Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Typhus du rat endémique: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 05.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Le typhus endémique est une rickettsiose zoonotique aiguë bénigne sporadique transmise par des ectoparasites de souris et de rats, avec une évolution cyclique caractéristique, de la fièvre, une intoxication modérée et une éruption roséole-papuleuse généralisée.
Synonymes: typhus transmis par les rats, rickettsiose transmise par les rats, typhus transmis par les puces, rickettsiose transmise par les puces, rickettsiose méditerranéenne transmise par les rats, typhus épidémique de Mandchourie.
Codes CIM-10
- A79. Autres rickettsioses.
- A79.8. Autres rickettsioses précisées.
Épidémiologie du typhus endémique
La source et le réservoir naturel des agents infectieux sont les rongeurs (rats et souris), leurs ectoparasites (puces et acariens gamasides).
Les humains sont infectés par des rongeurs infectés des manières suivantes:
- contact - en frottant les excréments de puces infectées sur la peau ou lorsque les excréments infectés entrent en contact avec la conjonctive (0,01 mg suffit);
- aéroporté - lorsque les excréments séchés des puces pénètrent dans les voies respiratoires;
- alimentaire - lors de la consommation d'aliments contaminés par l'urine d'animaux infectés;
- transmissible - par les piqûres de tiques qui parasitent les rongeurs et sont capables de transmission transovarienne.
La maladie ne se transmet pas d'humain à humain. L'incidence maximale est observée en automne-hiver, lorsque les rongeurs s'installent dans les habitations. La maladie est principalement observée chez les personnes vivant dans des maisons où vivent des rongeurs, ainsi que chez les employés d'entrepôts, d'épiceries, etc.
La sensibilité humaine est élevée.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Propagation du typhus endémique
Le typhus transmis par les puces est présent dans les villes portuaires d'Amérique du Nord et du Sud, en Inde, en Australie, dans le bassin méditerranéen et dans d'autres régions où vivent de nombreux rongeurs (rats, souris). Des cas sporadiques sont signalés sur les côtes des mers Noire, Caspienne et du Japon.
Quelles sont les causes du typhus endémique?
Le typhus endémique est causé par Rickettsia mooseri, qui se multiplie dans le cytoplasme des cellules affectées. Ses propriétés morphologiques, biologiques et antigéniques le rendent très proche de Rickettsia prowazekii, mais son pléomorphisme est moindre. Ils partagent un antigène thermostable commun et présentent une réactivité croisée avec les sérums de patients atteints de typhus. La différenciation sérologique repose sur la détection d'un antigène thermolabile spécifique à l'espèce. Parmi les animaux de laboratoire, les rats, les souris et les cobayes sont sensibles à l'agent pathogène. À basse température, Rickettsia mooseri, à l'état sec, présent dans les excréments de puces et les sécrétions de rongeurs, peut rester viable longtemps.
Pathogénèse du typhus endémique
Des expériences animales ont montré que la base de la pathogenèse et le substrat morphologique de la maladie, comme dans le typhus, sont une thrombovascularite destructrice-proliférative des capillaires, des précapillaires et des artérioles, avec formation de granulomes au site de parasitisme des rickettsies. Cependant, tous les processus sont moins prononcés et prolongés. La composante allergique est l'un des facteurs importants de la pathogenèse du typhus endémique, qui se manifeste par la nature principalement papuleuse de l'éruption cutanée. Après avoir contracté une rickettsiose du rat, une immunité homologue persistante se développe.
Symptômes du typhus endémique
Le typhus endémique du rat a une période d'incubation de 5 à 15 jours (8 jours en moyenne). L'apparition de la maladie est généralement aiguë et se manifeste par des symptômes tels que frissons, maux de tête, fièvre, douleurs musculaires et articulaires. La fièvre atteint son maximum (38-40 °C) entre le 4e et le 5e jour de la maladie. Sans antibiotique, elle persiste jusqu'à deux semaines et diminue par lyse accélérée. La courbe de température est généralement constante, plus rarement rémittente ou irrégulière.
Entre le 4e et le 7e jour de la maladie, 75 % des patients développent une éruption roséole polymorphe ou une éruption roséole-papuleuse, plus abondante sur le corps. Contrairement au typhus épidémique, des éléments peuvent apparaître sur le visage, les paumes des mains et la plante des pieds. Une autre caractéristique de l'éruption est la transformation de la plupart des éléments roséoles en papules après 2 à 3 jours. Des éléments pétéchiaux ne sont possibles que dans les cas graves (10 à 13 % des cas). Il n'y a pas d'éruption cutanée.
Les modifications du système cardiovasculaire sont minimes; une bradycardie et une hypotension artérielle modérée peuvent être observées. Chez la plupart des patients, les lésions du système nerveux sont insignifiantes: elles se limitent à des vertiges et à une faiblesse générale. Les signes méningés, la psychose, le syndrome de Govorov-Godelye et la typhoïde sont absents. Une hypertrophie du foie et de la rate est possible chez 30 à 50 % des patients.
Le typhus murin endémique évolue généralement favorablement, sans rechute. Les complications (thrombophlébite, otite, pneumonie) sont très rares.
Diagnostic du typhus endémique
Le diagnostic clinique et différentiel du typhus murin endémique est très difficile. Il est nécessaire de prendre en compte la situation épidémiologique et la présence d'éruptions roséoles et papuleuses non seulement sur la peau du tronc et des extrémités, mais aussi sur le visage, les paumes et les pieds.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
Diagnostics de laboratoire spécifiques et non spécifiques du typhus endémique
L'hémogramme révèle d'abord une leucopénie, puis une leucocytose avec lymphocytose; une augmentation de la VS est possible.
Diagnostic spécifique du typhus murin endémique (diagnostic standard): RSK et RNGA. Compte tenu de la similarité antigénique de Rickettsia mooseri et de Rickettsia prowazekii, les réactions sont réalisées en parallèle. Une nette prédominance du titre d'anticorps dans la réaction avec l' antigène R. mooseri par rapport à l' antigène R. prowazekii confirme le diagnostic de typhus endémique. Dans de rares cas, et généralement en présence de titres d'anticorps identiques contre les deux espèces, un test biologique est utilisé (phénomène scrotal).
Quels tests sont nécessaires?
Comment traite-t-on le typhus murin endémique?
Le traitement du typhus endémique du rat est réalisé selon les principes généraux de prise en charge des patients atteints de rickettsioses. Les patients sont hospitalisés en fonction des paramètres cliniques. Aucun régime alimentaire particulier n'est requis. Le repos au lit est requis jusqu'à normalisation de la température. La doxycycline est prescrite (0,5 g deux fois par jour le premier jour, puis une fois par jour) ou la tétracycline (0,3 g quatre fois par jour) et, en cas d'intolérance, le chloramphénicol (0,5 g quatre fois par jour) jusqu'au deuxième jour de normalisation de la température inclus (généralement 4 à 5 jours). Grâce à l'utilisation rapide d'antibiotiques, le traitement pathogénique et symptomatique du typhus endémique du rat est minimal.
Règles de décharge
Les convalescents sont libérés après un rétablissement clinique complet.
Examen clinique
Aucun examen médical n'est effectué.
Comment prévenir le typhus murin endémique?
Le typhus murin endémique n'est pas contagieux et ne nécessite pas d'hospitalisation. Les mesures préventives en cas d'épidémie visent principalement la lutte contre les rongeurs (dératisation). Une désinfection est également pratiquée. Il n'existe pas de mesure préventive spécifique.