Syndrome de la veine cave inférieure

Parfois, pendant la grossesse et ailleurs, un syndrome de la veine cave inférieure est diagnostiqué. Il est inexact de qualifier ce syndrome de maladie: il s'agit plutôt d'une altération de l'adaptation de l'organisme à un utérus élargi ou à d'autres modifications de la circulation veineuse.

Dans la plupart des cas, le syndrome est détecté chez les femmes présentant des grossesses multiples, un polyhydramnios, de gros fœtus, une grossesse associée à une hypotension vasculaire, ainsi que des tumeurs et des troubles de la coagulation sanguine.

Causes syndrome de la veine cave inférieure

La cause sous-jacente du syndrome n'a pas encore été totalement établie. Cependant, il a été démontré que les facteurs suivants pourraient être à l'origine de ce syndrome:

• coagulation sanguine élevée;
• composition biochimique altérée du sang;
• maladies veineuses infectieuses;
• facteur héréditaire.

En dehors de la période de procréation, le syndrome de la veine cave inférieure peut se développer beaucoup plus rarement en cas d'échinococcose, une affection tumorale de la cavité abdominale. Les patients atteints de telles pathologies doivent être particulièrement vigilants quant à leur santé.

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Pathogénèse

La pathogénèse du syndrome est spécifique, mais dépend des caractéristiques de chaque organisme. Le plus souvent, on observe une altération de la perméabilité de la base de la veine cave inférieure, souvent associée à la formation d'un thrombus dans la zone touchée du vaisseau.

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Symptômes syndrome de la veine cave inférieure

Les symptômes de ce syndrome dépendent du degré de compression ou d'obstruction de la lumière de la veine cave inférieure. Les signes les plus prononcés sont observés lors d'une obstruction maximale du vaisseau associée à une détérioration de la perméabilité des veines hépatiques et rénales.

Les premiers signes du syndrome auxquels vous devez prêter attention sont la sensation de « fourmis rampantes » dans les jambes, suivie d’un engourdissement.

De plus, la maladie se développe en fonction de la localisation du blocage de la veine cave inférieure.

• Si la veine cave inférieure est obstruée au-dessus du site de divergence des artères rénales, les manifestations suivantes peuvent être observées:
  • syndrome néphrotique;
  • gonflement des membres inférieurs;
  • protéines dans l'urine;
  • insuffisance rénale.
• Si le blocage se produit en dessous du site de divergence des veines rénales, les symptômes suivants peuvent apparaître:
  • hémorragies sous la peau (ecchymoses);
  • gonflement des membres inférieurs et des organes génitaux;
  • varices;
  • douleur et faiblesse dans les jambes.

De plus, la pression artérielle peut augmenter, une faiblesse et une anxiété peuvent apparaître et le rythme cardiaque peut augmenter.

Syndrome des veines caves supérieures et inférieures

Le syndrome de la veine cave supérieure et inférieure apparaît en raison d'un trouble circulatoire dans la veine cave supérieure.

Physiologiquement, le sang veineux du haut du corps circule par la veine cave supérieure. La circulation sanguine normale peut être perturbée par des processus tumoraux, un anévrisme, une hypertrophie des ganglions lymphatiques et des caillots sanguins.

Généralement, ce syndrome se développe progressivement. Le patient peut présenter des maux de tête périodiques, des troubles du sommeil, des saignements de nez ou de gorge, une déficience visuelle et des difficultés à s'endormir en position allongée. Avec le temps, le patient développe un gonflement, une cyanose et des varices dans la partie supérieure du corps. Parallèlement, les symptômes de la pathologie sous-jacente à l'origine de l'obstruction apparaissent.

Le traitement du syndrome des veines caves supérieure et inférieure est prescrit en fonction du degré d'obstruction et de sa localisation. Le traitement conservateur comprend la prise de médicaments fibrinolytiques, anticoagulants et antiplaquettaires.

Complications et conséquences

Le syndrome de la veine cave inférieure chez la femme enceinte n'entraîne pas toujours de conséquences négatives. En effet, chez la plupart des patientes, l'écoulement du sang veineux de la partie inférieure du corps se fait par les veines azygos et vertébrales; il peut donc ne pas s'accompagner de troubles circulatoires.

Le développement d'un état collaptoïde est dangereux. Ce phénomène survient généralement lors d'une césarienne et est pris en compte par les médecins.

Lorsque l'utérus exerce une pression importante sur la veine cave inférieure, la circulation sanguine dans l'utérus et les reins se détériore. L'état de santé de l'enfant à naître s'en trouve affecté et la filtration glomérulaire de la femme est perturbée. Ces processus peuvent entraîner un décollement placentaire prématuré, la formation d'un thrombus et des varices.

