Schistosomiase: causes et pathogenèse

Causes de la schistosomiase

La schistosomiase est causée par les schistosomes, qui sont du type Plathelminthes, de la classe Trematoda, de la famille des Schistosomatidae. Cinq espèces de schistosomes: Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum, Schistosoma intercalation et Schistosoma Mekongi - agents pathogènes helminthiases chez l'homme. Les schistosomes diffèrent de tous les autres membres de la classe Trematoda en ce qu'ils sont dioïques et diffèrent par le dimorphisme sexuel. Le corps des schistosomes sexuels matures est allongé, cylindrique, recouvert de cuticule. Il y a des drageons situés près les uns des autres - oraux et abdominaux. Le corps de la femelle est plus long et plus fin que celui du mâle. Le long du corps du mâle, il y a un sillon copulatoire spécial (canal de forme gynéco) dans lequel le mâle retient la femelle. Le mâle et la femelle sont presque toujours ensemble. La surface externe du mâle est couverte d'épines ou de tubercules, les épines femelles ne sont présentes qu'à l'extrémité antérieure du corps, le reste de la surface est lisse. Schistosomes vivent dans les plus petits vaisseaux veineux de l'hôte final, l'homme et certains animaux, se nourrissent de sang à travers le tube digestif et adsorbent partiellement la partie liquide à travers la cuticule. Dans l'utérus de S. Haematobium, il n'y a simultanément pas plus de 20-30 œufs. La femelle S. Japonicum possède la plus grande capacité de reproduction. Pour une journée de 500 à 3500 œufs. La larve dans l'œuf du schistosome, déposée dans les petites veines de l'hôte, mûrit dans les tissus pendant 5 à 12 jours. œufs de migration des vaisseaux sanguins est due à la présence de l'activité proteoliticheskoi stud sécrétions des larves, ainsi que sous l'influence des mouvements contractiles de la couche musculaire des parois vasculaires, les intestins et la vessie. Dans l'environnement, les œufs tombent dans l'urine (S. Haematobium) ou dans les fèces (S. Mansoni, etc.). Le développement se poursuit dans l'eau, où la coquille d'oeufs est détruite; sur eux viennent miracidia. Le cycle de développement des schistosomes est associé au changement d'hôte. Leur hôte intermédiaire est des mollusques d'eau douce, dans le corps desquels les miracidies pendant 4-6 semaines passent un processus complexe de formation de cercaires (une génération de larves invasives capables de pénétrer dans l'organisme de l'hôte final). Après avoir pénétré dans le corps humain, les larves perdent l'appendice caudal. Espérance de vie de miracidium - jusqu'à 24 heures, cercaires - jusqu'à 2-3 jours. Individus sexuellement matures avec des schistosomes - 5-8 ans.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Pathogenèse de la schistosomiase

Les schistosomes ne se multiplient pas dans le corps de l'hôte final, leur nombre peut donc augmenter uniquement en raison de la réinjection. L'influence pathogène des parasites commence à partir du moment de la pénétration des cercaires à travers la peau. Glandes Secrets larves migrent, les produits de désintégration de certains d'entre eux - antigènes forts qui provoquent des réactions et HRT. GNT Cliniquement , il se manifeste une éruption papuleuse transitoire et démangeaisons connu comme l' hépatite tserkarialny (démangeaisons nageurs). Perdu de larves queue appendice (shistosomuly) pénétrant dans le sang périphérique et les vaisseaux lymphatiques, migrent et tombent dans le cœur droit, les poumons, puis atteindre les vaisseaux sanguins du foie où il est leur développement et la maturation des adultes. Les mâles et les femelles sexuellement matures accouplent et migrent vers la localisation des navires en continu - dans le système de la veine mésentérique (espèces de schistosomes intestinaux) ou de la vessie et du bassin - S. Le haematobium. 4-6 semaines après l' infection, au cours de la fin de la shistosomul de migration et commencer à pondre des œufs femelles matures sont fortement améliorées des réactions allergiques qui sous - tendent la phase aiguë ( le « toksemicheskoy ») de la maladie, également appelée maladie Katayama. Par la nature des manifestations cliniques, cette phase ressemble à la maladie sérique. Plus souvent on l'observe avec l'invasion de S. Japonicum, beaucoup moins souvent après l'infection avec S. Mansoni et d'autres pathogènes.

