Sphincérite

Sphinctérienne - une inflammation du sphincter d'une localisation (ampoule hépato-pancréas (sphincter d'Oddi), du rectum Dans cet article, nous allons parler du sphincter du rectum, que la maladie peut être une cause de graves conséquences ..

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Épidémiologie

La sphinctérite est diagnostiquée chez près de 80% de tous les patients, ce qui en fait la maladie la plus courante à la place des hémorroïdes considérées précédemment.

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Causes sphincterite

La pathologie peut se développer en raison d'un nombre plutôt élevé de causes diverses:

• processus infectieux, affectant les organes du tube digestif;
• dysbiose intestinale;
• hémorroïdes sous forme aiguë ou chronique;
• dommages au rectum, fissures anales;
• malnutrition, abus d'alcool, aliments fumés et gras;
• les maladies chroniques du système digestif: pancréatite ou cholécystite (y compris aiguë) et en outre avec une cholangite duodénite et un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi, dans laquelle la sécrétion gastrique et la bile ne sont pas arrivés à 12 duodénum;
• cancer rectal;
• pathologies auto-immunes de nature héréditaire.

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Facteurs de risque

Parmi les facteurs qui peuvent également provoquer l'apparition de la sphincterite - inflammation des organes voisins, problèmes de défécation, hypothermie régulière.

Les situations suivantes sont également considérées comme des facteurs de risque:

• les patients qui ont des maladies gastro-intestinales (colite, hémorroïdes, pancréatite, ainsi que la cholécystite sous forme chronique, etc.);
• les patients qui pratiquent le sexe anal;
• les personnes d'âge avancé;
• les patients qui avaient déjà subi une chirurgie des voies biliaires;
• les personnes qui ont une faible musculature de l'anus.

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Pathogénèse

Il existe plusieurs formes d'inflammation qui se développent dans le sphincter. Chacun d'eux est une étape de la progression de la maladie. Il commence avec l'apparition de lésions catarrhales qui ne durent que quelques jours et, en l'absence du traitement nécessaire, passe rapidement dans la forme suivante - érosive. Cette forme de la maladie est prolongée, et son développement est dû au fait que la muqueuse enflammée commence à être mécaniquement endommagée par les masses d'engloutissement traversant l'intestin.

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Symptômes sphincterite

Indépendamment des causes qui ont provoqué le développement de la sphinctérite, ses manifestations sont presque identiques. Le symptôme principal est la douleur, accumulée au cours du processus de défécation. Cette douleur est également capable de rayonner dans le périnée, mais aussi dans les organes voisins. Au fil du temps, en plus de la douleur, il y a une combustion constante avec une forte démangeaison dans l'anus.

En outre, la sphinctérite se manifeste sous la forme d'une envie de vidage (ténesme) fausse et très douloureuse. En outre, les excréments apparaissent mucus moussant ou plaque purulente, et l'urine devient sombre. Souvent dans les fèces sont observés et des veines sanglantes.

L'apparition de l'inflammation s'accompagne d'une augmentation de la température à 38 degrés, un malaise sévère général. En outre, les patients remarquent l'apparition de coliques - ces attaques sont similaires en intensité à la colique hépatique. Après avoir mangé, la douleur s'intensifie, détectant dans le domaine de l'hypochondre droit. Peut-être l'émergence de vomissements avec des nausées.

En cas d'adhérence à une sphinctérite des maladies du foie, la jaunisse peut se produire périodiquement, accompagnée d'un goût amer dans la bouche, ainsi que d'une démangeaison aiguë.

Sphinctérite chez les enfants

La sphinctérite chez les enfants se développe moins fréquemment que chez les adultes. En général, la forme pédiatrique de la pathologie est une conséquence des microtraumatismes de l'anus dans les cryptites (processus inflammatoire dans les cryptes de l'anus) ou constipation chronique. Si la cryptite n'est pas durcie, l'inflammation des tissus dans l'appareil de valve et aussi la muqueuse de toute la partie distale du rectum peut commencer.

Reconnaître le développement possible sfinkterita le bébé est assez simple - l'enfant commence à se plaindre de démangeaisons et de l'inconfort dans l'anus et refuse par la suite d'aller aux toilettes, parce que peur de ressentir de la douleur lors de la vidange.

Étapes

Les trois types de maladie peuvent passer de l'un à l'autre ou se développer simultanément à différents sites du sphincter, de sorte que cette division peut être considérée comme arbitraire. Fondamentalement, le premier stade de la maladie devient sa forme catarrhale, après qu'il passe dans l'érosif, puis dans l'érosif-ulcératif.

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Formes

Les principaux types de sphinctérites sont: catarrhale, érosive-ulcéreuse, érosive, ulcéreuse.

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Sphinctérite catarrhale

Avec la sphinctérite catarrhale, on observe une tendance caractéristique intensifiée des vaisseaux. Les principaux symptômes de ce type de pathologie sont la rougeur, l'œdème, la douleur dans les tissus des muscles et la muqueuse rectale.

