Tests pour la cystite: quels tests dois-je faire?

Les maladies inflammatoires des organes internes sont des pathologies dont le diagnostic repose sur les résultats d'analyses et d'examens instrumentaux, permettant d'observer des éléments invisibles à l'œil nu. Lorsqu'il s'agit du système urinaire, et notamment du processus inflammatoire des tissus de la vessie, les analyses de laboratoire sont primordiales. Les tests de dépistage de la cystite permettent non seulement de diagnostiquer une inflammation localisée et d'en déterminer l'agent pathogène, mais aussi d'évaluer l'état d'autres organes associés à la vessie, car l'infection a tendance à se propager à l'intérieur du corps.

Quelques mots sur la cystite

Parmi les pathologies de l'appareil génito-urinaire, la cystite est considérée comme l'une des plus fréquentes. Ce processus inflammatoire localisé sur les parois de la vessie (et c'est ce que les médecins désignent par « cystite ») est associé à l'introduction d'une infection bactérienne dans le système responsable de la production et de l'excrétion de l'urine.

Les causes d’une infection de la vessie peuvent inclure:

• Hygiène génitale insuffisante, car le périnée et les organes génitaux deviennent dans ce cas un véritable terrain propice à l'infection, qui peut remonter le canal urétral jusqu'à la vessie.
• Maladies infectieuses et inflammatoires d'autres organes du système urinaire, le plus souvent les reins (dans ce cas, les bactéries n'ont qu'à descendre avec l'urine).
• Pathologies infectieuses chroniques ou latentes d'autres organes et systèmes (si une infection a pénétré dans le corps et se multiplie activement, elle peut facilement se déplacer avec la circulation sanguine vers n'importe quel organe interne alimenté en vaisseaux sanguins, découvrant de nouveaux lieux de déploiement, dont l'un peut être la vessie).
• Ne pas aller régulièrement aux toilettes lorsque cela est nécessaire pour se soulager (des mictions rares provoquent une stagnation de la vessie, et une sollicitation excessive de l'organe affecte négativement l'état de ses tissus, ce qui entraîne par la suite une inflammation).
• Anomalies congénitales de la vessie et du canal urétral qui perturbent l’écoulement normal de l’urine et entraînent une rétention d’eau, une inflammation de la vessie et la formation de calculs.
• Urolithiase et calculs rénaux, processus tumoraux dans la vessie et à proximité des uretères (l'écoulement de l'urine peut également être perturbé et les sédiments concentrés irriteront les parois de la vessie et provoqueront leur inflammation).
• Les pathologies virales, notamment l'infection par le VIH, et la diminution de l'immunité entraînent la prolifération de micro-organismes opportunistes, considérés comme inoffensifs dans le contexte d'un système immunitaire normal, qui parasitent l'organisme. La multiplication de ces micro-organismes s'accompagne d'une intoxication et du développement d'un processus inflammatoire dans les tissus de l'organe où les bactéries évoluent.
• L'hypothermie de la région pelvienne contribue à une diminution de l'immunité locale, ce qui offre également des possibilités de reproduction et de parasitisme de la microflore opportuniste, toujours présente sur notre corps.
• Chez la femme, même la grossesse peut provoquer une cystite, qui, en raison des changements hormonaux, porte un coup dur au système immunitaire. De plus, aux stades avancés, la vessie est constamment soumise à la pression de l'utérus, dont le volume augmente chaque jour, ce qui perturbe son fonctionnement normal et peut entraîner une inflammation des tissus.
• Les maladies infectieuses et inflammatoires des organes génitaux, y compris les IST, sont à l'origine d'une microflore pathogène qui peut s'infiltrer dans la vessie par l'urètre, ce qui est fréquent chez les femmes. Chez l'homme, l'infection peut provenir d'une inflammation de la prostate (prostatite), dont le point de sortie commun avec la vessie est l'urètre.
• Plus rarement, l'inflammation est due à un traitement médicamenteux. À l'instar des calculs durs dans la vessie (sels minéraux), ce traitement gratte et irrite les parois de la vessie lors du passage de l'urine, ce qui entraîne le développement d'une forme non infectieuse de cystite.

L'impact des facteurs ci-dessus peut conduire au fait qu'à un moment pas très merveilleux, une personne sera obligée de demander l'aide de médecins pour des plaintes d'inconfort et de douleur dans le bas-ventre, des brûlures et des picotements lors de la miction, des envies fréquentes d'uriner, une sensation de lourdeur dans la vessie malgré le fait que peu d'urine puisse être libérée.

De plus, dans la phase aiguë du processus, la température peut même augmenter et du sang peut être trouvé dans les urines, ce qui est un signe dangereux indiquant soit une inflammation sévère avec apparition d'érosions sur les parois de la vessie, soit la présence de calculs à l'intérieur de l'organe.

La cystite aiguë se manifeste généralement par des symptômes désagréables prononcés qui réduisent considérablement la qualité de vie. Cependant, un diagnostic précoce et un traitement efficace permettent de se débarrasser rapidement de cette maladie désagréable. Si elle est négligée, la maladie devient chronique. Bien que les symptômes soient alors à peine perceptibles et n'interfèrent pratiquement pas avec la vie quotidienne et le travail en période de rémission, le risque de développer diverses complications plus dangereuses que la cystite elle-même est élevé.

