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Schistosomiase japonaise: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 04.07.2025
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[ Épidémiologie de la schistosomiase japonaise
Les helminthes matures parasitent les vaisseaux des veines portes et mésentériques de l'homme et de certains animaux domestiques et sauvages: bovins et petits bovins, chiens, chats, souris, rats, lapins, porcs, singes, etc. La femelle commence à pondre 4 semaines après l'infection. Chaque femelle peut pondre de 1 500 à 3 000 œufs par jour. Les œufs traversent la paroi intestinale et sont excrétés dans les selles. Les œufs apparaissent dans les selles 6 à 10 semaines après l'infection. Les hôtes intermédiaires sont de petits mollusques d'eau douce du genre Oncomelania. La durée de développement des larves de schistosomes chez les mollusques est de 4 à 12 semaines. Les cercaires vivent dans l'eau jusqu'à 3 jours, mais ne conservent leur pouvoir invasif que pendant les 30 premières heures.
La schistosomiase japonaise est présente dans les pays asiatiques: Indonésie, Chine, Malaisie, Philippines, Japon et Corée. Elle est répandue aussi bien dans les forêts tropicales humides que dans les régions subtropicales. La schistosomiase, présente au Cambodge, au Laos et en Thaïlande, est appelée schistosomiase du Mékong. Elle est plus fréquente chez les enfants de moins de 10 ans.
Quelles sont les causes de la schistosomiase japonaise?
La schistosomiase japonaise est causée par Schistosoma japonicum. Le mâle mesure 12 à 20 mm et la femelle 12 à 28 mm. La cuticule du mâle est lisse, sans tubercules. Les rameaux intestinaux sont reliés à l'arrière du corps. Il y a 6 à 8 testicules de taille moyenne. L'utérus de la femelle occupe environ la moitié du corps et contient de 50 à 100 œufs. Ces œufs sont largement ovales, avec une courte épine latérale. Leur taille est de 70 à 100 x 50 à 65 µm et contiennent un miracidium mature.
Pathogénèse de la schistosomiase japonaise
La pathogénèse de la schistosomiase japonaise est similaire à celle de S. mansoni à bien des égards . Cependant, S. japonicum pond environ dix fois plus d'œufs et les libère simultanément en grandes quantités, ce qui entraîne une introduction massive d'œufs dans divers organes: le foie, les poumons et d'autres, provoquant de graves lésions des vaisseaux sanguins et des tissus. Les amas d'œufs dans les parois intestinales commencent à se calcifier après quelques mois, ce qui entraîne la formation de granulomes, qui s'accompagnent d'exsudation et de nécrose. La production intensive d'œufs entraîne le développement de violentes réactions allergiques. Une fibrose hépatique avec hypertension portale se développe généralement 1 à 7 ans après l'infection. Des lésions du système nerveux central sont caractéristiques, observées dans 2 à 4 % des cas. Dans ce cas, le développement de granulomes est détecté à la fois dans la substance grise et la substance blanche du cerveau.
Symptômes de la schistosomiase japonaise
Lors de la phase aiguë de la maladie, avec une invasion intense, 2 à 3 semaines après l'infection, les patients développent de la fièvre et des éruptions cutanées accompagnées d'œdème de Quincke apparaissent. Les symptômes suivants de la schistosomiase japonaise apparaissent: maux de tête abdominaux, diarrhées avec mucus et sang jusqu'à 10 fois par jour. Durant cette période, une bronchite et une bronchopneumonie peuvent se développer. Le foie et la rate sont hypertrophiés. Une hyperéosinophilie et une leucocytose sont observées dans le sang périphérique, et la VS augmente.
Au cours de la phase chronique de la maladie, les principaux symptômes de la schistosomiase japonaise, associés à des lésions du gros intestin, sont observés. On observe une diarrhée accompagnée de mucus et de sang. Une occlusion intestinale peut parfois se développer en raison de l'accumulation d'œufs. On observe également de graves lésions du tube digestif supérieur, avec formation d'ulcères de l'estomac et du duodénum, ainsi que de tumeurs malignes dans ces organes. Les lésions hépatiques entraînent le développement d'une hypertension portale. En cas de lésions du système nerveux central, des symptômes neurologiques peuvent apparaître dès 6 à 8 semaines après l'infection. Une épilepsie jacksonienne est souvent observée, une méningo-encéphalite et une paralysie peuvent se développer. Sans traitement et au cours de la maladie, une cachexie se développe.
Diagnostic de la schistosomiase japonaise
Le diagnostic de la schistosomiase japonaise repose sur la détection d'œufs dans les selles, selon les mêmes méthodes que pour la schistosomiase intestinale de Manson. Au stade avancé, une biopsie rectale est souvent indispensable.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Traitement de la schistosomiase japonaise
La schistosomiase japonaise a un pronostic moins favorable que les autres schistosomiases intestinales. Dans ce contexte, le praziquantel est prescrit à une dose quotidienne augmentée de 60 à 75 mg/kg, répartie en trois prises quotidiennes. L'efficacité du traitement est de 60 %. Un traitement symptomatique et pathogénique de la schistosomiase japonaise est également utilisé.
Comment prévenir la schistosomiase japonaise?
La prévention de la schistosomiase japonaise est la même que celle de la schistosomiase urogénitale. De plus, les animaux domestiques infectés sont identifiés et traités. Les excréments de bovins dans les fermes et les lieux de pâturage des animaux infectés doivent être désinfectés. Les bovins doivent disposer d'une eau potable exempte de cercaires.