Syndrome néphritique

Syndrome néphrotique - une des caractéristiques cliniques et de laboratoire complexes qui caractérisent les changements pathologiques dans les reins dans un certain nombre de néphropathies primaires et secondaires, qui conduisent à des blessures aux organes vitaux. Cet état du corps progresse en raison de maladies infectieuses, donc il se produit souvent sous le nom de glomérulonéphrite postinfection. Le processus inflammatoire affecte les glomérules des reins, les produits liquides et métaboliques, les sels sont également retenus dans le corps, une hématurie prononcée et une protéinurie sont observées.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Causes syndrome néphritique

Les causes du syndrome néphrotique peuvent être diverses formes de néphrite (généralement - forme streptococcique), les maladies auto-immunes, et plus fréquents dans la réaction auto-immune de la vie quotidienne (pour les maux de gorge, les maladies virales, les blessures des organes internes), etc.

[7], [8]

Facteurs de risque

Les facteurs qui causent le syndrome néphritique peuvent être divisés en:

• Bactérienne: infection à pneumocoque, sepsie, endocardite, fièvre typhoïde;
• Glomérulonéphrite post-streptococcique (néphrite glomérulaire);
• D'autres types postinfectieuses glomérulonéphrite (diffuse membraneuse, proliférative mésangiale diffuse, diffuse endokapillyarny proliférative, diffuse mésangiocapillaire, diffuse crescentic);
• Virale (hépatite B, virus ECHO, etc.);
• Maladies rénales telles que l'amyloïdose, les mycoses, les néphropathies médicamenteuses, la néphrite interstitielle;
• Maladies auto-immunes (vascularites, lupus érythémateux disséminé, syndrome pulmonaire-rénal, transmission héréditaire).

[9], [10], [11], [12], [13]

Symptômes syndrome néphritique

Vous trouverez ci-dessous les caractéristiques qui indiquent le syndrome néphritique:

• Hématurie (mélange de sang dans l'urine);
• Macrogamaturia;
• La formation de l'oedème;
• La plupart des personnes atteintes du syndrome présentent une hypertension artérielle;
• Développement de l'hypocomplétémie (diminution de l'activité hémolytique du complément et du taux de C3);
• Oligoanurie (formation tardive d'urine) et soif.

Il existe également un grand nombre de symptômes, après analyse de l’agrégat dont on peut parler d’un syndrome néphritique:

• Mal de tête du matin;
• Urine mousseuse foncée (souvent le matin);
• Douleur lombaire (la nuit);
• Augmentation de la température;
• Vomissements, nausées;
• Certaines maladies respiratoires sont infectieuses.

Syndrome néphrite chez les enfants

Le syndrome néphritique dans l'enfance est déterminé par le pédiatre sur la base d'une combinaison de signes cliniques et de laboratoire. Chez les patients de petite taille, il existe divers troubles glomérulaires, œdème, hypertension artérielle, se développant dans le contexte des maladies antérieures. Ce syndrome peut être provoqué par un stress physique élevé, le stress et la surfusion du corps.

L'évolution du syndrome néphritique est moins dangereuse pour l'organisme de l'enfant que pour l'adulte, l'organisme de l'enfant connaissant bien le traitement par corticoïdes. Mais le rétablissement dépend également de nombreux facteurs, tels que l'âge de l'enfant, la cause de la maladie, les méthodes de traitement utilisées et la présence de diverses complications.

Formes

Il existe deux formes de syndrome néphritique: aiguë et chronique.

Le syndrome néphritique aigu se produit lorsque:

• Glomérulonéphrite postinfectieuse;
• Glomérules aigus secondaires (vascularite des petites artères, néphropathie lupique, néphrite ABM);
• Hypertension artérielle maligne;
• Néphrite tubulo-interstitielle aiguë et glomérulite (médicamenteuse et toxique);
• Une goutte goutteuse aiguë;
• Une réaction de rejet aiguë de la greffe.

