Syndrome extrapyramidal
Dernière revue: 20.11.2021
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Les syndromes extrapyramidaux sont un terme obsolète, mais encore largement utilisé dans la littérature en langue russe. Au syndrome extrapyramidal, il est usuel de se référer à des syndromes caractérisés par des mouvements excessifs ou, au contraire, une activité motrice insuffisante. Le premier groupe de syndromes s'appelle les troubles hyperkinétiques, le second - hypokinétique. Les syndromes extrapyramidaux se développent avec des lésions organiques du système nerveux central, qui n'affectent pas les voies corticospinales (pyramidales). Ces syndromes sont basés sur le dysfonctionnement des ganglions sous-corticaux (ganglions de la base) et leurs connexions avec d'autres parties du système nerveux.
Le terme « syndromes hyperkinétiques » ne sont pas aussi précis avec le terme « syndromes extrapyramidaux », étant donné qu'il a une teneur en sens plus large et représente le mouvement excessif qui peut se produire quand une lésion organique à un niveau quelconque du système nerveux (nerf périphérique, la moelle épinière, du tronc cérébral, les noyaux gris centraux et le cervelet, le cortex cérébral) , et même en l'absence d'une telle lésion (par exemple, une solution saline physiologique ou les tremblements myoclonie, hyperkinésie psychogène). Dans la littérature mondiale utilise le terme « troubles du mouvement » (troubles du mouvement), combinant tous les syndromes hyper- et hypocinétiques origine centrale, ainsi que ataxie, stéréotypies, syndromes syndrome effaroucher « mains de l' adversaire », et d' autres. Les syndromes hyperkinétiques d'origine extrapyramidale sont discutés ci-dessous. Les troubles du mouvement hypokinétique sont décrits dans les sections pertinentes du manuel.
Les principaux syndromes hyperkinétiques sont les tremblements, la chorée, les ballistiques, la dystonie, les myoclonies, les tics. Le diagnostic de ces syndromes est exclusivement clinique.
Dans la reconnaissance de tout syndrome hyperkinétique, l'analyse du modèle moteur de l'hyperkinésie est d'une importance capitale. En outre, chacune des hyperkinésie ci-dessus, à sa manière, viole des fonctions motrices complexes, telles que le maintien de la posture, de la parole, de l'écriture et de la marche.
Le diagnostic clinique de toute hyperkinésie commence avec la définition de la nature de l'hyperkinésie, c'est-à-dire avec le processus de «reconnaissance» («reconnaissance») d'un phénomène moteur du temps et de l'espace en constante évolution. Chaque hyperkinésie dans les yeux du médecin - pas que d'autres, aussi difficile d'organiser un moyen de moteur, en reconnaissance dont sont importantes caractéristiques telles que le dessin du moteur, la topographie (distribution), la symétrie / asymétrie, stéréotype ou son absence, la vitesse et l'amplitude de mouvement, l'arbitraire mouvements, et aussi avec une pose ou avec certaines actions.
Le diagnostic syndromique n'est que le début du travail diagnostique. La prochaine étape est la définition d'une maladie qui a causé le développement du syndrome hyperkinétique. Comptables importants symptômes liés « environnement syndromique » analyse des facteurs déclenchants et les facteurs qui éliminent ou réduisent l'hyperkinésie de gravité (sommeil, l'alcool et d'autres.) et les caractéristiques de la comptabilité de la maladie et le tableau clinique en général.
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Diagnostic du syndrome extrapyramidal
Les tests de laboratoire et instrumentaux de syndromes hyperkinétiques principalement dirigés vers la différenciation des formes primaires et secondaires. Compte tenu de la vaste gamme de maladies, qui sont susceptibles de syndromes hyperkinétiques, peut exiger une variété d'études. Ainsi, le cas échéant, une analyse toxicologique du sang et des tests d'urine, de déterminer le niveau de céruloplasmine dans le taux sérique de la thyroïde et d'autres hormones, les titres d'anticorps viraux, la teneur en lactate et pyruvate dans le sérum sanguin, l'étude du liquide céphalorachidien, études ophtalmiques, génétiques et électrophysiologiques (EEG, EMG , potentiels évoqués et potentiels des différentes modalités, transcrânienne TKMS), stabilography, neuroimagerie, tests neuropsychologiques; muscle biopsié, nerf, peau, les muqueuses, et même le tissu cérébral.
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Traitement du syndrome extrapyramidal
Il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente. Cependant, la thérapie symptomatique est largement utilisée, ce qui dans de nombreux cas est la seule méthode de traitement disponible. En fonction du type hyperkinésie ont utilisé neuroleptiques, les benzodiazépines typiques et atypiques, les bêta-bloquants, les myorelaxants, les médicaments lévodopa, anticholinergiques, et d'autres médicaments, ainsi que des antioxydants, neuroprotecteur, des moyens nootropiques et contreventement. Toutes les formes de thérapie non médicamenteuse, y compris les méthodes neurochirurgicales, sont utilisées. Lorsque des formes locales de dystonie sont largement utilisées neurotoxine botulique (botox, dysport) sous-cutanée. La durée de l'effet est d'environ 3 mois. Les cours sont répétés jusqu'à 3-4 fois.