Les symptômes de la cystite ne sont pas spécifiques, car des sensations similaires, telles que des douleurs lancinantes dans le bas-ventre et des douleurs à la miction, sont également ressenties par les patients atteints d'infections sexuellement transmissibles. Cette similitude des symptômes conduit souvent les hommes et les femmes à se sentir gênés par leur problème, à le prendre pour une IST et, au lieu de consulter un médecin, à s'automédicamenter, ce qui ne fait qu'aggraver la situation.

Il ne faut pas se faire passer pour un urologue ou un vénérologue, car la maladie, quelle que soit sa nature, est considérée comme une pathologie et nécessite un traitement spécifique. Cependant, même un médecin n'a le droit de prescrire un tel traitement qu'après avoir établi un diagnostic précis.

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Diagnostic de la cystite

Il ne faut pas jouer avec sa santé, d'autant plus que le diagnostic d'une cystite n'est pas si difficile. Le patient peut contacter son médecin généraliste pour lui faire part de ses symptômes. Il établira un diagnostic préliminaire basé sur l'anamnèse et les analyses de laboratoire, et décidera quel autre médecin consulter: urologue, néphrologue, gynécologue, vénéréologue, etc.

Cette démarche est considérée comme plus efficace que de consulter directement un spécialiste. Premièrement, le patient lui-même peut se tromper de diagnostic, et le verdict du médecin (même généraliste) sera plus proche de la réalité que l'avis d'un non-spécialiste, ce qui est le cas de la plupart d'entre nous.

Deuxièmement, il est souvent difficile d'obtenir un rendez-vous avec un spécialiste. Le rendez-vous peut être ponctuel, limité dans le temps, etc. Tous ces facteurs peuvent retarder considérablement le premier rendez-vous. Il s'agit non seulement d'une perte de temps, mais aussi d'opportunités, car pendant ces jours et heures d'attente, il serait possible de réaliser des examens généraux qu'un thérapeute pourrait prescrire en toute sécurité en cas de cystite.

Dans ce cas, le patient se tournera vers un spécialiste pour un diagnostic et un traitement ultérieurs, entièrement armé, car même les résultats des analyses générales de sang et d'urine peuvent en dire long sur l'état du système génito-urinaire.

Sur la base des résultats des tests généraux et des antécédents médicaux du patient, un urologue ou un autre médecin pourra immédiatement établir un diagnostic préliminaire et prescrire des études plus détaillées qui aideront à déterminer non seulement la localisation du processus inflammatoire et le degré de lésion organique, mais également la cause de la maladie.

Si un examen de laboratoire complet donne des résultats controversés et ne permet pas un diagnostic précis, on a recours à des méthodes diagnostiques instrumentales, comme l'échographie des organes pelviens et des reins. De plus, une cystoscopie et un frottis de la microflore peuvent être prescrits pour détecter les infections sexuellement transmissibles. En effet, la cystite est souvent diagnostiquée en association avec d'autres maladies de l'appareil génito-urinaire, dont elle constitue une complication ou, plus rarement, la cause.

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Indications pour la procédure tests pour la cystite

Les examens de laboratoire pour le diagnostic de la cystite sont prescrits quelle que soit la forme de la maladie. Mais qu'est-ce qui peut précisément indiquer au médecin qu'un patient souffre d'une cystite?

L'inflammation de la vessie survient très rarement de manière pratiquement asymptomatique, en particulier lorsqu'il s'agit de la forme aiguë de la maladie, qui se caractérise par les points suivants:

• L'apparition soudaine de symptômes indiquant une pathologie dès les premiers jours de la maladie.
• Les symptômes apparaissent presque immédiatement après l'exposition à des facteurs provoquants, notamment le stress, l'hypothermie, les rapports sexuels actifs, une forte diminution de l'immunité, qui survient généralement dans le contexte de pathologies virales, etc.
• Un symptôme notable de la maladie est une miction fréquente et douloureuse, le besoin de vider la vessie plus souvent que d'habitude, malgré le fait que les portions d'urine soient petites (il est incroyablement difficile pour les patients de retenir l'urine dans la vessie pendant plus de 3 à 4 heures).
• Les patients atteints de cystite aiguë ressentent des douleurs lancinantes assez intenses dans le bas-ventre et entre les mictions. La douleur peut également s'étendre au périnée.
• On trouve souvent du sang dans les urines des patients atteints de cystite. Parallèlement, l'urine devient plus trouble et plus foncée.
• La cystite compliquée causée par des micro-organismes pathogènes, ainsi que la propagation de l'inflammation à la région rénale, peuvent s'accompagner d'hyperthermie et de frissons.

Si la cystite aiguë est négligée, le processus infectieux et inflammatoire peut rapidement affecter non seulement la vessie, mais aussi les organes voisins: les reins (pyélonéphrite) ou l’urètre (urétrite). Si la maladie n’est pas complètement traitée, le risque de devenir chronique est élevé. Cette maladie s’aggravera avec chaque baisse de l’immunité, exposition au froid, etc., et, à terme, pourra à nouveau provoquer des maladies d’autres organes, la vessie restant une source d’infection pour tout l’organisme.