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Diagnostics syndrome de la veine cave inférieure

Méthodes de laboratoire: analyses générales de sang et d’urine, biochimie sanguine, évaluation de la coagulation sanguine.

Diagnostic instrumental:

• phlébographie (un type d'examen radiographique effectué après administration intraveineuse d'un agent de contraste, qui permet de déterminer l'emplacement du rétrécissement du vaisseau);
• Examen échographique Doppler;
• numérisation recto verso;
• méthode de résonance magnétique ou de phlébographie informatisée.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel vise à exclure une compression extravasale de la veine cave inférieure due à une tumeur ou à un processus inflammatoire. Il est important de déterminer la présence ou l'absence d'une tumeur à partir des résultats de l'échographie, du scanner ou de la phlébographie.

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Traitement syndrome de la veine cave inférieure

À l'heure actuelle, il n'existe pas de schéma thérapeutique clair pour le syndrome de la veine cave inférieure. Dans la plupart des cas, un traitement conservateur est utilisé, avec prescription obligatoire de médicaments agissant directement et indirectement sur la coagulation sanguine.

Lors de la prescription d'un médicament, il convient de prendre en compte la durée de la maladie, pratiquement impossible à déterminer dans ce syndrome. On sait que les antithrombotiques n'ont leur efficacité maximale qu'aux premiers stades de la formation du blocage.

Le maintien d’une fonction rénale et hépatique normale est également d’une importance non négligeable.

	Mode d'emploi	Effets secondaires	Instructions spéciales
Fraxiparine	Il est utilisé avant et après une intervention chirurgicale, le plus souvent à raison de 0,3 ml par injection sous-cutanée.	Saignements, hématomes sous-cutanés, hémorragies.	Le médicament n’est pas utilisé par voie intramusculaire.
Warfarine	Le plus souvent pris par voie orale, de 2 à 10 mg par jour.	Saignement, hémorragie, anémie, dermatite, maux de tête.	Au cours du traitement, le degré de coagulation sanguine doit être surveillé.
Streptokinase	Produit destiné à la thérapie par perfusion. La dose du médicament est choisie individuellement.	Saignements des gencives, hématomes, rougeurs de la peau, hémorragies internes.	Il est prescrit avec prudence en cas de maladies du foie et des reins, ainsi que chez les personnes âgées.
Refortan	Administré par voie intraveineuse en goutte-à-goutte, de 10 à 1000 ml par jour.	Vomissements, démangeaisons cutanées, douleurs dans le bas du dos.	Pendant le traitement, la fonction rénale doit être surveillée.
Curantil	Prendre 75 mg trois fois par jour.	Augmentation du rythme cardiaque, dyspepsie, thrombocytopénie, acouphènes, sensation de faiblesse.	Il n'est pas recommandé de le prendre simultanément avec des boissons contenant de la caféine.

Les principales vitamines qui contribuent à renforcer les parois veineuses sont le tocophérol et l'acide ascorbique. Les aliments riches en ces vitamines réduisent le risque de caillots sanguins et d'obstruction de la veine cave inférieure.

Le tocophérol (dans E) est présent dans les haricots, les céréales, le foie, le brocoli et également dans les huiles végétales.

L’acide ascorbique se trouve en quantité suffisante dans les baies, les raisins, les kiwis et les agrumes.

Il est également conseillé de consommer des aliments riches en carotène, en rutine et en microéléments tels que le cuivre, le fer et le zinc. Pour cela, il est conseillé de cuisiner plus souvent des plats à base de chou, de noix, de fruits et légumes rouges et de viande.

Parmi les préparations pharmaceutiques, Aevit et Ascorutin sont particulièrement recommandés, à raison d'un comprimé ou d'une gélule deux fois par jour pendant 3 à 4 semaines. Pendant la grossesse, le choix d'une préparation vitaminique ne doit se faire que sous la surveillance d'un médecin.

La physiothérapie du syndrome de la veine cave inférieure est extrêmement rare. Il est possible de prescrire des exercices thérapeutiques et une thérapie manuelle (selon les indications).

L'homéopathie traite des maladies telles que le syndrome de la veine cave inférieure depuis de nombreuses années. Dans ce cas, les médecins homéopathes recommandent des remèdes qui renforcent les parois vasculaires, régulent la circulation sanguine et améliorent les propriétés du sang. Les stratégies thérapeutiques sont généralement déterminées en fonction de la maladie ou de l'affection pouvant avoir causé l'obstruction veineuse.