Dans tous ces cas, l'apparition d'une insuffisance rénale aiguë (insuffisance rénale aiguë)

Le syndrome néphritique chronique se produit lorsque:

• Différents types de glomérulonéphrite proliférative;
• Glomérulopathies secondaires (Shenlaine-Henoch, diabète, lupus-néphrite, alcool, drogues);
• Néphrite tubulo-interstitielle chronique;
• Immunopathie chronique (SIDA, hépatite, polyarthrite rhumatoïde, maladie de yagudpascher, etc.);
• Néphropathie chronique du greffon.

Dans tous ces cas, le développement d'une maladie rénale chronique est possible.

[14], [15], [16], [17]

Complications et conséquences

La conséquence de l'évolution du syndrome néphritique est sa modification en une forme chronique. La forme chronique, en général, se déroule en secret, est diagnostiquée tardivement et présente des symptômes généraux flous. Une autre complication des conséquences du syndrome est le développement d'une insuffisance rénale chronique.

[18], [19]

Diagnostics syndrome néphritique

Méthodes de diagnostic du syndrome néphritique:

1. Test sanguin clinique.
2. Test sanguin biochimique:
   • Métabolisme des protéines, des lipides et des électrolytes aqueux;
   • Calcul du débit de filtration glomérulaire par l'une des formules;
   • Recherche de marqueurs de maladies systémiques (anticorps du cytoplasme des neutrophiles, marqueurs de l'hépatite, cryoglobulines, etc.)
3. Protéinurie quotidienne.
4. Analyse immunologique du sang.
5. Diagnostics instrumentaux:
   • Réaction d'hémolyse radiale;
   • Tomodensitométrie
   • Examen échographique;
   • Radiographie;
   • Angiographie;
   • Dans certains cas - une biopsie rénale.

Pour obtenir la représentation la plus précise de l'évolution de ce syndrome, plusieurs études supplémentaires ont également été réalisées. Voici une liste de certains d'entre eux:

• Un frottis de gorge
• Consultation d'infectionniste;
• Culture bactérienne de l'urine;
• L'indice de filtrage selon Schwartz;
• Inspection du fond de l'œil du patient;
• Radiographie de la poitrine;
• Mesure de la pression artérielle;
• Consultation d'un oto-rhino-laryngologiste.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostic différentiel

En médecine, il y a aussi le concept de syndrome néphrotique. La différence entre un syndrome néphrotique et un syndrome néphritique est que la néphrite indique des symptômes ressemblant aux signes d'une néphrite aiguë-inflammation du rein. Une néphrose est un complexe complet de lésions rénales, c'est sa principale différence. Le syndrome néphrotique est également souvent transmis par hérédité.

Le syndrome néphritique, contrairement au syndrome néphrotique, survient soudainement et indique que la maladie sous-jacente progresse. Par conséquent, il existe des différences visibles entre le syndrome néphrotique et néphritique.

Les principaux signes d’émergence de syndromes néphritiques et néphrotiques sont donnés dans le tableau:

Non congélation : Protéinurie à l'état de trace; Micro et macrohématurie; Hypertension artérielle Azotémie

Néphrotique: Gonflement des tissus mous; La poliserozité; Oligurie; La protéinurie; La lipidurie Hypo et dysprotéinémie; Ghercholesterolinaemia.