Une situation identique est observée en cas d'automédication ou de choix incorrect de médicaments contre la cystite (par exemple, lorsque la cystite infectieuse est traitée sans antibiotiques ni antifongiques, ou lorsque ces médicaments sont inactifs contre l'agent pathogène). Ce dernier cas se produit souvent lorsque les tests bactériologiques de dépistage de la cystite, qui permettent de déterminer la sensibilité de l'infection aux médicaments utilisés, sont refusés.

Certaines personnes, ayant traité seules les symptômes de la cystite aiguë, pensent avoir vaincu la maladie et sont très surprises de les voir réapparaître après un certain temps. Mais il s'agit désormais de cystite chronique, dont les symptômes nous rappelleront sans cesse des symptômes similaires.

Les plaintes suivantes sont caractéristiques de cette forme de pathologie:

• Sensations désagréables dans le bas-ventre, qui s'intensifient lors d'une rechute de la maladie.
• Envie d'uriner plus fréquente qu'avant, car l'inflammation des tissus de la vessie, bien que diminuant, ne disparaît pas complètement.
• L'acte d'uriner peut s'accompagner d'une légère douleur et d'un inconfort. À mesure que la maladie s'aggrave, ce symptôme s'intensifie.
• Au fil du temps, des symptômes d'intoxication du corps apparaissent (maux de tête fréquents, nausées, etc.).

Les plaintes concernant l'apparition de symptômes de cystite aiguë ou chronique justifient la prescription d'examens. Cependant, dans certains cas, l'inflammation de la vessie est détectée par hasard lors d'analyses d'urine et de sang lors d'un examen médical ou d'une consultation médicale pour une autre maladie. Les examens peuvent donc être utiles même en l'absence de symptômes évidents.

Entre autres, le médecin peut prescrire des tests lors du traitement de la cystite, qui permettront d'évaluer l'efficacité du traitement et, si nécessaire, de réviser les prescriptions.

Diagnostics de laboratoire

La cystite est une maladie dont le diagnostic repose davantage que d'autres sur des analyses de laboratoire. Les médecins prescrivent de nombreux examens différents pour reconstituer le tableau clinique complet et optimiser le traitement.

Les examens prescrits pour la cystite peuvent être classés en examens généraux et examens spécifiques. Les premiers peuvent être prescrits par un thérapeute, un urologue ou un autre spécialiste disposant des connaissances nécessaires pour résoudre ce problème. Les examens spécifiques sont l'apanage des spécialistes. Mais comme ces deux types d'examens sont importants pour le diagnostic de la cystite, nous les aborderons tous, en commençant par les plus simples.

Alors, quels tests sont généralement effectués pour la cystite?

Une analyse sanguine générale, bien que peu révélatrice pour le diagnostic de cystite, est indispensable. Tout processus inflammatoire, quel que soit l'organe, affecte nécessairement l'état du sang, où l'on observe une augmentation du nombre de leucocytes et une vitesse de sédimentation érythrocytaire (VS) élevée.

Cependant, une analyse sanguine générale ou clinique (NFS) ne permet que de déterminer la présence ou l'absence d'un processus inflammatoire dans l'organisme, sans en indiquer la localisation ni la cause. De plus, à un stade précoce de la maladie ou dans sa forme légère, une augmentation notable des leucocytes peut ne pas se produire, ce qui nécessite d'autres méthodes de recherche fournissant des informations plus utiles.

L'analyse d'urine générale (AUG) est considérée comme un examen plus informatif. Comme l'AUC, elle permet de détecter un taux élevé de leucocytes, mais comme elle porte sur l'urine, elle indique un processus inflammatoire du système urinaire (reins, vessie, voies urinaires). Dans ce cas, les protéines et les cellules épithéliales rejetées suite à l'inflammation peuvent être détectées dans le biomatériau.

En cas d'inflammation aiguë sévère des organes du système urinaire et de formation de calculs urinaires, des érythrocytes (présence de sang dans les urines) peuvent également être détectés. La cystite étant considérée comme une maladie infectieuse, les résultats de l'OAM incluront des données sur une infection bactérienne ou fongique.

Mais, malgré toutes les informations importantes fournies par l'OAM, l'étude ne nous permet pas de déterminer avec précision la localisation de l'inflammation et de comprendre si ce processus a affecté la vessie ou si les reins sont la cause des tests « anormaux » (bien qu'il soit possible que les deux organes soient impliqués dans le processus).

L'analyse d'urine selon Nechiporenko est considérée comme une méthode populaire pour diagnostiquer les maladies du système urinaire. Elle est très utile si les résultats des examens précédents se sont avérés insuffisants pour poser un diagnostic définitif. L'analyse des urines matinales par cette méthode permet de déterminer le nombre exact de leucocytes, d'érythrocytes et de cylindres.

L'analyse d'urine selon la méthode Addis-Kakovsky n'est pas une étude spécialisée très répandue. Cependant, ses résultats peuvent être utiles pour le diagnostic différentiel, car ils permettent d'identifier un symptôme spécifique de cystite (une envie fréquente d'uriner est due à la difficulté de l'organe enflammé à retenir une grande quantité d'urine pendant une période prolongée).

L'analyse d'urine selon Zimnitsky est nécessaire si le médecin suspecte une inflammation rénale, pouvant être détectée comme une maladie distincte ou associée à une cystite. Cette analyse nécessite non pas un, mais plusieurs échantillons d'urine recueillis au cours de la journée afin de déterminer la quantité totale d'urine et la densité de chaque échantillon.

