Stomatite allergique

Les symptômes les plus fréquents chez les patients atteints de stomatite allergique sont un gonflement des tissus mous de la cavité buccale (langue, palais, etc.). Ce gonflement important rend la déglutition plus difficile; la langue élargie ne rentre pas dans la cavité buccale, ce qui explique pourquoi les patients la mordent souvent.

La maladie survient généralement à la suite d'une réaction allergique généralisée. L'allergie rend l'organisme extrêmement sensible, ce qui provoque les symptômes caractéristiques de la stomatite. Le plus souvent, la stomatite allergique est une réaction à des médicaments (antibiotiques, sulfamides). Dans ce cas, l'allergie se développe généralement lentement, c'est-à-dire que les premiers symptômes apparaissent 20 jours après la prise du médicament. La stomatite allergique peut également être provoquée par certains aliments, ce qui est généralement observé chez les jeunes enfants. Le contact direct avec un allergène (prothèses dentaires en plastique, alliages spéciaux) peut provoquer une réaction allergique buccale.

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Causes de la stomatite allergique

Les réactions allergiques peuvent survenir à tout âge, même si aucune réaction similaire au pollen, aux plantes, aux médicaments, etc. n'a été observée auparavant. La manifestation de telles réactions peut être associée à des modifications génétiques ou à des défaillances du système immunitaire. Les cellules sanguines, responsables de la formation d'anticorps contre diverses bactéries et virus pathogènes, commencent à réagir à la substance qui pénètre dans l'organisme comme un « ennemi », ce qui entraîne l'apparition d'une allergie typique.

À un certain moment, un produit familier (miel, tisane à la camomille) peut devenir un allergène puissant provoquant une réaction allergique sévère. Il est désormais établi qu'environ un tiers de la population mondiale souffre d'allergies sévères. Environ 20 % des éruptions cutanées allergiques se manifestent sur la muqueuse buccale, lors de l'apparition d'une stomatite allergique.

Les causes de la stomatite allergique sont généralement divisées en deux groupes: les substances qui pénètrent dans l'organisme et celles qui entrent en contact avec la muqueuse buccale. Parmi les substances qui pénètrent dans l'organisme figurent les médicaments, les moisissures, le pollen, etc., tandis que parmi les substances qui entrent en contact avec la muqueuse, on trouve divers objets qui l'affectent directement et provoquent une irritation. Les prothèses dentaires fabriquées avec des matériaux de mauvaise qualité sont une cause fréquente de réactions allergiques buccales. Outre ces matériaux de mauvaise qualité, la maladie peut être causée par des bactéries et leurs déchets, qui s'accumulent dans le lit de la prothèse et irritent la muqueuse délicate. Les petites fissures et plaies constituent un environnement propice à la vie de ces micro-organismes. La stomatite allergique de contact peut également être provoquée par des médicaments utilisés lors de soins dentaires ou devant être dissous.

Les substances qui pénètrent dans l'organisme peuvent provoquer une réponse immunitaire spécifique, qui se manifeste par des éruptions cutanées, des démangeaisons et des brûlures sur les tissus mous et les muqueuses de la cavité buccale. Le système immunitaire peut ainsi réagir non seulement aux antibiotiques ou aux médicaments puissants, mais aussi à tout autre médicament, y compris les antihistaminiques. De plus, les éruptions cutanées peuvent être provoquées par divers facteurs: l'environnement, un déséquilibre hormonal, etc.

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Symptômes de la stomatite allergique

Si la stomatite allergique est causée par des médicaments, les symptômes sont très variés. Les patients se plaignent généralement de brûlures, de démangeaisons, d'une sécheresse buccale et de douleurs pendant les repas. L'examen visuel de la cavité buccale peut révéler une rougeur et un gonflement importants. Le gonflement peut affecter la membrane des lèvres, des joues, des gencives, de la langue et du palais. L'une des caractéristiques de la stomatite allergique est une langue lisse et brillante, légèrement gonflée. Ces changements peuvent également se produire sur les lèvres.

Un symptôme courant de la maladie est la présence de lésions vésiculaires de la muqueuse buccale, qui finissent par éclater et des ulcères apparaissent à leur place, qui peuvent fusionner les uns avec les autres, formant des foyers d'inflammation assez importants.

Lorsque le corps réagit à la tétracycline, un revêtement blanc ou brunâtre peut apparaître sur la langue et des fissures profondes et douloureuses peuvent apparaître aux commissures des lèvres.

Une stomatite allergique peut se développer après une visite chez le dentiste, lorsque des préparations pour traiter les caries, des gels hémostatiques, blanchissants, etc. entrent accidentellement en contact avec la muqueuse.