Traitement syndrome néphritique

Le traitement du syndrome néphritique implique le traitement de la maladie à l’origine de ce syndrome. Le traitement du syndrome néphritique des formes aiguës et chroniques est sensiblement différent. Ainsi, dans le traitement du syndrome néphritique aigu, il faut avant tout:

1. Hospitalisation dans un hôpital spécialisé;
2. Élimination du facteur étiologique - antibiotiques, restauration de l'hémodynamique, réduction de la pression artérielle, élimination des médicaments toxiques;
3. Avec le développement de l'insuffisance rénale aiguë, la dialyse est nécessaire;
4. Dans les écoulements très turbulents, il faut impulser les corticostéroïdes, les échanges plasmatiques;
5. Pour nettoyer les tubules, on utilise des diurétiques;
6. Utilisation d'anticoagulants et d'agents thrombolytiques dans la thrombose;
7. Une commande pour se conformer au repos au lit, en limitant la quantité de liquide, à l'exclusion du sel, en limitant l'apport de diverses protéines dans le corps, en augmentant le nombre de vitamines.

Dans le traitement du syndrome néphritique chronique, il faut:

1. La tâche principale est le traitement de la maladie principale;
2. L'utilisation d'antibiotiques, plasmaphérèse - si nécessaire;
3. Diminution de la pression artérielle élevée;
4. Combattre l'hypercholestérolémie;
5. Anti-inflammatoires non stéroïdiens selon les indications (avec prudence);
6. Amélioration de la microcirculation;
7. Limiter l'accès des protéines à l'organisme;
8. Changer le mode de vie du patient - aliments gras, alcool, tabagisme, etc.

Le traitement de la maladie sous-jacente, à savoir la glomérulonéphrite, qui s'accompagne d'un syndrome néphritique, combine des traitements médicamenteux et non médicamenteux.

Les enfants dans le traitement du syndrome néphritique aigu doivent d’abord être hospitalisés d’urgence. Vient ensuite une liste d'actions similaires à celles d'un patient adulte: retirer l'enfant d'une affection aiguë, éliminer l'azotémie, l'œdème, les convulsions, réduire la protéinurie, l'hématurie, etc.

Dans le traitement de la forme chronique du syndrome néphritique, une hospitalisation planifiée est effectuée. Le but de cette étape est l'adoption d'un certain nombre de procédures visant à la récupération finale de l'enfant, à l'exclusion de la survenue d'une rechute.

Dans les deux cas (formes chroniques et aiguës de syndrome néphritique) après la sortie du patient, les adultes doivent s'assurer que l'enfant adhère au régime, au régime alimentaire et à une observation périodique du dispensaire.

Traitement non médicamenteux:

• Limitation de l'admission dans le corps d'un sel de table malade;
• Limitation de la quantité de liquide;
• Exclusion du régime des plats épicés, des assaisonnements, des épices, des spiritueux, du thé fort, du café, des aliments en conserve.

Médicaments:

Le traitement est effectué avec la condition obligatoire de trouver le foyer d'infection dans le corps.

• Avec une certaine glomérunonéphrite aiguë post-streptococcique, la céphalexine est prescrite . Posologie: 50 mg par kilogramme de poids corporel, 2 fois par jour, durée de l'admission - 10 jours. Les contre-indications à la prise de ce médicament sont les enfants de moins de trois ans et une sensibilité accrue aux antibiotiques bêta-lactamines.
• Lorsque la pneumonie est transmise, une sinusite est prescrite: amoxicilline avec acide clavulanique 500-700 mg, 2 fois par jour, durée de l'admission - 7 jours. Le médicament est contre-indiqué chez les patients souffrant d’asthme bronchique, d’insuffisance hépatique, de mononucléose infectieuse, pendant la lactation.
• L' allergie aux antibiotiques appartenant à la bêta-lactame, macrolide prescrire des médicaments: azithromycine 250-500 mg 1 fois par jour, la durée de l' admission - 4 jours (contre - indiqué chez les enfants de moins de 12 ans, insuffisance hépatique, de lactation); spiramycine - 150 mg, et 2 fois par jour, la durée de la réception - 7 jours (contre - indication chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans, l' allaitement, l' hypersensibilité au médicament).
• Dans un œdème grave également possible d'affecter les agents antiplaquettaires et anticoagulants tels que l'héparine (et des procédés d'utilisation des doses de médicaments dans différents cas particuliers), chimes (dosage 75 à 225 mg, également individuellement).