La culture bactérienne d'urine est réalisée pour détecter le facteur infectieux dans l'urine et l'identifier, en d'autres termes, pour identifier l'agent pathogène et ses caractéristiques quantitatives indiquant la gravité de l'infection.

La cystite est une pathologie sans restriction d'âge ni de sexe. Elle peut toucher aussi bien les hommes que les femmes (chez les femmes, le diagnostic est presque cent fois plus fréquent), les adultes comme les enfants. Cependant, la structure des organes génitaux et de l'urètre varie selon le sexe et l'âge, ce qui explique les différences d'approche en matière de prescription et de dépistage de la cystite.

La vessie est un organe du système génito-urinaire, relié aux reins par les uretères et débouchant dans l'urètre. Elle assure des fonctions de stockage et d'excrétion. Lorsque le volume d'urine dans la vessie atteint 200 à 400 ml, une gêne apparaît et le besoin d'uriner apparaît.

La forme, la structure et l'emplacement de la vessie sont pratiquement identiques chez les femmes et les hommes. Les différences commencent au niveau de l'urètre, qui est 5 à 6 fois plus long chez l'homme que chez la femme.

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Tests de dépistage de la cystite chez la femme

L'urètre féminin étant court (environ 3 à 4 mm), mais large et proche des organes génitaux et de l'anus, il n'est pas surprenant que la cystite ait longtemps été considérée comme une maladie féminine. L'infection de la vessie est favorisée par les pertes vaginales, susceptibles de contenir des cellules bactériennes et fongiques, et par le rectum. Un urètre court et large peut difficilement être considéré comme un obstacle aux micro-organismes.

Étant donné que la cystite chez la femme est le plus souvent infectieuse (une infection peut provoquer la maladie ou s'y joindre plus tard en raison de la proximité de la source d'infection et de l'urètre et des conditions favorables à la reproduction des agents pathogènes), en plus des tests de laboratoire ci-dessus, des tests supplémentaires peuvent leur être prescrits:

• Recherche bactériologique utilisant la méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR). Elle permet de déterminer avec la plus grande précision l'agent pathogène et sa sensibilité aux médicaments antimicrobiens prescrits.
• Examen cytologique d'un frottis pour déterminer la composition de la microflore vaginale (souvent réalisé en cas de suspicion de nature fongique du processus inflammatoire ou de présence d'agents pathogènes non spécifiques).
• Examen d'un frottis de l'urètre (en cas de suspicion d'urétrite infectieuse).

Une augmentation du nombre de cellules épithéliales dans l'urine n'est pas seulement caractéristique d'une cystite ou d'une urétrite. Un tableau identique peut également être observé en cas d'inflammation et de dysplasie de l'utérus et du vagin (surtout en l'absence de préparation nécessaire à l'analyse d'urine). La femme doit donc être examinée par un gynécologue. Si nécessaire, une échographie du bassin ou de certains organes est prescrite (l'échographie de la vessie est réalisée avec un organe rempli), une cystoscopie, une biopsie suivie d'un examen histologique (en cas de suspicion d'oncologie).

Tests de dépistage de la cystite chez l'homme

La structure du corps masculin est telle que le pénis constitue également l'urètre. De plus, l'urètre est long et le risque de pénétration d'une infection y est plus faible que chez la femme.

L'infection peut pénétrer dans la vessie par la région anale (généralement en raison d'une mauvaise hygiène) ou lors de rapports sexuels non protégés (là encore, en raison du non-respect des règles d'hygiène après un rapport). Seul le long urètre est généralement touché, et l'infection n'atteint pas toujours la vessie. Cela s'explique par les statistiques plus modestes concernant les cystites chez l'homme.

Cependant, la maladie présente les mêmes symptômes et causes que chez la gent féminine; les indications de dépistage ne diffèrent donc pas particulièrement. En cas de suspicion de cystite infectieuse ou d'urétrite, une analyse PCR et un frottis urétral peuvent être prescrits pour analyser la microflore.

Des mictions douloureuses et un écoulement d'urine en petites quantités peuvent également être observés en cas d'obstruction urétrale (rétrécissement de l'organe ou blocage par des calculs). Il est donc conseillé de réaliser une débitmétrie urinaire. L'analyse urodynamique permet d'exclure ou de confirmer une atteinte du sphincter vésical. En cas de présence de sang dans les urines, une cystoscopie est indiquée (l'appareil utilisé pour l'analyse ressemble à un endoscope et permet d'examiner les parois de l'urètre et de la vessie de l'intérieur).

L'échographie de la vessie et de la prostate permet d'évaluer l'état des parois de la vessie, sa taille, d'identifier les anomalies structurelles, la formation de calculs, etc. La suspicion de processus tumoraux nécessite une confirmation par biopsie.

Tests de dépistage de la cystite chez l'enfant

Chez l'enfant, la cystite est considérée comme l'infection urologique la plus fréquente. Elle est le plus souvent diagnostiquée chez les filles âgées de 4 à 12 ans, en raison de la structure de leur appareil génito-urinaire.

Comme chez les adultes, la maladie peut survenir en même temps que d'autres pathologies des organes voisins du système urinaire (urétrite et pyélonéphrite).

