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Lymphostase des membres inférieurs: qu'est-ce qui menace le gonflement des jambes?

 
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Dernière revue: 11.04.2020
 
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Les jambes gonflent près d'un nombre suffisant de personnes. Lorsque le soir gonflement il du pied ou de la jambe avec des veines tendues, et le matin, le gonflement disparaît, le peu de bien: il est avant-coureurs éloignés des varices ou thrombophlébite ... Mais si l'enflure chaque jour qui passe, il devient de plus en plus visible, et le matin ne va pas disparaître, il diagnostic probablement moins alarmant - lymphostase des membres inférieurs.

Les médecins de lymphostase appellent la pathologie du système lymphatique, qui s'exprime dans l'arrêt complet de la circulation de la lymphe (lymphe). C'est-à-dire que la lymphe cesse d'exercer ses fonctions et effectue un drainage constant des tissus corporels. Et l'œdème est une manifestation clinique de ce processus pathologique. Dans ce cas, les jambes sont les plus touchées et les femmes sont cinq fois plus susceptibles que les hommes.

La lymphostase des membres inférieurs (lymphœdème, œdème lymphatique) est une maladie chronique avec œdème d'une ou des deux jambes. La maladie ne disparaît pas d'elle-même, mais progresse vers une forme irréversible, dans laquelle la formation de tissus fibreux conduit à un épaississement des jambes - l'éléphantisme (éléphantisme).

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Causes

Causes de la lymphostase des membres inférieurs

Parmi les facteurs spécialistes du pied de lymphostase appelée maladie rénale, le système cardiovasculaire, pathologiquement faible teneur en protéines totales dans le sang (hypoprotéinémie), les varices, les dommages aux vaisseaux lymphatiques avec leur blocage ou de serrement (par exemple, les tumeurs ou infiltrat inflammatoire).

La cause de la lymphostase des membres inférieurs peut être couverte dans une lésion chronique des vaisseaux lymphatiques avec le streptocoque et d'autres micro-organismes sur le fond de l'affaiblissement de l'immunité. En outre, la cause de la lymphostase peut être des anomalies congénitales du système lymphatique.

Avec une anomalie congénitale, la lymphostase est appelée primaire, et la maladie commence à se faire sentir dans l'enfance, exacerbant avec l'âge. La lymphostase acquise des membres inférieurs est définie comme secondaire et n'apparaît, en règle générale, que sur une jambe - en raison d'un traumatisme, d'une inflammation, de tumeurs ganglionnaires ou de vaisseaux lymphatiques, de radiothérapie ou de traitement chirurgical des vaisseaux des membres. Limfostazom membres inférieurs pendant la grossesse est le plus souvent observé dans le cas où le trouble de la circulation lymphatique chez la femme enceinte sont congénitale dans la nature, et est le lymphoedème primaire.

Il convient de noter que la violation de la sortie du liquide lymphatique avec la lymphostase s'accompagne non seulement d'un gonflement. La stagnation de la lymphe inhibe l'élimination des toxines des cellules tissulaires, ce qui à son tour augmente l'acidité de la peau, provoquant des sensations désagréables de démangeaisons. En conséquence, la peau devient plus épaisse et plus épaisse, sa fonction protectrice diminue, et les microbes de la couche supérieure de la peau peuvent pénétrer librement dans les tissus sous-cutanés, provoquant diverses inflammations.

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Symptômes

Les symptômes de la lymphostase des membres inférieurs

L'évolution de la lymphostase des membres inférieurs comporte trois étapes: œdème réversible (lymphœdème), œdème irréversible (fibredème) et éléphantiasis.

La localisation typique de la bouffissure dans la première étape de la maladie est la zone de l'articulation de la cheville, la base des doigts et la couche musculaire entre les os métatarsiens à l'arrière du pied. L'œdème est facilement palpable, presque indolore, la peau sur l'endroit enflé est pâle et forme souvent un pli. Dans la saison froide après plusieurs heures de repos, le gonflement peut presque disparaître ou diminuer de manière significative.

Le principal symptôme de la lymphostase des membres inférieurs au second stade (œdème irréversible) est la propagation d'un gonflement permanent de la jambe, qui ne disparaît pas même après un long repos. Et la nature de l'œdème change aussi: il devient plus dense (il y a une longue trace de dépression), et il est tout simplement impossible de rassembler la peau dans un pli. Les patients présentant une lymphostase chronique des membres inférieurs se plaignent de douleurs et d'une sensation de lourdeur dans la jambe touchée. La jambe commence à se déformer, et il devient difficile pour le patient de la courber en marchant. Et avec des séjours prolongés sur vos jambes peuvent être des crampes.

