Déchirure du ligament de l'épaule

La rupture des ligaments de l'articulation de l'épaule se rencontre le plus souvent chez les athlètes et se manifeste tout d'abord par une limitation importante de la mobilité du bras et de l'épaule.

L'une des principales caractéristiques de l'articulation de l'épaule est sa grande amplitude de mouvement. Cependant, cela peut parfois entraîner une déstabilisation de l'articulation. Ainsi, ces qualités qui facilitent la liberté de mouvement du bras peuvent parfois fragiliser l'articulation: la membrane fibreuse et les ligaments de l'épaule ne sont pas suffisamment résistants.

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Causes de la rupture du ligament de l'épaule

Il existe de nombreuses raisons à la rupture d'un ligament, elles sont donc divisées selon les options suivantes:

• rupture traumatique de l’intégrité des ligaments, survenue à la suite de blessures de degrés divers;
• rupture dégénérative de l'intégrité des ligaments, résultant de troubles du trophisme articulaire liés à l'âge ou physiques (usure dite de l'articulation de l'épaule).

En général, les raisons les plus courantes peuvent être caractérisées comme suit:

• Caractéristiques professionnelles associées à des charges accrues et fréquentes sur l'articulation de l'épaule. De telles charges peuvent altérer progressivement l'intégrité des ligaments;
• activité physique associée à certains sports qui nécessitent une activité accrue de l'articulation de l'épaule - notamment la natation, le basket-ball, la gymnastique ou l'haltérophilie;
• traumatismes domestiques – il s’agit principalement de chutes infructueuses sur un membre supérieur étendu vers l’avant;
• le trouble nutritionnel des articulations est un signe caractéristique des changements liés à l’âge, lorsque les ligaments s’affaiblissent en raison d’un manque d’éléments et de vitamines dont ils ont besoin;
• la croissance d'ostéophytes – des excroissances osseuses qui « broient » les ligaments, entraînant leur rupture. Cette cause fait également partie des modifications articulaires liées à l'âge;
• déséquilibre hormonal – ce facteur est souvent associé à l'utilisation de corticostéroïdes, notamment à fortes doses et sur une longue période. Cette cause est fréquente chez les culturistes;
• Fumer régulièrement et fréquemment est une mauvaise habitude qui fragilise et rend nos ligaments inélastiques. Chez un gros fumeur, le moindre mouvement involontaire peut provoquer une luxation ou une rupture de l'appareil ligamentaire.

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Symptômes d'une déchirure ligamentaire de l'épaule

Une rupture ligamentaire peut être suspectée dans les cas suivants:

• il n'y a pas de manifestations visuelles de blessure, l'avant-bras et l'articulation de l'épaule ne sont pas déformés, il y a une douleur lors de la palpation de la tête de l'articulation humérale et lors de la tentative de déplacement du bras sur le côté;
• le premier jour après la blessure, la douleur peut être mineure ou modérée, mais la douleur devient aiguë en cas de blessure répétée à l'épaule, de rotation accidentelle du membre, lors de l'enfilage des manches des vêtements;
• il devient impossible et très douloureux de déplacer complètement votre bras sur le côté.

Souvent, la victime ressent une sensation de craquement ou de léger craquement au moment de la blessure. Des hématomes peuvent apparaître au niveau de la rupture et, avec le temps, en l'absence de traitement, un gonflement de l'articulation peut se développer.

Conséquences d'une rupture du ligament de l'épaule

Il existe deux types de rupture de l'appareil ligamentaire:

• Rupture complète de l'intégrité des ligaments. Cette option suppose une rupture complète avec atteinte de toutes les fibres du ligament, ou un détachement complet du ligament de sa zone de fixation;
• La rupture incomplète des ligaments de l'articulation de l'épaule est également appelée entorse ligamentaire. Cette lésion se caractérise par une rupture et une déchirure incomplète de certaines fibres du ligament. Dans ce cas, les fonctions de l'appareil ligamentaire ne sont pas altérées.

Les conséquences négatives d'une atteinte à l'intégrité des ligaments de l'épaule peuvent survenir en cas de rupture complète de l'appareil ligamentaire, d'intervention inadéquate et intempestive, ou de non-respect des recommandations du médecin. Des excroissances et des nodules tendineux peuvent apparaître sur les tendons, ce qui perturbe la fonctionnalité de l'articulation et entrave l'innervation nerveuse. Ces derniers peuvent provoquer des douleurs articulaires même après la guérison complète de la lésion ligamentaire.

Si le traitement est insuffisant, des troubles dégénératifs des ligaments et de l'appareil musculaire de l'épaule peuvent survenir. Une fusion incorrecte de la zone lésée du ligament est également possible, ce qui peut entraîner des douleurs et un engourdissement de l'articulation.

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Diagnostic de rupture des ligaments de l'épaule

Au stade initial du diagnostic, le médecin étudie le mécanisme de la blessure et interroge soigneusement la victime sur la nature et la cause de la blessure, ainsi que sur ses sensations. L'examen peut comprendre la palpation, l'examen externe et la comparaison de l'articulation endommagée avec l'épaule saine opposée.