La cause de la maladie peut être:

• Trouble de l'écoulement urinaire (de nombreux micro-organismes opportunistes traversent le système urinaire, mais avec une miction régulière, le liquide purifie la vessie des streptocoques, staphylocoques, E. coli, etc. qui y circulent). Toute lésion de la muqueuse vésicale, toute perturbation de divers composants du système et une diminution de l'immunité contribuent au retard et à la prolifération de l'infection.
• Infections virales dans le corps de l'enfant, hypothermie du bassin, qui perturbent l'immunité et la microcirculation dans les tissus de la vessie.
• Infections fongiques (se développent généralement dans le contexte d'une immunité réduite chez les enfants infectés par le VIH, pathologies du système urinaire, après une antibiothérapie).
• Les infections non spécifiques (chlamydia, mycoplasmes, ureaplasma, etc.) sont rarement détectées et sont généralement associées à une mauvaise hygiène et à la présence du même type d'infection chez les parents. Des agents pathogènes de la gonorrhée et de la trichomonase peuvent être détectés dans la vessie chez les adolescents sexuellement actifs.
• Corps étrangers dans le système urinaire.

La maladie peut notamment être déclenchée par certaines procédures diagnostiques (cystoscopie), un traitement médicamenteux néphrotoxique, une dysbactériose, une helminthiase, des infections intestinales et des processus purulents-inflammatoires localisés. Chez les filles, la cystite est causée par des maladies gynécologiques (par exemple, la vulvovaginite).

Les facteurs de risque comprennent les maladies endocriniennes, l'hypothermie, les modifications de l'acidité urinaire et les carences vitaminiques. Il ne faut pas oublier le manque d'hygiène, typique des adolescents négligents (dans l'enfance, ce sont les mères qui contrôlent ce problème).

Quels symptômes chez les enfants peuvent être une indication pour des tests de laboratoire, car les enfants ne peuvent pas toujours décrire clairement leurs sentiments:

• Les nourrissons suspectés de cystite deviennent agités (surtout lors de la vidange de la vessie), peuvent pleurer, être capricieux et refuser de manger. L'enfant peut devenir léthargique ou, au contraire, surexcité. Sa température corporelle reste subfébrile. Une diminution du nombre d'urines peut être observée.
• Les enfants plus âgés peuvent signaler à leurs parents et au médecin des douleurs abdominales sus-pubiennes. La douleur sera plus intense lors du remplissage de la vessie ou de la palpation de l'abdomen. L'enfant peut pleurer en urinant, uriner fréquemment et produire peu ou pas d'urine. Il peut parfois y avoir une vidange involontaire de la vessie. À la fin de la miction, des gouttes de sang peuvent parfois être observées dans les urines.

Pour diagnostiquer la cystite chez l'enfant, diverses méthodes de diagnostic en laboratoire sont également utilisées: analyses sanguines et urinaires, biochimie sanguine, culture bactérienne, test d'acidité urinaire, test des deux verres, analyses d'urine selon Zimnitsky et Nechiporenko. L'analyse d'urine est généralement réalisée naturellement, mais dans les cas graves, un cathéter est utilisé.

Il est également possible de prescrire une échographie, ainsi qu'une cystoscopie et une cytographie, qui sont pertinentes pour la cystite chronique.

Lors du diagnostic d'une cystite aiguë, lorsque des résultats rapides sont nécessaires, des méthodes express peuvent également être utilisées:

• Test express pour déterminer la teneur en nitrites dans l'urine à l'aide d'une bandelette indicatrice (les nitrites dans l'urine apparaissent sous l'influence de la microflore pathogène).
• Une bandelette de test rapide qui montre le contenu en leucocytes et en protéines dans l'urine.
• Réaction d'estérase leucocytaire (l'estérase s'accumule dans l'urine s'il y a un processus purulent dans le système urinaire).

Si une cystite est suspectée chez un enfant, les parents doivent surveiller l'aspect de l'urine du bébé et en recueillir une petite quantité dans un récipient propre et transparent. Si la muqueuse vésicale est enflammée, l'urine sera foncée et insuffisamment transparente, et des flocons clairs et du sang pourront y être présents.

Préparation

Pour que les résultats des analyses d'urine et de sang soient fiables et que le médecin puisse poser un diagnostic précis, le professionnalisme de l'infirmière en salle de manipulation et la durée de l'examen sont essentiels, ainsi qu'une bonne préparation. Examinons la question de la préparation et de la réalisation des analyses de sang et d'urine prescrites pour la cystite.

Une numération globulaire complète est une analyse de sang prélevée au doigt d'un patient. En cas de cystite, elle peut révéler une réaction inflammatoire modérée. Ce test ne nécessite aucune préparation particulière. Il est recommandé de le réaliser le matin à jeun, au moins une heure avant le test. Les médecins recommandent de ne pas fumer pendant cette même heure.

Concernant l'alimentation, 1 à 2 jours avant l'examen, il est préférable d'éviter les aliments épicés et frits, ainsi que l'alcool et les médicaments. Vous ne pouvez pas donner votre sang après une radiographie ou une séance de kinésithérapie.

Il peut être nécessaire de réaliser plusieurs analyses d'urine pour une cystite. Il s'agit d'un examen très important qui mérite une attention particulière. Transférer de l'urine recueillie dans un bocal dans les toilettes d'un établissement médical sans préparation préalable est peu susceptible de contribuer à un diagnostic correct, car elle peut contenir des composants supplémentaires qui faussent les résultats de l'examen.

