Dermatite à Schistosomatid (cercariose)

La dermatite à schistosomatides (cercariose, dermatite du baigneur, dermatite aquatique, dermatite cercarienne) est une maladie parasitaire caractérisée par des modifications cutanées causées par des larves (cercaires) de certains types de trématodes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Épidémiologie de la dermatite schistosomiase (cercariose)

La pénétration des cercaires à travers la peau humaine n'est possible que dans les plans d'eau contenant des hôtes intermédiaires de ces schistosomes – les mollusques pulmonaires. La plupart des cercaires meurent dans la peau, provoquant des réactions inflammatoires. Le plus souvent, la dermatite à schistosomatides est causée par les cercaires Tr. ocellata et Tr. stagnicolae.

Les œufs de Trichobilharzia pénètrent dans l'eau avec les excréments des hôtes, d'où éclosent les miracidies, pénétrant dans les mollusques des genres Lymnaea, Planorbis et autres, où se produisent la reproduction parthénogénétique et le développement des larves jusqu'au stade cercaire. Les cercaires émergent des mollusques et pénètrent à travers la peau dans le corps des canards et autres oiseaux aquatiques, où leur développement se poursuit. Après deux semaines dans le système circulatoire de l'hôte, les parasites atteignent la maturité sexuelle.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Quelles sont les causes de la dermatite à schistosomiase (cercariose)?

Les agents responsables de la dermatite à schistosomatides sont les larves (cercaires) de schistosomes de la famille des Schistosomatidae, qui parasitent à l'état adulte le système circulatoire des oiseaux aquatiques (canards, mouettes, cygnes, etc.). L'homme n'est pas un hôte spécifique pour ces larves. La dermatite peut parfois être causée par des cercaires de schistosomatides de mammifères (rongeurs, etc.). Il existe actuellement plus de 20 espèces de schistosomes dont les cercaires sont capables de pénétrer la peau humaine.

Pathogénèse de la dermatite schistosomiase (cercariose)

L'infection humaine est due à la capacité des cercaires schistosomatides à pénétrer activement la peau. Les cercaires provoquent des lésions cutanées mécaniques (souvent multiples) et ont un effet toxique et sensibilisant sur l'organisme, contribuant ainsi à l'introduction d'une infection secondaire. La cercariose est particulièrement grave chez les enfants.

Des œdèmes avec lyse des cellules épidermiques se développent aux points de pénétration des cercaires dans la peau humaine. Lors de la migration des cercaires, des infiltrations de leucocytes et de lymphocytes apparaissent dans le chorion. Suite à cette réaction immunologique, les schistosomatides présents dans la peau humaine meurent et leur développement cesse.

Symptômes de la dermatite à schistosomiase (cercariose)

Dans les 10 à 15 minutes suivant la pénétration cutanée des cercaires, les symptômes typiques de la dermatite à schistosomatides (cercariose) apparaissent: des démangeaisons cutanées. Une heure après le bain, une éruption cutanée tachetée apparaît, disparaissant en 6 à 10 heures. Chez les personnes très sensibles, une urticaire locale et généralisée, un œdème allergique et de fortes démangeaisons cutanées peuvent survenir.

En cas d'infection répétée, les symptômes de la dermatite sont plus aigus: un érythème et des papules rouges se forment sur la peau, accompagnés de fortes démangeaisons. Des hémorragies apparaissent au centre de certaines papules. Les papules apparaissent entre le 2e et le 12e jour après l'infection et persistent jusqu'à 2 semaines. Parfois, un œdème cutané et des cloques apparaissent. La dermatite à schistosomatide (cercariose) se termine par une guérison spontanée. La pigmentation persiste au niveau des papules pendant plusieurs semaines.

Diagnostic différentiel de la dermatite à schistosomiase (cercariose)

Le diagnostic de dermatite à schistosomatides (cercariose) repose sur l'apparition de modifications cutanées caractéristiques au contact de l'eau des réservoirs où vivent des mollusques et des canards (baignade, pêche, travaux d'irrigation, etc.). La cercariose se distingue des réactions aux piqûres d'insectes et autres dermatites.

La dermatite à schistosomatides (cercariose) a un pronostic favorable.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Traitement de la dermatite à schistosomiase (cercariose)

Le traitement symptomatique de la dermatite schistosomiase (cercariose) repose sur la prescription d'un désensibilisant (diphenhydramine par voie orale, 0,05 g, 2 à 3 fois par jour) et d'anesthésiques locaux (solution huileuse à 5-20 % de benzocaïne ou d'anesthésine). Une pommade au zinc et des bains d'amidon sont également utilisés. Dans les cas graves, l'utilisation de glucocorticoïdes est indiquée. En cas de schistosomiase, le traitement repose sur des anthelminthiques.

Comment prévenir la dermatite à schistosomiase (cercariose)?

Pour la prévention personnelle de la cercariose lors du contact avec l'eau (en nageant, en lavant des vêtements, en jouant dans l'eau, en pêchant, etc.), vous devez:

• éviter les zones peu profondes des plans d’eau (ou leurs zones) envahies par la végétation aquatique où vivent les canards (les zones côtières dépourvues de végétation aquatique sont plus sûres);
• s'il est nécessaire de rester longtemps dans l'eau, utiliser des vêtements et des chaussures de protection (bottes, pantalon, chemise) pour se protéger des attaques des cercaires de schistosomatides;
• après contact avec de l'eau dans une zone « suspecte » du réservoir, essuyez soigneusement la peau avec une serviette dure ou un chiffon sec et
• changer rapidement les vêtements mouillés.

La prévention publique de la cercariose comprend:

• équiper les plans d’eau intérieurs des villes où il existe un risque d’infection des personnes par les cercaires de panneaux interdisant la baignade et les jeux dans l’eau;
• réglementation (réduction) du nombre de canards colverts dans les plans d’eau urbains utilisés à des fins récréatives;
• nettoyage régulier des réservoirs (ou des zones les plus visitées des réservoirs) de la végétation aquatique.