Syphilis de l'œsophage

La syphilis de l'œsophage - la maladie n'est pas si fréquente, survient à tous les stades de cette maladie vénérienne, mais se manifeste le plus souvent au Tertiaire.

Pathomorphologiquement, l'œsophage syphilis se manifeste sous deux formes - ulcéreuse et gommeuse, qui sont très semblables à ceux qui se produisent avec la syphilis du pharynx et du larynx. Le plus souvent, les parties supérieures de l'œsophage sont touchées, où le processus infectieux pénètre du pharynx. La gomme résultante prend la forme d'un infiltrat diffus ou d'une tumeur, ce qui provoque une sténose de l'œsophage. Lorsque le ramollissement de ces structures posent des ulcères, des boutures ayant une forme de muqueuse estampée à bords relevés, dont certains ont tendance à se répandre sur la surface, certains - pour vaincre toute l'épaisseur de la paroi de l'oesophage avec la formation de ses perforations. Ce dernier peut se propager aux organes voisins avec la formation de messages œsophagiens-trachéaux ou œsophagiens-bronchiques (fistule).

Les symptômes de la syphilis de l'œsophage

Les premiers symptômes de l'infection syphilitique de l'œsophage, en règle générale, apparaissent plusieurs années après l'infection primaire par cette infection. Habituellement, la syphilis de l'œsophage n'est pas diagnostiquée immédiatement, mais seulement après l'apparition de signes de dysphagie. Le plus souvent avec la syphilis de l'oesophage on soupçonne la présence d'une maladie oncologique de l'œsophage. Étant donné que presque toutes les formes de l'oesophage de syphilis ont une forte tendance à la sclérose de sa paroi, et la formation de sténoses, les premiers et fréquents symptômes de cette maladie sont la dysphagie et la difficulté de passage des aliments dans l'œsophage. Ces signes progressent progressivement, la sténose de l'œsophage se développe lentement. Parfois, le symptôme de l'obstruction de l'œsophage apparaît soudainement, semble-t-il, parmi la santé globale du patient. La maladie se déroule presque sans syndrome douloureux, seulement lorsque l'infection secondaire est attachée à la gencive se désintégrant peut causer des douleurs modérées en avalant, situé derrière le sternum et les parties supérieures de l'œsophage.

Diagnostic de l'œsophage syphilis

Dans la reconnaissance de la syphilis de l'œsophage, un rôle important est joué par une anamnèse indiquant le fait de la syphilis dans le passé. Il existe également d'importants faits anamnestiques tels que des avortements spontanés, des naissances prématurées et un certain nombre de symptômes spécifiques qui indiquent la présence d'une infection syphilitique dans le passé. Les données radiologiques de l'œsophage ne sont pas pathognomoniques.

À l'endoscopie digestive haute, détecter les ulcères gommeux, les infiltrations et les cicatrices rétrécissements en forme d'étoile. Les ulcères ne saignent généralement pas et ne sont pas douloureux lorsqu'ils sont touchés par un instrument de biopsie. Les deux derniers signes sont très caractéristiques de l'œsophage syphilis. En présence de fistule oesophagienne-trachéale, parfois mal est visualisé parce suspendue au-dessus le tissu gingival peut se produire des symptômes Gerhard - obtenir de l'air de la trachée à l'œsophage, surtout en essayant de exhalaison quand les lèvres serrées et le chevauchement du palais mou nasopharynx (mise sous tension). Le diagnostic final est établi avec des tests sérologiques positifs, mais certains d'entre eux peuvent être négatifs, ce qui n'exclut pas la présence de cette maladie. Lorsque le diagnostic différentiel doit être pris en compte la tuberculose et certaines tumeurs. Le pronostic est la détection rapide de la syphilis de l'œsophage et le degré de développement de l'infection syphilitique générale, ainsi que le traitement étiologique rapide et de qualité. Dans la formation du pronostic de la fistule oesophagienne-trachéale est aggravée par une pneumonie d'aspiration possible, la bronchite, comme une cause spécifique et trivial. Lorsque la fistule, pénétrant dans le médiastin, la prévision grave en raison de la possibilité d'apparition de médiastinite purulente.

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Traitement de la syphilis de l'oesophage

Le traitement de la syphilis de l'œsophage est spécifique au général. Aux perforations de l'oesophage et de sa fistule, on essaie de fermer plastiquement les défauts des parois comme la trachée (bronche) et l'œsophage. Avec mediastipite, comme une dernière chance de sauver un patient, médiastinotomie est entreprise dans un contexte de traitement antibiotique intensif et d'autres. Dans les sténoses sclérosées, la bougie est réalisée.