Quelles mesures doivent être prises pour se préparer à un test d’urine général, sur la base duquel un diagnostic présomptif est posé:

• Un ou deux jours avant les analyses d'urine, vous devez légèrement adapter votre alimentation en évitant les aliments qui colorent l'urine. Parmi ceux-ci, on trouve: les betteraves, les carottes, les fraises, c'est-à-dire tous les fruits et légumes de couleur vive.
• Un indicateur important de l'analyse urinaire est son acidité. Pour que cet indicateur reste fiable, les boissons acides, les jus, l'eau minérale et les aliments salés doivent être exclus du régime alimentaire la veille de l'analyse.
• L'odeur de l'urine joue également un rôle dans le diagnostic. Certains produits peuvent l'accentuer, provoquant une forte odeur d'ammoniaque, typique de la cystite. Il est donc déconseillé de consommer des oignons, de l'ail, des asperges et autres aliments à forte odeur la veille.
• Avant l'analyse, vous devez vous abstenir de prendre certains types de médicaments (diurétiques et laxatifs (y compris les extraits de séné), biseptol, sulfamides).
• Pour les femmes, il existe une restriction particulière concernant les règles. Il est préférable de faire le test après la fin des règles afin d'éviter que du sang provenant des pertes menstruelles ne passe dans les urines. Une telle situation peut se produire en cas de cystite aiguë et de calculs urinaires, ce qui ne ferait que fausser le diagnostic.

Si l'analyse est nécessaire de toute urgence, après les procédures d'hygiène, vous devrez fermer l'entrée du vagin avec un tampon.

• Le matériel urinaire utilisé pour l'analyse générale doit être frais, c'est-à-dire prélevé le matin avant l'accouchement. Dans le cas contraire, la composition et l'acidité de l'urine changeront sous l'influence de l'air. Un milieu urinaire alcalin peut indiquer une inflammation de la vessie et des reins, même en leur absence.
• Si vous devez recueillir l'urine d'un jeune enfant, évitez de vous faciliter la tâche en essayant d'extraire le biomatériau d'une couche ou d'un coton placé sous le bébé, d'un vieux pot ou d'une couche usagée (ce n'est pas aussi simple qu'il y paraît et le résultat du test peut être douteux). N'utilisez pas de petits pots non stérilisés pour recueillir l'urine. L'urine doit être recueillie directement à la source, dans un récipient stérile. Pour les nourrissons, utilisez des collecteurs d'urine spéciaux fixés au périnée (disponibles en pharmacie).

Concernant les règles de réalisation d'un test d'urine, elles diffèrent sensiblement selon les hommes et les femmes. La préparation préalable du récipient est commune à tous les patients. Vous pouvez laver et stériliser un pot d'un volume maximal de 250 ml, comme c'était le cas auparavant. Vous pouvez désormais acheter en pharmacie un récipient en plastique stérile spécial, conçu pour recueillir l'urine. Dans les cliniques privées, ces récipients sont remis lors de la consultation pour analyse.

Comment recueillir correctement l’urine des femmes:

• La structure des organes génitaux féminins est telle que des micro-organismes opportunistes et des pertes vaginales physiologiques s'accumulent régulièrement dans la zone externe de l'urètre, ce qui ne doit pas pénétrer dans le biomatériau examiné. Il est donc essentiel pour la femme d'effectuer des gestes d'hygiène avant de recueillir l'urine, notamment un nettoyage minutieux des organes génitaux externes, en veillant à couvrir tous les plis cutanés et l'entrée du vagin. L'hygiène génitale se fait à l'eau et au savon de toilette ou pour bébé (non antibactérien). Il est préférable d'utiliser des cotons ou une serviette propre.
• Il est plus pratique d'effectuer les gestes d'hygiène directement aux toilettes, après s'être lavé les mains au savon. Le mouvement des mains lors du lavage doit être d'avant en arrière (c'est-à-dire de l'urètre vers l'anus), et non l'inverse.
• Après les procédures d'hygiène, nous prenons le récipient préparé en essayant de ne conserver que les parois extérieures.
• Avec votre main libre, écartez vos lèvres et libérez quelques millilitres d'urine dans les toilettes (la première urine éliminera tous les microbes restants à la surface de vos organes génitaux).
• En tenant toujours les lèvres, placez le récipient sous le jet d'urine et récupérez le biomatériau (le volume d'urine doit être compris entre 50 et 100 ml, pas plus n'est nécessaire).
• Il est conseillé de remettre le récipient hermétiquement fermé au laboratoire dans un délai d'une demi-heure. L'urine conserve ses propriétés pendant 24 heures si elle est placée dans un récipient fermé au réfrigérateur, au cas où il ne serait pas possible de livrer le matériel à temps.

La préparation à un test d’urine pour les hommes est plus simple, mais quelques recommandations peuvent néanmoins être données:

• Le recueil d'urine doit être effectué avec les mains soigneusement lavées au savon. Il est également conseillé de laver le pénis à l'eau tiède.
• Nous prenons le pénis en main et rétractons le prépuce (ceci n'est pas pertinent pour les hommes circoncis, pour qui les mesures d'hygiène suffisent). Nous jetons une petite partie de la première urine dans les toilettes et recueillons la partie médiane dans un récipient, en y dirigeant le jet.
• Lors de la collecte de l’urine, vous devez essayer de vous assurer que le pénis ne touche pas les parois du récipient.
• Ensuite, nous procédons de la même manière que celle écrite dans les règles pour les femmes.