Les procédures suivantes sont généralement utilisées comme méthodes de diagnostic spécifiques:

• la méthode de tomodensitométrie peut confirmer ou infirmer le diagnostic de rupture ligamentaire, et également évaluer ultérieurement la dynamique du processus de guérison;
• la méthode d'imagerie par résonance magnétique permet de déterminer l'ampleur et le degré de lésion de l'appareil ligamentaire;
• L'examen radiographique permet d'exclure d'autres conséquences possibles d'un traumatisme: la présence d'une fracture ou d'une luxation;
• L'échographie de l'articulation de l'épaule est utilisée beaucoup moins fréquemment.

Un diagnostic qualifié permet au médecin de prescrire correctement un traitement efficace et adéquat.

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Traitement des ruptures des ligaments de l'épaule

Immédiatement après avoir été blessée, la victime doit recevoir une assistance d'urgence, qui comprend:

• repos complet et immobilisation du membre blessé à l'aide d'un bandage ou de moyens improvisés (un morceau de tissu, un foulard);
• du froid sur l'épaule blessée, de préférence de la glace;
• prise de médicaments analgésiques (analgine, baralgine, nimésulide).

Un traitement médicamenteux supplémentaire doit être prescrit par un médecin après que la victime se soit rendue aux urgences et que les procédures de diagnostic nécessaires aient été effectuées.

La chirurgie des ruptures ligamentaires de l'épaule était auparavant pratiquée selon une méthode plutôt traumatisante. Sous anesthésie générale, le chirurgien pratiquait une incision au niveau de l'épaule, puis suturait le tendon déchiré. Actuellement, l'intervention est réalisée par arthroscopie, qui implique une lésion cutanée minimale. Deux petites incisions (ou ponctions) sont pratiquées. Le médecin insère un dispositif arthroscopique muni d'une caméra à son extrémité dans l'une des incisions, et l'instrument nécessaire à l'intervention dans l'autre. La procédure est si peu invasive que la victime peut quitter l'hôpital le jour même de l'intervention.

En période postopératoire, vous pouvez commencer à restaurer l'appareil de l'épaule. Pour ce faire, des méthodes de physiothérapie (courants diadynamiques, ultra-hautes fréquences), des massages, de l'acupuncture et des crèmes chauffantes sont utilisés. Si vous souhaitez prendre vous-même des médicaments, consultez d'abord votre médecin.

L’approche du traitement de la rupture ligamentaire doit être globale; seul un impact global sur la blessure peut garantir un résultat thérapeutique positif.

Pour consolider l'effet d'un traitement conservateur ou chirurgical, vous pouvez recourir à des méthodes thérapeutiques traditionnelles. Les remèdes naturels aident à soulager l'inflammation, à réduire le gonflement des tissus et à accélérer la guérison. Il est recommandé d'appliquer du froid pendant les deux à trois premiers jours suivant la blessure. Les jours suivants, vous pouvez recourir à des techniques de réchauffement.

• Compresse chaude alcoolisée: mélangez à parts égales de l'eau et de la vodka, humidifiez le bandage et appliquez-le sur l'épaule blessée. Vous pouvez également l'utiliser sous une toile cirée et la laisser agir toute la nuit.
• Appliquez une compresse chaude de lait bouillant pendant qu'il est chaud et changez-la lorsqu'il refroidit;
• Appliquez une compresse d'oignon râpé mélangé à du sucre pendant 6 à 7 heures (ou toute la nuit). Après l'intervention, lubrifiez la peau avec une pommade de massage ou une huile végétale;
• Les lotions ou bains à base d’infusion de romarin sauvage sont efficaces pour soulager l’inflammation et tuer les microbes pathogènes;
• Mélangez de l’argile ordinaire avec du vinaigre de cidre de pomme et appliquez-la périodiquement sur la zone affectée de l’épaule jusqu’à guérison complète.

Prévention de la rupture des ligaments de l'épaule

Pour éviter l’étirement et la rupture des ligaments de l’épaule, vous devez vous rappeler les règles suivantes:

• Avant toute activité physique ou exercice, assurez-vous de « réchauffer » vos muscles et de vous étirer;
• évitez les mouvements brusques, les virages et les secousses;
• renforcer les muscles des membres supérieurs, du dos et de la poitrine à l’aide d’exercices physiques;
• Lors de vos séances d'entraînement en salle de sport, apprenez la bonne technique pour réaliser certains exercices, n'hésitez pas à demander de l'aide à votre entraîneur;
• De plus, un entraîneur peut et doit vous apprendre à tomber correctement, à éviter d'atterrir sur un bras ou un coude tendu;
• les charges musculaires ne peuvent être augmentées que progressivement, sans précipitation;
• manger correctement et de manière nutritive, boire suffisamment d’eau pour maintenir l’élasticité normale des articulations;
• Ne fumez pas et ne buvez pas d'alcool.

Pronostic de la rupture du ligament de l'épaule

Le pronostic d'une rupture ligamentaire de l'épaule peut être favorable si toutes les recommandations du médecin sont respectées. Bien sûr, si la blessure n'est pas traitée, ou si le traitement est commencé plus tard que nécessaire, le résultat peut être décevant: l'appareil ligamentaire cessera de fonctionner correctement, les mouvements de l'articulation seront limités, voire impossibles.

Une rupture ligamentaire de l'épaule ne peut être prise en charge par l'automédication. En cas de traumatisme de l'épaule, il est nécessaire de contacter un centre de traumatologie, où des spécialistes qualifiés se déplaceront pour vous fournir une assistance thérapeutique d'urgence et vous prescrire un traitement efficace.