Cette étape a lieu dans le temps, et que la maladie progresse phanères membre affecté assombrissement (parfois avec une teinte bleuâtre), la peau est tendue et provoque des douleurs, et la couche cornée de l'épiderme et épaissit plus grossière (hyperkératose).

Les symptômes de l'éléphantiasis - la troisième étape lymphostase membres inférieurs - prolifération du tissu conjonctif de la peau, tissus sous-cutanés et des muscles entre les jambes et les pieds augmentation du volume de sorte qu'il ressemble à un membre d'éléphant. Dans ce cas, même les os deviennent plus épais, et des ulcères et des inflammations peuvent apparaître sur la peau.

Diagnostics

Le diagnostic de la lymphostasie des membres inférieurs

Le diagnostic de la lymphostase des membres inférieurs commence, comme d'habitude, par une anamnèse et un examen de la jambe malade. En outre, la livraison d'analyse sanguine biochimique et d'analyse d'urine est assignée. Pour exclure une éventuelle insuffisance veineuse chronique ou une thrombose des vaisseaux sanguins des membres, une scintigraphie recto-verso des veines est réalisée. Pour déterminer la taille exacte et la structure de la lésion, le médecin prescrit l'échographie des tissus mous et des vaisseaux des jambes. Et aussi échographie de la cavité abdominale et du petit bassin - pour identifier les pathologies provocatrices ou accompagnantes.

Afin de mieux surveiller l'état déployé du système lymphatique du patient, ainsi que pour confirmer le diagnostic final peut être utilisé lymphographie ou lymphoscintigraphie, qui donnent une image claire des vaisseaux lymphatiques des membres et de leur degré de perméabilité.

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Traitement

Traitement de la lymphostase des membres inférieurs

Où est traitée la lymphostase des membres inférieurs? Dans les cliniques spécialisées ou les départements des cliniques d'un large profil, où il y a des médecins-lymphologistes ou des médecins-phlébologues. Dans le traitement de cette maladie, l'auto-activité est lourde d'incapacité. Après tout, l'apparition d'un gonflement persistant des jambes peut être un symptôme de nombreuses autres maladies, donc la première priorité est de poser le bon diagnostic. Et faites-le seulement par des spécialistes.

Traitement de la lymphostase des membres inférieurs n'est pas une tâche facile, et les médecins combattent cette maladie simultanément dans deux directions - physique et médicamenteuse. Ainsi, le traitement complexe de la lymphostase des membres inférieurs implique, tout d'abord, une tentative de débarrasser mécaniquement le système lymphatique de l'excès de volume lymphatique.

Pour cela, il est conseillé aux patients de garder la jambe en position élevée aussi souvent que possible, et de rouler un coussin ou un oreiller pour la nuit.

Le massage est également prescrit pour la lymphostase des membres inférieurs. Ce n'est pas seulement un massage, mais un massage spécial drainage lymphatique (drainage lymphatique manuel), qui active la contraction des vaisseaux lymphatiques et favorise ainsi la progression de la lymphe. Pour cette raison, l'œdème des jambes est significativement réduit, et le volume de la jambe malade dans les deux premiers stades de la lymphostase des membres inférieurs (lymphœdème et fibredema) peut être réduit de 10-15 cm.

En outre, appliquer un massage matériel - pneumocompression. Dans le même temps, une condition obligatoire pour obtenir des résultats positifs des méthodes physiothérapeutiques pour le traitement de la lymphostase des membres inférieurs est l'utilisation de bandages spéciaux - bandages. Pour cela, le médecin traitant choisit un bandage élastique de densité appropriée ou un jersey de compression médicale sous forme de bas spéciaux et de golf.

Traitement médicamenteux de la lymphostase des membres inférieurs

La principale tâche du traitement de la lymphostase des membres inférieurs est la récupération maximale possible du drainage lymphatique à partir des tissus de la jambe malade. Pour cela, on utilise des préparations dites phlébotoniques dont l'action pharmacologique vise à améliorer le drainage lymphatique et la microcirculation dans les tissus.

Le plus commun d'entre eux (y compris dans la pratique médicale européenne) est le bioflavonoïde detralex (diosmine, phlébodia, vasocet). Detralex est utilisé pour traiter les symptômes d'insuffisance veineuse-lymphatique: deux fois par jour sur une pilule (pendant les repas). Le cours du traitement est de deux à six mois. Le médicament n'a pratiquement aucun effet secondaire, sauf pour la diarrhée et la dyspepsie avec intolérance individuelle. L'application pendant la grossesse et l'allaitement est acceptable.

De tels médicaments pour la lymphostase des membres inférieurs, comme la troxérutine, la troxevasine, la vapeur, le venoruton, sont efficaces dans le traitement de l'œdème au cours des premier et deuxième stades de la maladie.

