagnostic clinique et différentiel du typhus endémique de rat est très difficile. Il est nécessaire de prendre en compte la situation épidémiologique et la présence de rose et d'éruption papuleuse non seulement sur la peau du tronc et des extrémités, mais aussi sur le visage, les paumes et les pieds.
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Diagnostic de laboratoire spécifique et non spécifique du typhus endémique
Dans l'hémogramme, d'abord, la leucopénie, puis la leucocytose avec lymphocytose; peut-être une augmentation de ESR.
Diagnostic spécifique du typhus endémique de rat (standard de diagnostic) - RSK et RNGA. Compte tenu de la similitude antigénique entre Rickettsiae Muser et Riquettsia Prowacek, les réactions sont mises en parallèle. La prédominance distincte du titre d'anticorps dans la réaction avec l' antigène de R. Mooseri par rapport à l' antigène de R. Prowazekii confirme le diagnostic de typhus endémique. Rares, principalement avec les mêmes titres d'anticorps dirigés contre les deux espèces, utilisent un échantillon biologique (phénomène scrotal).
Quels tests sont nécessaires?
Comment le typhus endémique est-il traité?
Le traitement du typhus endémique de rat est effectué selon les principes généraux de la gestion des patients atteints de rickettsiose. Les patients sont hospitalisés selon des indices cliniques. Un régime spécial n'est pas requis. Avant la normalisation de la température, les conditions du lit. Doxycycline (le premier jour de 0,5 g deux fois par jour, puis une fois par jour) ou la tetracycline (0,3 g quatre fois par jour), et à son intolérance - chloramphenicol (0,5 g quatre fois par jour) jusqu'au deuxième jour de normalisation de la température (habituellement 4 à 5 jours). Avec l'utilisation opportune des antibiotiques, le traitement pathogénétique et symptomatique du typhus endémique de rat est effectué dans une quantité minimale.
Règles d'instruction
Les convalescents sont déchargés après une récupération clinique complète.
Examen clinique
Ne pas dépenser le dispensaire.
Comment prévenir le typhus endémique chez le rat?
Le typhus endémique n'est pas contagieux et aucune hospitalisation obligatoire n'est nécessaire. Les mesures préventives dans le centre de la flambée visent principalement à lutter contre les rongeurs (dératisation). La désinfection est également effectuée. Il n'y a pas de prévention spécifique.