Si l'urine d'un enfant est prélevée pour analyse, les parents doivent effectuer eux-mêmes les procédures d'hygiène, car cette exigence est obligatoire pour tous. Les adolescents peuvent effectuer eux-mêmes les soins d'hygiène génitale, et il incombe aux parents d'expliquer à leur enfant comment procéder correctement et comment recueillir l'urine pour analyse.

Si l'analyse d'urine générale révèle des anomalies, le médecin prescrit une analyse d'urine selon Nechiporenko. Il surveille le nombre de leucocytes, d'érythrocytes et de cylindres. Le biomatériau correspond à la quantité moyenne d'urine matinale.

La veille de l'examen, il est recommandé d'éviter les aliments qui colorent l'urine, les antibiotiques, les anti-inflammatoires, les diurétiques et les laxatifs. La veille, il est conseillé de limiter la quantité de liquide que vous buvez.

Au réveil, nous effectuons les procédures d'hygiène. Nous suivons ensuite les instructions pour recueillir l'urine en vue d'une analyse générale. Nous jetons la première urine dans les toilettes et prélevons 25 à 50 ml de la portion intermédiaire. Nous terminons ensuite d'uriner dans les toilettes.

Le biomatériau doit être au laboratoire dans les deux premières heures. Une petite quantité d'urine mélangée est alors versée dans un tube à essai et centrifugée pendant trois heures. Le sédiment formé lors de ce processus est ensuite examiné et placé dans la chambre de comptage du microscope. Le résultat doit être multiplié par le coefficient approprié à la fin.

En cas de suspicion d'inflammation rénale, un test urinaire de Zimnitsky est réalisé, qui permet d'évaluer le fonctionnement des reins à différents moments. Pour cela, l'urine est recueillie toutes les trois heures tout au long de la journée, y compris la nuit. L'urine du matin, éliminée immédiatement après le réveil, est évacuée dans les toilettes.

Le recueil des urines commence à 9 h. L'urine est recueillie lors de la miction. Les collectes ont lieu ensuite à 12 h, 15 h, 18 h, 21 h, 24 h, 15 h et 18 h. Il faudra donc préparer huit récipients à l'avance. L'urine recueillie pendant la journée est conservée au réfrigérateur et amenée au laboratoire le matin.

L'apport hydrique lors du recueil des urines doit être compris entre 1,5 et 2 litres. Le laboratoire calcule le volume total et la densité des urines, ainsi que la quantité d'urine excrétée la nuit et pendant la journée.

Le biomatériau pour la culture d'urine est prélevé de la même manière que pour les analyses OAM et Nechiporenko. Il est prélevé une première fois avant le début du traitement antibiotique, puis une seconde fois après la fin du traitement, ce qui permet d'évaluer l'efficacité du traitement.

Afin d'identifier précisément le site du processus infectieux, dans les reins ou la vessie, un test à la polymyxine (ou à la néomycine) est réalisé. La vessie doit d'abord être vidée. Une solution antibiotique y est ensuite injectée à l'aide d'un cathéter. Après 10 minutes, un échantillon d'urine est prélevé. L'absence de microbes vivants dans l'analyse indique que le processus est localisé dans la vessie.

Les analyses d'urine sont réalisées selon le schéma suivant:

• Tout d’abord, l’urine est examinée au microscope,
• puis l'urine est directement ensemencée dans des conditions propices à la reproduction des bactéries (généralement 2 à 3 milieux sont utilisés),
• Lorsque le nombre de bactéries augmente, leurs propriétés sont étudiées et le type d’agent pathogène est déterminé.

Les résultats de cette analyse peuvent être obtenus après 4 à 5 jours, tandis que les méthodes express modernes permettent de tirer des conclusions en seulement 2 jours.

La préparation du recueil d'urine est identique dans tous les cas. Cependant, pour identifier l'agent pathogène, il est particulièrement important d'éviter l'utilisation de détergents antibactériens et de médicaments qui faussent les résultats des tests.

Élever et abaisser les valeurs

Tous les examens prescrits pour une cystite visent à clarifier le diagnostic ou à évaluer l'efficacité du traitement. Pour une personne non informée, l'apparence et l'odeur de l'urine sont peu révélatrices, tandis que pour un spécialiste, tout changement est significatif.

Alors, que révèlent les tests de cystite? Commençons par le fait que l'urine d'une personne en bonne santé peut être jaune clair ou prendre une couleur paille. En cas d'inflammation aiguë de la vessie, elle devient plus foncée et prend une teinte orange ou rougeâtre, en raison de l'infiltration de sang provenant des parois des organes endommagées par la maladie. La couleur varie en fonction de la quantité de sang libérée.

Normalement, des érythrocytes (globules rouges) peuvent être présents dans l'urine, mais pas plus de deux unités dans le champ de vision. Une augmentation de cet indicateur indique un processus inflammatoire aigu avec atteinte des tissus de la vessie. Généralement, du sang pénètre dans l'urine à la fin de la miction; pour une analyse générale, il est donc préférable de prélever les dernières gouttes.