Ils augmentent le tonus des veines et améliorent leur fonction de drainage lymphatique. Le gel troxérutin est appliqué matin et soir sur la peau de la jambe enflée, en massant légèrement jusqu'à absorption complète (le médicament est appliqué uniquement sur la peau intacte). Un troxevasin prendre 1 capsule 3 fois par jour.

Le médicament homéopathique lymphomiazot stimule le métabolisme, améliore le drainage lymphatique et augmente l'excrétion des toxines des tissus. La forme de la libération est un comprimé pour l'ingestion ou sous la langue, ainsi que des gouttes. Dose pour les adultes - 10 gouttes 2-3 fois par jour pendant 30 minutes avant les repas. Lymphomyosot H en ampoules de 1,1 ml est pour injection: les adultes sont prescrits une ampoule jusqu'à trois fois par semaine, en cas de maladie aiguë - tous les jours. Ce médicament est contre-indiqué dans les cas de maladies des glandes thyroïdiennes.

Saponine glycosides de fruits de marronnier est à la base de la préparation escine veinotoniques et antiexsudatifs (noms commerciaux autres - aestsin, venoplant, Aescusan, Venastat, venitan, gel Theiss Venen). Les préparations ont différentes formes de libération. Ainsi, venastat sous la forme de comprimés est pris - 40 mg 3 fois par jour après les repas, lavé avec beaucoup d'eau. Gel venastat est appliqué sur la peau des sites touchés plusieurs fois par jour. Contre-indications: hypersensibilité, insuffisance rénale, début de la grossesse, période d'allaitement, dysfonctionnement rénal.

Parmi les effets secondaires de la drogue: une sensation de chaleur, des nausées, des éruptions cutanées, de l'urticaire, un gonflement du tissu sous-cutané.

Dans le traitement médical des membres inférieurs des médicaments utilisés pour les enzymes systémiques (Wobenzym, Phlogenzym), qui ont des effets anti-inflammatoires, anti-oedème et fibrinolytiques, et d'améliorer l'immunité. La dose de vobenzima est de 5 comprimés trois fois par jour 40 minutes avant les repas (avec un verre d'eau). Flogenzim est pris 3 fois par jour pour 2 comprimés - une demi-heure avant de manger, également avec beaucoup d'eau.

Diurétiques (diurétiques) dans le traitement des spécialistes des membres inférieurs lymphostase utilisés avec prudence, car le liquide qui recueille dans les tissus (transsudat) avec œdème lymphatique, caractérisée par la capacité de gagner rapidement le volume perdu. Ainsi, les diurétiques (par exemple, furasémide) avec lymphœdème ne sont pas toujours prescrits.

Dans lymphostase liés cellulite extrémité inférieure (tasse) ou les vaisseaux lymphatiques (lymphangite) de recourir à l'injection de pénicilline antimicrobiens, l'oxytétracycline, et sulfonamides.

Si le traitement complexe de la lymphostase des membres inférieurs n'a pas produit l'effet désiré et que des sacs lymphatiques et une fibrose sont apparus sur la jambe douloureuse, les chirurgiens sont responsables. Au cours de l'opération, des détours pour le drainage lymphatique (anastomoses lympho-veineuses) sont créés, ce qui permet d'améliorer significativement l'état des patients atteints de lymphostase chronique des membres inférieurs.

Traitement de la lymphostase des membres inférieurs par des moyens alternatifs

Un traitement alternatif éprouvé et très efficace pour la lymphostase des membres inférieurs consiste à comprimer des oignons cuits et du goudron de bouleau. Pour ce faire, vous devez faire cuire un oignon au four, nettoyer et mélanger avec une cuillère à soupe de goudron de bouleau (vous pouvez l'acheter dans une pharmacie). Le poids est appliqué au tissu de coton et appliqué (avec une fixation de bandage) à la tache douloureuse la nuit. Le déroulement de ces procédures dure deux mois.

En médecine alternative, il existe une recette pour l'infusion médicale, dont la préparation devrait prendre 350 grammes de miel et 250 grammes d'ail haché. Le mélange est insisté pendant une semaine, puis deux mois sont pris sur une cuillère à soupe trois fois par jour - une heure avant un repas.

Décoction recommandée de feuilles de plantain (1 partie), de feuilles de pissenlit (1 partie) et de fleurs immortelles (2 parties). Un mélange d'herbes pour 0,5 litres d'eau bouillante, insister 5-6 heures et prendre 100 ml 4 fois par jour avant les repas - pendant un mois.

Il est utile de boire deux fois par jour: dans un verre d'eau chaude bouillie, ajoutez une cuillère à soupe de vinaigre de cidre de pomme naturel et une cuillère à café de miel d'abeille.

Traitement de la lymphostase des membres inférieurs par les sangsues

Dans le traitement de la tâche principale du membre inférieur est d'utiliser le complexe par toutes les méthodes (thérapie physique, bander, médicaments) pour libérer les jambes du système lymphatique de l'excès de liquide lymphatique et la circulation lymphatique pour atteindre la récupération du membre inférieur affecté.