Du nombre total d'oeufs de schistosomes déposés par les femelles dans les petits vaisseaux veineux. Alimenter la paroi de l'intestin ou de la vessie, de l'environnement devient inférieure à 50%: reste piégé dans les tissus des organes affectés ou le flux sanguin enregistrés dans d' autres organes. La base de changements pathologiques dans la phase chronique de la maladie - la totalité des modifications inflammatoires autour des œufs de schistosomes (formation d'infiltrat cellulaire spécifique - granulome, suivie d' une fibrose et calcification). Les lymphocytes T, les macrophages et les éosinophiles sont impliqués dans la formation de granulomes autour des œufs. Dans un premier temps , le processus est réversible, mais avec le dépôt de collagène et la fibrose des changements morphologiques dans les tissus deviennent irréversibles. La réaction granulomateuse et la fibrose provoquent des troubles du flux sanguin dans la paroi des organes, ce qui provoque des modifications dystrophiques secondaires dans la muqueuse, la formation d'ulcères. La conséquence de l' irritation des tissus constants et prolongés des œufs de déchets de parasites contenus dans les larves et leur dégradation peut également être une hyperplasie et métaplasie muqueuse de l' épithélium. La vessie 85% des principales lésions ponctuelles associées à un dépôt d'œufs S. Haematobium, une couche de sous - muqueuse: couche musculaire est influencée moins. Dans les uretères, au contraire, les couches profondément localisées sont plus souvent affectées. Parce que excitateur bilharziose intestinale S. Mansoni localisée dans les veines du plexus hémorroïdaire et la veine mésentérique inférieure, et il accumule les œufs, le changement de base anatomopathologique se développent principalement dans le côlon distal. S. Japonicum, contrairement à d'autres espèces, ne pond pas des œufs uniques, mais des groupes, et ils sont plus rapidement soumis à la calcification. Avec toutes les formes de schistosomiase, les oeufs sont introduits dans d'autres organes, en particulier le foie et les poumons. La maladie du foie la plus sévère conduisant à la cirrhose, se développent dans la schistosomiase japonaise et intestinale (avec invasion S. Mansoni - tubulaires indurativnyy fibrose Simmersa). Frappez les oeufs dans les poumons conduit au développement de l' artérite destructive obstructive, anastomoses artério - en raison de développer l' hypertension, la circulation pulmonaire, ce qui provoque la formation du « poumon » du cœur. Chasing les oeufs avec des schistosomes (plus souvent avec l'invasion S.japonicum) dans la dorsale et le cerveau.

Les symptômes de la schistosomiase dépendent en grande partie de l'intensité de l'infestation, c'est-à-dire en dernière analyse, sur le nombre d'œufs pondus par les parasites femelles et leur accumulation dans les tissus affectés. En même temps, les dimensions de granulomes autour des œufs, la fibrose d'organes dans les tissus dépendent des caractéristiques de la réponse immunitaire, en particulier au niveau de la production d'anticorps, activité complexe immun T macrophages suppresseurs des lymphocytes. Les facteurs génétiques, qui affectent par exemple le développement de la fibrose tubulaire-infertile dans le foie, sont d'une importance certaine. Les schistosomes matures sont immunisés contre les effets des facteurs d'immunité. Un rôle important est joué par le phénomène de mimétisme antigénique caractéristique de ces parasites. La schistosomiase peut être un facteur de cancérogenèse, comme en témoigne le fait que les tumeurs du système génito-urinaire et du côlon sont relativement fréquentes dans les foyers de cette helminthiose. La croissance tumorale dans la schistosomiase en raison du développement de la fibrose dans les organes épithélium métaplasie, immunosuppression, ainsi que les synergies entre les schistosomes, exogènes et endogènes carcinogènes.