Tuberculose des glandes salivaires
Dernière revue: 23.04.2024
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La tuberculose des glandes salivaires (de synonymes: tuberculose) - maladie infectieuse causée par Mycobacterium tuberculosis et est caractérisée par la formation de granulomes spécifiques dans divers organes et tissus (le plus souvent dans les poumons) et tableau clinique polymorphes.
La tuberculose des glandes salivaires est rare et représente 0,5% de toutes les maladies des glandes salivaires. Il se produit à la suite d'une infection dans les glandes salivaires des foyers de la tuberculose du corps. Les voies de distribution sont lymphogéniques, hématogènes et le long des ganglions lymphatiques intraparotidiens ou parotapotidiens. Rarement l'infection passe à travers le conduit excréteur.
Les symptômes de la tuberculose des glandes salivaires
Selon l'évolution clinique, les formes suivantes de tuberculose des glandes salivaires diffèrent.
- Caséaire exudatif (limité ou diffus).
- Sclérosant productif (limité ou diffus).
Tuberculose abcédante exsudative des glandes salivaires. La douleur et l'enflure des glandes salivaires peuvent survenir après une hypothermie ou une grippe, l'inflammation s'accumulant lentement (des semaines, des mois). Le tableau clinique ressemble à une exacerbation de la lymphadénite chronique. Il y a de la faiblesse, de la fatigue. La température du corps augmente seulement quand elle est exacerbée. Si le processus est limité, le gonflement est généralement maintenu dans les parties postérieures de la glande parotide. Il peut y avoir une lésion diffuse de la glande. Dans la période initiale, la peau en couleur n'est pas changée et est pliée. Au fur et à mesure que l'inflammation s'accumule, la peau devient hyperémique, soudée aux tissus sous-jacents, les foyers infiltrants sont palpables dans l'épaississement de la glande, puis se ramollit, il y a une fluctuation. Après l'ouverture des foyers, une décomposition caséeuse est observée (pus crumblike). L'inflammation s'apaise, mais l'infiltration de la glande persiste longtemps, des passages fistuleux avec écoulement purulent se forment. Les exacerbations se produisent lorsque la fistule est fermée. La bouche s'ouvre librement, il n'y a pas de changements dans la cavité buccale, il y a une diminution de l'activité sécrétoire de la glande affectée. Parfois avec abcès dans la salive peut être pus. Avec l'examen cytologique du frottis secret, mycobacterium tuberculosis ne peut être détecté. Avec sialografii, un modèle lubrifié de conduits est détecté. La substance de contraste peut remplir la cavité (cavité) de la cavité, ce qui est typique pour les lésions focales. Le reste de la glande ne change pas. Une caractéristique est la présence de pétrifications dans la glande et les zones adjacentes.
Diagnostic de la tuberculose des glandes salivaires
L'examen histologique révèle les tubercules miliaires situés dans les lobules de la glande, la circonférence des canaux excréteurs, le stroma et le tissu lymphoïde dans la glande épaisse. Les tubercules miliaires, se mêlant les uns aux autres, forment de grands nœuds dont les parties centrales subissent une décroissance caséeuse. Assez souvent, des bosses appariées sont formées dans la circonférence des cavernes. Dans de nombreux endroits, les petits et gros canaux de la glande salivaire sont remplacés par des tissus de granulation et une désintégration caséeuse. Graduellement, une atrophie de la glande survient, parfois avec une calcification des foyers de tuberculose.
La tuberculose productive des glandes salivaires diffère des thèmes exudatifs. Que la maladie ressemble à une tumeur. En même temps, un noeud est trouvé dans la glande, la douleur n'est pas notée. Le noeud augmente lentement et progressivement, la température du corps n'augmente pas. Les changements dans la cavité buccale ne sont pas détectés. Le diagnostic est établi sur la base de l'examen pathomorphologique du noeud distant. Particulièrement souvent cela se produit en l'absence d'un foyer primaire dans les poumons et de réactions négatives de Pirke et Mantoux.
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Traitement de la tuberculose des glandes salivaires
Le traitement de la tuberculose des glandes salivaires doit être complet et mené avec la participation d'un phthisien. Le traitement de la sialadénite est en cours. Si nécessaire, des méthodes chirurgicales sont utilisées - ouverture des foyers abcédés, raclage des granules de tubercules et enlèvement de la glande adjacente. Des résultats positifs ont été obtenus après l'application de la radiothérapie dans une dose totale de 6-10 Gy.