Leucocytes dans l'urine

La présence de leucocytes dans l'urine est l'un des indicateurs importants d'une inflammation d'origine infectieuse. Leur fonction protectrice étant importante, toute variation de leur nombre, qu'il soit supérieur ou inférieur à la norme, indique une invasion bactérienne. Les leucocytes sont généralement présents dans le sang, mais leur structure spécifique les rend capables de pénétrer dans d'autres milieux liquides, comme l'urine. Leur présence dans l'urine doit être limitée: chez la femme, la valeur normale est de 0 à 6 par microlitre, chez l'homme, la limite supérieure est de 0 à 3.

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Comment les leucocytes sont-ils déterminés dans l'urine?

On examine généralement les leucocytes dans l'urine pour déterminer leur augmentation. Un taux supérieur à la norme est appelé leucocyturie. La norme est la présence de jusqu'à dix leucocytes dans le champ de vision (lors de l'examen microscopique) dans 1 µl d'urine. Le terme « champ de vision » désigne le traitement de l'urine par centrifugation, le sédiment étant examiné au microscope. Cette méthode porte le nom de son créateur, AZ Nechiporenko. L'urine est souvent examinée selon la méthode d'Amburger afin de déterminer le taux d'excrétion des éléments figurés, dont les leucocytes.

De plus, le matériel destiné à l'examen morphologique est coloré selon la méthode de Romanovsky-Giemsa afin de préciser la nature de l'augmentation par rapport aux valeurs normales et de différencier les lymphocytes des neutrophiles. La méthode d'Addis-Kakovsky (analyse des urines quotidiennes) est moins utilisée en raison de sa complexité et de ses nombreux inconvénients.

La microbiologie moderne évolue rapidement et il existe aujourd'hui des tests permettant de surveiller à domicile l'évolution d'un indicateur tel que les leucocytes dans l'urine. Il s'agit de bandelettes spéciales qui changent de couleur en fonction non seulement du nombre de leucocytes, mais aussi des protéines, des corps cétoniques, du glucose et des propriétés acido-basiques de l'urine. Bien sûr, la méthode à domicile ne peut remplacer les diagnostics de laboratoire, mais elle constitue une source d'information utile en cas de pathologies chroniques (diabète sucré et autres).

Habituellement, la présence de leucocytes dans l'urine indique clairement la localisation du processus inflammatoire: il s'agit du système urinaire et des reins. Par conséquent, l'augmentation ou la diminution des valeurs leucocytaires se situe dans ces systèmes et organes.

Quand les leucocytes apparaissent-ils dans l’urine?

Leucocytes dans l'urine - raisons possibles des changements dans les valeurs normales.

• La pyélonéphrite est une inflammation (pyélite) du bassinet du rein, d'origine bactérienne. L'infection pénètre dans les reins, généralement par l'uretère et la vessie, plus rarement par une infection due à un cathéter non traité. Une immunité affaiblie contribue à l'infection active du bassinet et du parenchyme rénal.
• La cystite est une inflammation de la muqueuse de la vessie; chez l'homme, la cystite est souvent précédée d'une urétrite, et chez la femme, d'une infection bactérienne du vagin;
• Stase urinaire due à l'obstruction de la lumière de l'uretère par un calcul. Cela entraîne une inflammation au-dessus du point d'obstruction. Dans ce cas, la présence de leucocytes dans l'urine n'est pas le principal indicateur de lithiase urinaire; des études plus approfondies sont nécessaires.
• Grossesse. Le premier trimestre est caractérisé par la présence de leucocytes dans les urines, ce qui est considéré comme normal (une augmentation des fonctions protectrices est naturelle). Chez la femme enceinte, une candidose peut provoquer une augmentation du nombre de leucocytes à tout moment, et au troisième trimestre, une augmentation de ces leucocytes indique une maladie rénale.
• Problèmes chroniques de miction (rétention) entraînant une inflammation de la vessie;
• Pathologie rénale d’étiologie tuberculeuse (rare);
• Glomérulonéphrite (inflammation des glomérules rénaux).

Comment les leucocytes apparaissent-ils dans l’urine?

• Différents types de douleurs dans la région lombaire – lancinantes, aiguës, tiraillantes, crampes;
• Douleur dans la projection directe de la vessie (région sus-pubienne);
• Frissons, fièvre;
• Envie fréquente d’uriner;
• L'hématurie est la présence de sang dans les urines, ce qui peut être le signe d'une hypertrophie de la prostate, d'un traumatisme de la vessie, des reins, d'un processus oncologique et de la présence de calculs;
• Sensations désagréables et douloureuses (brûlures, démangeaisons) lors de la miction;
• Urine trouble, odeur inhabituelle.

La présence de leucocytes dans l'urine ne constitue pas la seule source d'information sur d'éventuelles maladies, mais seulement une partie des mesures diagnostiques. Si une leucocyturie est détectée, un médecin doit élaborer une stratégie complémentaire: examens complémentaires et mesures thérapeutiques.