Les préparations homéopathiques suivantes ont récemment suscité de l’intérêt:

• Crotalus (serpent à sonnettes rayé) - Les produits de la marque Heel sont utilisés, tels que Crotalus-Heel et Crotalus-Heel forte, dans des dilutions de 12, 30, 200;
• Aesculus (extrait de marron d'Inde) – prescrit sous forme d'injections (Aesculus Ingeel et Aesculus Ingeel Forte), ou sous forme de solutions Aesculus Heel, Arnica Heel ou Arteria Heel, 10 à 15 gouttes trois fois par jour;
• Vipera berus (préparation à base de venin de vipère) – est utilisé sous forme d'injections de Vipera berus Ingeel. Posologie: 15, 30, 200 jours.

De plus, des médicaments préparés à base de facteurs de coagulation peuvent être prescrits: thrombine, fibrinogène, fibrine, etc. À l'avenir, il est recommandé d'utiliser Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, qui sont fabriqués à partir de matériel thrombotique.

Un traitement chirurgical est prescrit en cas de thrombose de la veine cave inférieure:

• en présence d’une thromboembolie de la lumière de la veine cave inférieure;
• en cas d'obstruction des vaisseaux veineux du foie ou des reins avec altération de la fonction organique;
• en cas de coarctation de la veine cave inférieure;
• en cas de « thrombose retardée » (plus de 14-20 jours).

Les opérations ne sont pas recommandées si le patient présente une activité cardiaque décompensée ou un accident vasculaire cérébral récent des vaisseaux cérébraux.

L'intervention est réalisée sous anesthésie par intubation et myorelaxants. Le chirurgien pratique une laparotomie médiane, une thoraco-lombotomie ou divers types d'accès extrapéritonéal. Le tronc de la veine cave inférieure est isolé, des clamps sont posés et une ablation radicale du thrombus ou de toute autre cause empêchant la circulation sanguine normale dans le vaisseau est réalisée. Si un rétrécissement est détecté, une dilatation par ballonnet suivie de la pose d'un stent est réalisée.

Remèdes populaires

En consultation avec votre médecin, vous pouvez utiliser les recettes populaires suivantes:

• Prenez 15 g de feuilles de verveine et faites-les infuser dans un verre d'eau bouillante. Prenez 1 cuillère à soupe toutes les heures jusqu'à amélioration.
• Buvez un tiers de verre d'infusion de millepertuis, de plantain, d'immortelle, de coriandre, de rhizome de réglisse et de sève. Pour préparer l'infusion, vous aurez besoin de 2 cuillères à soupe d'un mélange à parts égales de ces plantes et de 220 ml d'eau bouillante. Le médicament se prend une demi-heure avant les repas.
• Prenez de la noix de muscade moulue avec de l’eau tiède ou du thé.
• Prendre 0,3 g de mumiyo par voie orale deux fois par jour, éventuellement en association avec du miel et du lait. La durée d'administration peut aller jusqu'à 25 jours consécutifs.

Le traitement à base de plantes comprend souvent des recettes complexes à plusieurs composants:

• Préparez un mélange de 25 g d'achillée millefeuille, 100 g de fleurs d'immortelle, 50 g de feuilles d'airelle rouge, 50 g d'écorce de nerprun et la même quantité de feuilles de bouleau. Infusez 1 cuillère à soupe du mélange dans 250 ml d'eau bouillante et laissez infuser dans un thermos pendant au moins 4 heures. Buvez 100 ml trois fois par jour avant les repas.
• Préparez un mélange à parts égales de feuilles de sauge, de fleurs de camomille, de racine de guimauve et de graines de lin. Versez deux cuillères à soupe du mélange dans 250 ml d'eau bouillante et buvez-le tout au long de la journée.
• Préparez un mélange à parts égales de prêle, de cônes de houblon et de mélilot. Infusez 2 cuillères à soupe du mélange dans 250 ml d'eau bouillante et laissez reposer 2 heures. Buvez 100 ml trois fois par jour avant les repas.

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La prévention

La prévention peut s'appuyer sur les causes probables du syndrome de la veine cave inférieure. Il est important de prévenir l'apparition du problème, ainsi que ses exacerbations.

• Il est nécessaire de surveiller le degré de coagulation sanguine. En cas d'anomalie, il est conseillé de consulter un médecin pour un traitement complémentaire ou des mesures préventives.
• Il est conseillé de traiter rapidement toute maladie du système cardiovasculaire et des organes hématopoïétiques.
• Dès les premiers signes d'un syndrome de la veine cave inférieure, il est conseillé de consulter un médecin. L'automédication est alors inacceptable.

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Prévoir

Dans la plupart des cas, les médecins donnent un pronostic relativement favorable. La seule condition est que le syndrome de la veine cave inférieure soit détecté rapidement.

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