Une forme répandue de stomatite allergique est la forme de contact de la stomatite allergique, qui se développe à la suite d'une exposition prolongée de la muqueuse et des gencives à des prothèses dentaires amovibles en polymère.

Stomatite allergique chez les enfants

La cavité buccale est reliée aux organes internes (système digestif, poumons, etc.) et a pour fonction d'humidifier l'air entrant et de protéger contre divers micro-organismes pathogènes et autres influences environnementales néfastes. La muqueuse buccale se renouvelle assez rapidement et assure de nombreuses fonctions chez l'homme: goût, protection contre les facteurs externes, salivation, etc. Le fonctionnement normal de la cavité buccale peut être perturbé par diverses maladies, une mauvaise alimentation, une surchauffe, la prise de médicaments, etc., ce qui peut entraîner le développement de maladies particulièrement prédisposées chez les jeunes enfants.

En règle générale, la stomatite allergique infantile n'est pas une maladie indépendante, mais le symptôme d'une réaction allergique générale de l'organisme à un irritant (aliment, médicament, etc.). Les enfants prédisposés aux réactions allergiques sont plus sujets à cette maladie. Dans certains cas, la stomatite allergique infantile se développe suite au contact de la muqueuse avec des matériaux dentaires (plombages) ou des appareils orthodontiques. Très souvent, la stomatite allergique infantile est due à des caries dentaires.

Au stade initial de la maladie, l'enfant peut se plaindre de douleurs buccales (démangeaisons, brûlures). Un gonflement de la langue, des lèvres et des joues peut apparaître. Dans certains cas, de la plaque dentaire apparaît dans la cavité buccale, plus souvent sur la langue, une mauvaise haleine apparaît et la salivation augmente.

Chez l'enfant, la stomatite peut se développer de manière limitée ou étendue (dans toute la cavité buccale). Si la totalité de la muqueuse buccale est touchée, un traitement plus long sera nécessaire, surtout si l'immunité de l'enfant est affaiblie.

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Stomatite allergique chez l'adulte

Les plaintes les plus fréquentes des patients atteints de stomatite allergique sont un gonflement de la cavité buccale (lèvres, pharynx, langue, joues, palais). La déglutition est difficile en raison de ce gonflement, et les patients mordent souvent les tissus mous de la bouche (langue, joues). L'allergie est la principale cause de la maladie: elle augmente la sensibilité de l'organisme à l'irritant, ce qui se manifeste par les signes caractéristiques de la stomatite. La stomatite allergique est souvent une réaction aux médicaments; dans certains cas, la maladie peut se développer 15 à 20 jours après la prise de médicaments (généralement des sulfamides).

Les réactions allergiques de la muqueuse buccale sont fréquentes, dues à des aliments ou à divers irritants de la cavité buccale (prothèses dentaires, couronnes, etc.). La stomatite allergique peut être provoquée par des alliages tels que le cobalt, l'or, le chrome et les plastiques acryliques.

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Diagnostic de la stomatite allergique

Le diagnostic des patients suspectés de stomatite allergique commence par l'identification de l'allergie et des facteurs pouvant l'avoir provoquée (asthme bronchique, maladies chroniques, urticaire, hérédité, etc.). Les maladies du système digestif, la ménopause chez la femme, les troubles endocriniens et les helminthiases sont également pris en compte. Une attention particulière est portée aux prothèses dentaires existantes et à leur durée de port.

Lors de l'examen, le médecin note d'abord le taux d'humidité de la cavité buccale et le type de salive (liquide, mousseuse, etc.). Comme le montrent les observations, le type de salive dépend des maladies des glandes salivaires, du port de prothèses dentaires et de la prise de médicaments. En cas de réaction allergique aux prothèses dentaires, il est recommandé d'en exclure le port pendant plusieurs jours, généralement après la fin de l'interaction entre la prothèse et la muqueuse buccale, le retour à la normale de la salivation, la disparition de la mousse et l'amélioration de l'état général de la cavité buccale. Lors de l'examen des prothèses dentaires, il convient de prêter attention aux matériaux utilisés pour leur fabrication (or, chrome-cobalt, alliages, plastiques, acier inoxydable, etc.), à la présence de pores, à leur longueur, au nombre de soudures et à leur changement de teinte.

Le diagnostic des réactions allergiques buccales repose principalement sur l'identification de l'allergène et de la pathologie sous-jacente. Les antécédents médicaux du patient, ses symptômes et le tableau clinique général sont déterminants.

L'évaluation de la qualité et de la précision de fabrication des prothèses dentaires permet d'identifier la cause de l'inflammation de la cavité buccale (mécanique, toxique ou chimique, etc.). L'irritation mécanique est causée par des bords trop tranchants et longs de la prothèse, une surface interne rugueuse, une base altérée, une mauvaise répartition de la pression sur certaines zones du lit de la prothèse, résultant d'une prise d'empreintes imprécise, etc.