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Sphinctérite érosive

Les muscles du sphincter érosifs - est une manifestation de la colite ulcéreuse (dans le développement de cette bile de la maladie entre à peine le petit intestin, ce qui explique pourquoi la sécrétion perturbée des enzymes pancréatiques - par conséquent, il y a une augmentation de la pression dans les voies biliaires).

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Sphinctérite érosive-ulcéreuse

Avec ce type de maladie sur le mucus, il y a des érosions et des ulcères. De plus, les principaux symptômes de cette pathologie sont de telles manifestations: la survenue de saignements plus ou moins graves, ainsi que la sécrétion d'une sécrétion purulente.

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Complications et conséquences

La sphinctérite déclenchée peut entraîner le développement de telles conséquences:

• des changements nécrotiques se produisent - les parties du sphincter commencent à mourir;
• le processus inflammatoire passe aux cellules et tissus voisins;
• le processus d'intoxication s'intensifie;
• en raison de la nécrose, la septicémie peut se développer (elle peut devenir une menace pour la vie du patient).

Parmi les complications possibles de la maladie est le développement de ces pathologies:

• ictère sous-hépatique;
• forme cholestatique de l'hépatite;
• pancréatite sous forme chronique;
• tumeur maligne.

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Diagnostics sphincterite

Le diagnostic commence par le fait qu'ils recueillent une anamnèse, en particulier en notant (le cas échéant) les pathologies chroniques de divers organes GIT. Lorsque examiné par un proctologue, il peut y avoir un problème avec une contraction du sphincter (à la suite d'une rectoscopie ou d'un examen des doigts).

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Analyses

Il est nécessaire de subir les tests de laboratoire suivants: donner du sang à une analyse commune - l'inflammation augmente le nombre de globules blancs. Un coprogramme est également effectué - les masses fécales sont examinées pour déterminer en elles la présence d'une fraction purulente, de veines de sang, et avec elle tous les autres changements.

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Diagnostic instrumental

Il existe également des procédures de diagnostic instrumental - duodénoscopie, ainsi que des sondages duodénaux, qui permettent d'évaluer le fonctionnement du foie avec les canaux biliaires. Une rectoscopie est effectuée pour déterminer l'état de la muqueuse rectale.

Traitement sphincterite

Pour traiter la maladie a été efficace, vous devez éliminer les causes qui ont provoqué son développement. Les principaux objectifs qui doivent être suivis par le médecin traitant:

• la normalisation de l'équilibre des enzymes et de la microflore dans l'intestin;
• la suppression du développement des formes aiguës de la pancréatite ou la cholécystite;
• thérapie symptomatique pour améliorer l'état du patient;
• élimination de l'intoxication et restauration de la fonction de défécation.

Les méthodes de traitement peuvent être divisés en 3 catégories distinctes: traitement conservateur, folklorique, ainsi que chirurgical. Cette dernière méthode est utilisée en cas de menace pour la vie du patient - avec une nécrose du sphincter, des abcès étendus avec du pus, une septicémie.

Médicaments

Les médicaments consistent généralement en des médicaments antibactériens et antispasmodiques. Vous devez d'abord éliminer les spasmes, ainsi que l'inflammation dans la sphincter. En outre, si nécessaire, le processus de bile est stimulé. A cet effet, les médicaments analgésiques et cholagogue sous la forme de suppositoires ou de pommades (par exemple Posterisan et assistance ultra, suppositoire proctite-glivenol et belladone et ultraprokt d'addition).

Posterizan sous la forme d'une pommade est prescrit 2 heures par jour. (le matin et le soir); sous la forme de suppositoires - 1 pc., également 2 p / jour. Le cours moyen dure environ 5-7 jours.

Parmi les effets secondaires du médicament - chez les patients présentant une sensibilité accrue à ses éléments, des allergies peuvent survenir (sous la forme de prurit, d'urticaire et d'éruptions eczémateuses). L'irritation locale peut également causer la substance phénol, qui est contenue dans les onguents et les bougies. Le médicament est contre-indiqué chez les patients qui ont une intolérance aux ingrédients actifs, ainsi que les enfants.

Le dosage de Procto-Glivenola, ainsi que la durée du traitement sont déterminés par le médecin, chaque patient individuellement.

Les effets indésirables - dans certains cas, il existe une allergie sous l'apparence de démangeaisons, ainsi qu'une sensation de brûlure dans l'anus. Parmi les contre-indications - idiosyncrasie des ingrédients médicinaux, 1 trimestre de la grossesse, et en plus, n'est pas recommandé pour les enfants, car il n'y a pas de données fiables sur l'innocuité et l'efficacité Procto-glivenola en pédiatrie.

Ultraprotect sous la forme d'une pommade est utilisé deux fois par jour, mais le premier jour de traitement, il est permis d'augmenter le nombre d'applications à 4, afin d'alléger les symptômes de la maladie plus rapidement. Sous la forme de suppositoires, il suffit d'une fois par jour, mais le 1er jour 2-3 bougies peuvent également être introduites pour éliminer les manifestations désagréables.