Il convient de noter que les médicaments ci-dessus pour le traitement du syndrome néphritique - c'est l'une des nombreuses options de traitement. Dans chaque cas, le médecin prescrit un traitement individuellement, cela dépend de la complexité des antécédents médicaux et des résultats d'une enquête exhaustive.

Traitement opératoire: pas besoin

Traitement avec des moyens alternatifs:

Pour le traitement du syndrome néphritique chez les personnes utilisent une variété d'herbes et d'herbes, par exemple:

• Infusion de dogrose séchée: les fruits de la canne séchée versent de l'eau bouillante - 2 cuillères à café à 300 millilitres - insistent dans un récipient fermé et prennent 50 ml toutes les 2 heures;
• Infusion de feuilles de bouleau (les premières feuilles fraîches versent de l'eau bouillie chaude à raison de 100 grammes à 2 tasses d'eau, insistent pendant 4,5 à 5 heures) buvez ½ tasse plusieurs fois par jour;
• collection d'herbe d'infusion (fleurs de Calendula, Hypericum et Immortelle - à 40gramm, chicorée (fleur) et de l'écorce de bourdaine - 30 grammes, renouée, camomille - 20gramm de 1 L. Le mélange résultant article verser 250 ml d'eau bouillante pendant 35-45 minutes. ) Boire 1/2 tasse 2 fois par jour.
• Infusion de la collection à base de plantes (prêle des champs, épis d'ours, feuille de bouleau sec: 1 élément L. Tous les ingrédients 600 ml d'eau bouillante, insister 30 minutes) boire 100 ml 3 r. En un jour

Il faut savoir que les bouillons d'herbes préparés pour les enfants doivent être moins concentrés. Nombre d'ingrédients secs est déterminé en fonction de l'âge: les enfants jusqu'à 1 an - un taux de ½ cuillère à café de mélange sec par jour, les enfants de 1 à 3 ans - 1 cuillère à café, les enfants de 3 à 6 ans - 1 cuillère à café, les enfants de 10 ans - 2 cuillères à soupe. En outre, il est nécessaire de prendre en compte l'intolérance possible des composants de la plante pour chaque patient présentant individuellement un syndrome néphritique.

L'utilisation de vitamines:

L'un des éléments importants d'une récupération rapide d'un patient est le soutien de son corps avec des microéléments naturels et des vitamines. Pour cela, la nourriture d'une personne sous traitement néphritique doit être remplie de produits "utiles". Elle aliments contenant de la vitamine A (carotte, le chou, la laitue), les vitamines groupe (noix, des pommes, de l'avoine, le sarrasin, betterave), la vitamine C (bourdaine, le cassis, les hanches), la vitamine E (poivron, olives , huile de germe de blé), vitamine D (caviar, persil, huiles végétales), etc.

La prévention

La prévention du syndrome néphritique est la prévention des maladies pouvant conduire à l'émergence de ce syndrome. Cette infections virales, les infections bactériennes, déséquilibre électrolytique, insuffisance cardio-vasculaire, et d'autres. En outre, dans le cas des maladies ci-dessus doivent demander de l'aide médicale, de ne pas laisser la maladie « suivre son cours » et se conformer strictement à la recommandation du médecin pour le travail et le repos.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Prévoir

Avec la préservation de la protéinurie, l'hypercholestérolémie et l'hypertension artérielle, les patients atteints du syndrome néphritique peuvent développer:

• Néphrosclérose (une maladie dans laquelle les cellules rénales fonctionnelles meurent, par conséquent, le rein diminue et ne remplit pas ses fonctions de base);
• Défaite du système cardio-vasculaire.

Le résultat fatal chez les patients arrive très rarement. Et les mesures opportunes pour traiter le syndrome néphritique donnent souvent un pronostic favorable.

[31], [32], [33], [34]