L'examen visuel de la cavité buccale révèle des lésions focales ou une inflammation étendue (l'absence de processus inflammatoire est également possible). Les lésions localisées de la cavité buccale (focales) sont principalement causées par un impact mécanique, un traumatisme, etc. Si l'inflammation est observée sur toute la muqueuse, il s'agit alors d'une réaction générale de l'organisme à l'irritant. En l'absence de signes visibles d'inflammation, un processus d'atrophie des muqueuses peut avoir commencé.

Une analyse chimico-spectrale de la salive pour détecter la présence d'oligo-éléments est obligatoire. Avec une teneur accrue en fer, cuivre, or, etc. et l'apparition d'impuretés inhabituelles pour l'homme (cadmium, plomb, titane, etc.), un processus électrochimique s'enclenche dans l'organisme.

Parmi les tests diagnostiques et examens prescrits aux patients suspectés de stomatite allergique, on distingue:

• une prise de sang, qui est effectuée d'abord sans la prothèse, puis après 2 heures de port de la prothèse;
• un examen avec retrait d'une prothèse dentaire. La prothèse est retirée de la cavité buccale pendant plusieurs jours, après quoi l'état du patient s'améliore généralement;
• Un test de provocation est réalisé après un essai avec retrait de la prothèse, lors de sa remise en service; si toutes les manifestations cliniques reprennent, la réaction est considérée comme positive.
• Test de scarification-film, sûr et facile à réaliser. Ce test permet de déterminer la réaction de l'organisme aux sels (des solutions salines alcoolisées sont appliquées sur la rayure, puis recouvertes d'un film protecteur; la réaction est évaluée après deux jours);
• Le test leucopénique consiste à analyser le sang d'un doigt et à mesurer le taux de leucocytes dans la cavité buccale sans prothèse dentaire (le matin à jeun). Après trois heures de port de la prothèse, une nouvelle prise de sang est effectuée et les résultats sont comparés. Une diminution du taux de leucocytes peut indiquer une sensibilité au plastique. Ce test ne doit pas être réalisé en cas d'exacerbation d'une réaction allergique ou de forte fièvre.
• Test d'argenture chimique de la surface d'une prothèse dentaire en acrylique. La réaction au test sera positive. En cas de disparition (ou de réduction significative) des sensations désagréables dans la cavité buccale, l'état du lit prothétique se normalise généralement.
• test d'activité des enzymes salivaires (les réactions toxiques à l'acrylique augmentent l'activité de 2 à 4 fois).

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Traitement de la stomatite allergique

Dans des affections telles que la stomatite allergique, un traitement complexe est nécessaire. En cas de réaction aux prothèses dentaires, l'allergène doit être éliminé (c'est-à-dire cesser de porter la prothèse) et des mesures doivent être prises pour prévenir le développement ultérieur de la maladie (remplacer la prothèse). Le patient doit suivre un régime alimentaire contenant les quantités nécessaires de micro-éléments et de vitamines, et éviter complètement les aliments épicés, salés et acides, ainsi que les produits allergènes (œufs, café, fraises, agrumes, etc.). Il est également recommandé de cesser de boire de l'eau minérale.

Le principe fondamental du traitement de la stomatite allergique est d'éviter tout contact ou toute consommation d'allergène le plus rapidement possible. En cas de sensations désagréables dans la cavité buccale (démangeaisons, brûlures, douleurs, gonflements, rougeurs, éruptions cutanées, etc.), il est nécessaire de consulter un dentiste qui déterminera la cause de l'irritation, prescrira un traitement efficace et, si nécessaire, vous orientera vers d'autres spécialistes (endocrinologue, thérapeute, etc.).

Habituellement, les antihistaminiques (clarotadine, suprasine, fenistil, etc.) sont utilisés dans le traitement de la stomatite allergique, en association avec les vitamines B, C, PP et l'acide folique. Les zones enflammées de la muqueuse buccale sont traitées avec des solutions et agents antiseptiques, analgésiques et cicatrisants (actovegin, kamistad, huile d'argousier, etc.).

Traitement de la stomatite allergique chez les enfants

La stomatite allergique chez l'enfant, comme chez l'adulte, est généralement une réaction générale de l'organisme à un allergène. L'irritation buccale résulte de l'interaction des anticorps de l'organisme avec les particules allergiques. Le traitement doit viser à identifier rapidement l'allergène et à l'éliminer. En cas d'allergie médicamenteuse, il convient d'éviter la prise du médicament; en cas d'allergie à certains aliments, il convient d'éviter leur consommation; en cas de réaction de l'organisme à la composition des obturations, il convient de consulter un dentiste et de remplacer l'obturation.