Il n'a pas d'effets secondaires, qui sont caractéristiques des médicaments corticostéroïdes, car il contient une petite dose fluocortolone (mais dans le cas d'utilisation des effets indésirables locaux prolongés (plus de 1 mois) sont possibles -. Tels que l'atrophie cutanée). Dans de très rares cas, une allergie se développe - urticaire, démangeaisons, éruption cutanée. Contre-indiqué dans la tuberculose ou le processus syphilitique sur le site d'application, et en plus pour les pathologies virales (varicelle). Il est également impossible d'appliquer si l'âge gestationnel est inférieur à 14 semaines.

Traitement physiothérapeutique

La méthode de traitement physiothérapeutique est l'électrostimulation, qui contribue à améliorer le trophisme musculaire et le tonus. En outre, des exercices d'exercices de physiothérapie, qui aident à augmenter la vitesse de contraction musculaire, ainsi que leur capacité de travail, sont également appliqués.

L'exercice conduit à la fatigue des muscles, à la suite de laquelle le nombre d'unités motrices recrutées augmente.

Traitement alternatif

La sphinctérite peut également être traitée avec des méthodes alternatives (mais cela doit être fait à un stade précoce de la maladie). Il existe plusieurs recettes assez efficaces:

Bains de manganèse, qui doivent être pris pendant 15 minutes. À la fin de la procédure, vous devez traiter l'anus avec une solution d'octéniderm. Prenez ces bains ont besoin de 2 semaines.

Application de tampons humidifiés dans des onguents d'herbes médicinales. D'abord, il est nécessaire de préparer la pommade elle-même - faire fondre sur le feu une petite tranche de saindoux et mélanger sa graisse avec des fleurs de lin, l'écorce de chêne, et aussi le poivre d'eau. Appliquez cette pommade sur un tampon de gaze, puis entrez dans l'ouverture anale pendant 3-4 heures Répétez cette procédure 2 heures / jour. Dans les 2 semaines. Ensuite, faites une pause de 10 jours. Et répétez le cours de traitement.

Enema avec de la teinture de camomille. Il est nécessaire de brasser une simple marguerite de chimiste, puis l'utiliser avec un lavement qui nettoie les intestins. Pour un cours de traitement à part entière, environ 10 lavements de ce type sont requis.

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Traitement à base de plantes

Une étape importante du traitement est une hygiène régulière complète. Il est nécessaire de se laver tous les jours, le matin et le soir, avec des mouvements fluides. Dans ce cas, il est préférable de ne pas utiliser de savon pour tremper, mais des bouillons d'herbes médicinales - camomille à la calendula, qui ont un effet anti-inflammatoire et désinfectant, ainsi que du chêne, qui a un effet astringent.

Traitement opératoire

Il existe plusieurs types de traitement chirurgical de cette pathologie:

• papillosphinctérotomie;
• cholédochotomie (il existe plusieurs types de procédures - suproduodénale, ainsi que rétroduodénale et transduodénale);
• drainage des voies biliaires;
• sphinctérotomie.

Avec la cholédochotomie, la dissection des parois de la voie biliaire principale est effectuée - pour enlever les calculs. Souvent, la couture après la chirurgie est faite avec une aiguille atraumatique.

Imposition de holedoduodenoanastomosis, dans lequel le choledoch est combiné avec le duodénum. Au cours de l'exécution d'une telle opération, il est nécessaire de surveiller de près la progression de la fusion des parois du ZHWP, ainsi que du DPC. Pour renforcer la structure cellulaire des tissus réticulés, le xymédon est utilisé. Cet outil accélère le processus de guérison des sutures postopératoires, ainsi que les parois du tube digestif.

La procédure du drainage transpapillaire - tandis que la papille duodénale est effectuée à la lumière du duodénum, à partir de l'ouverture cholédochotomique. Plus loin dans cette lumière, le drainage est placé, après quoi la papille servant de conducteur est enlevée.

Régime au sphincter

Une autre partie importante de la thérapie avec la sphincterite est le régime correct. Le patient a besoin d'un régime - vous devez manger de la nourriture qui n'irrite pas la muqueuse intestinale, l'estomac et d'autres organes digestifs.

Par conséquent, le régime alimentaire du patient doit inclure des œufs avec du fromage cottage, du poisson de rivière et de la viande faible en gras. Les baies et les fruits sont autorisés à utiliser uniquement sous forme de gelée ou de compote. Il est interdit d'utiliser des aliments tranchants, frits et gras, de l'alcool, du thé et du café forts, des fruits crus avec des légumes (en particulier des carottes et des pommes de terre, ainsi que des fraises et des pommes avec des prunes).

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La prévention

Pour éviter le développement de la sphinctérite, il est nécessaire de se conformer à de telles mesures préventives: traitement rapide des fissures anales et des hémorroïdes, et en outre cholécystite avec pancréatite.

Il est également nécessaire de manger des aliments qui n'irritent pas la muqueuse intestinale - de réduire l'utilisation de plats excessivement aigus ou même de les abandonner.

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Prévoir

La sphinctérite est bien traitable, donc son pronostic est favorable - une thérapie compétente en temps opportun va rapidement faciliter l'état du patient. L'automédication n'est pas recommandée - lorsque les premiers symptômes de la maladie, vous devez vous tourner vers le coloproctologue.

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