La turbidité de l'urine est également causée par un processus inflammatoire, qui entraîne la pénétration de microbes, de leucocytes et de cellules épithéliales dans l'urine. Chez une personne en bonne santé, la turbidité de l'urine n'est possible qu'en raison d'un manque d'hygiène.

La surface interne de la vessie et de l'urètre est tapissée de cellules épithéliales, qui se renouvellent périodiquement. Dans l'urine d'une femme en bonne santé, on ne devrait pas en trouver plus de 5 à 6 dans le champ de vision (chez l'homme, pas plus de 3). Dans le cas contraire, on parle d'un processus inflammatoire caractérisé par un rejet accru de cellules épithéliales. Ce processus entraîne également la présence de mucus dans l'urine.

La présence d'une infection bactérienne dans l'urine et ses déchets provoque l'apparition de protéines et de certains autres composants dans le biomatériau, ce qui conduit à l'alcalinisation du liquide physiologique.

Les composants bactériens présents dans l’urine lors d’une cystite peuvent être détectés en quantités variables selon le degré d’inflammation.

Le taux de protéines dans les urines varie légèrement en cas de cystite. Il peut atteindre 1 g par litre. Une augmentation supplémentaire indique des problèmes rénaux.

Une augmentation du taux de leucocytes confirme une fois de plus le diagnostic d'inflammation. Normalement, une femme en bonne santé ne devrait pas avoir plus de 6 cellules protectrices dans son champ de vision, qui assurent la lutte contre l'infection (chez l'homme, ce chiffre est inférieur à 3-4 unités). Une augmentation du nombre de leucocytes indique que l'organisme est devenu actif dans la lutte contre la maladie.

S'il y a beaucoup de leucocytes et qu'un mélange de pus est visible dans l'urine, cela indique une pyurie (inflammation purulente), qui est considérée comme une affection particulièrement grave.

En cas de cystite, les paramètres suivants restent inchangés dans les analyses: la densité, le taux de glucose, la bilirubine, les corps cétoniques, l'urobilinogène, la composition minérale (son changement peut indiquer une lithiase urinaire) et le nombre de cylindres.

L'analyse d'urine selon Nechiporenko permet non seulement de diagnostiquer l'inflammation, mais aussi de localiser la maladie. Lors de l'analyse, une attention particulière est portée au nombre de leucocytes et d'érythrocytes (normalement, les premiers ne doivent pas dépasser 2 000 par ml, et les seconds deux fois moins), ainsi qu'aux cylindres hyalins, dont le nombre en cas de cystite doit rester inchangé (20 par ml). Une augmentation du nombre de cylindres hyalins et l'apparition d'autres composants épithéliaux non caractéristiques de la muqueuse vésicale indiquent une pathologie rénale.

Les résultats de la culture bactérienne indiqueront les types de micro-organismes détectés, et les indicateurs quantitatifs permettront d'évaluer la qualité du biomatériau. En cas de cystite, le taux d'UFC doit être inférieur à 100 par ml. Une augmentation de ce taux peut indiquer un prélèvement urinaire incorrect. Un taux de 10 000 ou plus indique une pyélonéphrite.

De plus, une analyse de la sensibilité de la culture identifiée aux antibiotiques est réalisée, ce qui se reflète dans les résultats. Le médicament optimal sera celui qui détruit le plus grand nombre de cellules bactériennes au cours de l'étude.

L'analyse d'urine selon Zimnitsky est nécessaire en cas de suspicion d'atteinte rénale par le processus inflammatoire. L'augmentation et la diminution des valeurs sont alors observées.

Par exemple, la quantité d'urine excrétée par jour doit être comprise entre 1,5 et 2 litres. Un indicateur supérieur à 2 litres indique une polyurie, caractéristique du diabète de tout type et de l'insuffisance rénale.

Si la quantité d'urine est inférieure à 1,5 litre avec un régime de consommation normal, cela indique une rétention d'eau dans le corps et un syndrome d'œdème causé par une insuffisance rénale progressive.

L'urine doit être plus abondante pendant la journée que pendant la nuit. Elle ne doit représenter qu'un tiers du volume total. En cas d'insuffisance cardiaque, la quantité d'urine nocturne sera supérieure à celle de la journée ou légèrement supérieure à la normale. Cependant, des quantités d'urine à peu près égales pendant la journée et la nuit indiqueront une altération de la fonction rénale. Dans ce cas, le résultat indique une absence de réponse rénale aux variations de l'activité corporelle.

Concernant la densité urinaire, elle doit être comprise entre 1,012 et 1,025 g/ml, en fonction de la quantité de liquide bue au cours de la journée. Une densité urinaire réduite peut indiquer une pyélonéphrite, une insuffisance rénale chronique, une insuffisance cardiaque ou un diabète insipide. Cette affection est appelée hyposthénurie.

L'hypersthénurie (augmentation de la densité urinaire) est détectée dans la toxicose de la grossesse, le diabète sucré et la glomérulonéphrite.

Les tests de dépistage de la cystite constituent la procédure diagnostique la plus importante. Ils permettent non seulement d'établir un diagnostic précis, mais aussi d'identifier les maladies concomitantes nécessitant un traitement. Ces examens sont également très utiles pour évaluer l'efficacité du traitement, ce qui permet d'éviter la chronicisation du processus infectieux et inflammatoire due à un schéma thérapeutique mal développé ou à des médicaments inadaptés.

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