La cavité buccale doit être rincée avec des antiseptiques spéciaux, de préférence à effet analgésique (lysozyme, urotropine avec novocaïne, etc.). Les ulcères peuvent être cautérisés avec des colorants à l'aniline ou un mélange d'antibiotiques avec de la vitamine B1 peut être appliqué.

Traitement de la stomatite allergique chez l'adulte

Le traitement de la stomatite allergique vise principalement à éliminer les facteurs provoquant les allergies. Des agents hyposensibilisants (réduisant la sensibilité de l'organisme à l'allergène) sont souvent utilisés. En cas de stomatite plus sévère, un traitement hospitalier et l'administration de médicaments spécifiques par perfusion sont recommandés. Pendant le traitement, il est nécessaire de maintenir une hygiène bucco-dentaire rigoureuse et de se rincer la bouche après chaque repas. L'alimentation est également essentielle. Pendant le traitement, il est recommandé d'éviter les boissons alcoolisées et les aliments et plats salés, épicés et acides, car ces aliments aggravent l'irritation de la cavité buccale.

La stomatite allergique s'accompagne de lésions sévères de la muqueuse buccale. Dans ce cas, pour soulager la maladie, il est possible de compléter le traitement principal par des méthodes traditionnelles efficaces qui accéléreront la cicatrisation et la régénération des tissus. Le jus d'aloès ou de Kalanchoe possède de bonnes propriétés cicatrisantes; il est donc recommandé de lubrifier les zones enflammées de la bouche avec le jus de la plante, et de se rincer la bouche avec des solutions à base de ces plantes pour réduire l'inflammation. Certains spécialistes conseillent même à leurs patients de mâcher parfois des feuilles d'aloès.

Les pommes de terre crues ont également un bon effet anti-inflammatoire. Appliquez du jus de pomme de terre ou une bouillie (râpée sur une râpe fine) sur les zones affectées de la muqueuse pendant un certain temps.

Le rinçage avec du jus de chou ou de carotte (dilué 1:1 avec de l'eau) aide à se débarrasser de la douleur et de l'inconfort.

L'ail a un effet antiviral et cicatrisant; pour traiter la stomatite chez l'adulte, on dilue de l'ail râpé ou pressé dans du yaourt (lait caillé). Le mélange chauffé est réparti uniformément dans la cavité buccale à l'aide de la langue et maintenu pendant un certain temps. L'opération peut être effectuée une fois par jour.

La propolis est connue pour ses propriétés médicinales. La teinture de propolis peut être utilisée dès les premiers jours de la maladie. Avant utilisation, les zones enflammées sont lavées à l'eau oxygénée, séchées légèrement, puis quelques gouttes de teinture sont appliquées, puis séchées à nouveau pour former un film.

La camomille a de bonnes propriétés antiseptiques et anti-inflammatoires, donc pour la stomatite, il est bon de se rincer la bouche avec une infusion de cette plante (200 ml d'eau bouillante, 2 cuillères à soupe de camomille, laisser reposer 20-25 minutes).

L'huile d'argousier est connue pour ses propriétés cicatrisantes; en cas de stomatite, il est recommandé de lubrifier les aphtes avec cette huile, cela favorisera la régénération des tissus et une guérison plus rapide.

Prévention de la stomatite allergique

Les mesures préventives contre la stomatite allergique comprennent une bonne hygiène bucco-dentaire. Les caries, les maladies des gencives, etc., doivent être traitées rapidement. Des visites régulières chez le dentiste sont nécessaires à titre préventif (élimination de divers dépôts, ajustement de prothèses dentaires inconfortables, polissage des bords tranchants des couronnes, etc.).

Une alimentation saine et équilibrée est également un bon moyen de prévenir les réactions allergiques. Les aliments allergènes doivent être exclus de l'alimentation. Un mode de vie sain réduit également considérablement le risque de développer des réactions allergiques, car celles-ci apparaissent souvent suite à des dysfonctionnements de l'organisme. Avant tout, il est essentiel d'arrêter de fumer, car la nicotine est extrêmement nocive non seulement pour la muqueuse buccale, mais aussi pour l'organisme tout entier.

La stomatite allergique est une maladie assez dangereuse qui, ignorée ou mal traitée, peut entraîner de graves lésions de la cavité buccale. La guérison est assez rapide au stade initial (environ deux semaines), mais les cas plus graves et avancés peuvent nécessiter un traitement spécifique en milieu hospitalier. Pour éviter une telle situation, il est essentiel de consulter rapidement un spécialiste et de suivre les mesures préventives recommandées.