L'utilisation à long terme de médicaments anti-inflammatoires et diurétiques, ainsi que de médicaments visant à augmenter le tonus des veines et améliorer les propriétés rhéologiques du sang (c'est-à-dire, réduire la viscosité sanguine), ne conduit malheureusement pas toujours au résultat souhaité.

Les experts notent que dans le traitement complexe lymphostase membres inférieurs, y compris sa très sévère - éléphantiasis, il est conseillé d'utiliser Hirudothérapie: l'utilisation des sangsues médicinales peut améliorer considérablement la fonction de drainage lymphatique des veines. L'utilisation de sangsues augmente l'effet thérapeutique global du traitement, car le gonflement et la tension des extrémités inférieures diminuent. Cela prolonge la période de rémission des patients et augmente le niveau de leur activité.

Les sangsues sont placés - 3-5 morceaux deux fois par semaine (durée du traitement est de 8-10 sessions) - en recueillant des vaisseaux lymphatiques (collecteurs lymphatiques) et placer les saillies correspondantes du système veineux de la jambe. En conséquence, les effets thérapeutiques est la stimulation de sangsues collatéral (rond-point) la circulation lymphatique, comme a conclu des tissus en excès lymphatiques des membres affectés reliés les vaisseaux lymphatiques supplémentaires qui ne sont pas grandes voies de drainage lymphatique.

Cependant, certains lymphologues soulignent que le traitement de la lymphostase des membres inférieurs par les sangsues est inutile, puisque les sangsues ne sont pas capables d'éliminer l'œdème.

LFK avec lymphostase des membres inférieurs

Nous avons parlé du besoin et de l'efficacité d'un massage spécial ci-dessus, et maintenant - des avantages de la thérapie par l'exercice pour la lymphostase des membres inférieurs. Sans éducation physique thérapeutique avec un tel diagnostic ne peut pas faire. Les médecins disent qu'il est préférable pour ces personnes de pratiquer la natation ou la «marche nordique» (avec des bâtons de ski). Mais il y a aussi de la gymnastique pour la lymphostase des membres inférieurs.

Les exercices suivants pour la lymphostase des membres inférieurs sont recommandés à faire deux fois par jour pendant 10-15 minutes. Effectuez ces exercices uniquement avec un bandage de compression (ou en bas de compression).

Donc, nous commençons. Le premier et l'exercice principal est "un vélo de jambe". Il est fait couché, avec le reste complet d'une jambe saine. Ici, vous devez vous rappeler comment faire du vélo, et ne pas être paresseux pour déplacer non seulement l'articulation de la hanche, mais aussi la cheville - comme si vous appuyez sur les pédales - pliant et inflexible la plante du pied.

L'exercice suivant (et tous les autres) sont effectués assis sur le sol (15-20 fois):

  • avec les jambes redressées pour se plier, redresser et écarter les doigts sur les pieds;
  • avec vos jambes redressées, tournez vos pieds alternativement à droite et à gauche, puis écrivez avec les pieds des «huit»;
  • Ne pas arracher les pieds du sol, plier les genoux, presser les talons à l'arrière des cuisses, puis redresser les jambes;
  • levée la jambe pour faire des mouvements de rotation alternativement droite-gauche, puis abaisser la jambe à sa position d'origine.

Comme vous pouvez le voir, les exercices sont simples, l'essentiel est de faire de la gymnastique avec une lymphostase des membres inférieurs tous les jours.

Régime pour la lymphostase des membres inférieurs

La nutrition pour la lymphostase des membres inférieurs est d'une grande importance, car dans la majorité des cas, les personnes ayant un poids corporel excessif sont affectées par cette maladie.

Le régime alimentaire pour la lymphostase des membres inférieurs implique une consommation limitée de sel et de liquide. Comme vous le savez, les aliments excessivement salés contribuent à l'accumulation de liquide dans les tissus et entravent la récupération.

Les nutritionnistes conseillent de consommer un jour pas plus de 100 g de protéines d'origine végétale et animale. Suivant - les graisses. Les patients avec ce diagnostic devraient manger au moins 10 grammes de graisses animales et 20 grammes d'huile végétale - pendant la journée.

Afin de réduire la nécessité de limiter l'apport calorique des glucides, donc donner le pain de farine de blé (pain blanc, petits pains, etc.), le sucre, les pâtes, la semoule et de la bouillie de riz, sans oublier les bonbons, la crème glacée et halva. Mais les produits laitiers, ainsi que le chou, les courgettes, le potiron, les carottes, les betteraves, les pommes et les agrumes - il est non seulement bon pour votre santé, mais aussi très savoureux.

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