Rétinopathie dans les maladies du sang

Les rétinopathies dans l'anémie

L'anémie désigne un groupe de troubles sanguins caractérisés par une diminution du volume des globules rouges circulants et / ou de l'hémoglobine. Les changements rétiniens dans l'anémie se produisent généralement sans conséquences, présentent rarement une valeur diagnostique.

La rétinopathie est caractérisée par des hémorragies, parfois avec une tache blanche au centre (taches de Roth, foyers de coton et branches de frisure).

La durée et le type d'anémie n'affectent pas l'apparition de ces changements, qui sont plus caractéristiques de la thrombocytopénie concomitante.

Des hémorragies sous la forme de "langues de flamme" et de foyers de type vata peuvent apparaître en l'absence d'autres anomalies sanguines.

La tortuosité des veines dépend de la gravité de l'anémie. Les taches Roth sont représentées par des thrombi fibrineux bloquant les ruptures vasculaires. Ils peuvent être trouvés dans l'endocardite bactérienne et la leucémie.

Une neuropathie optique avec scotomes centraux peut se produire avec une anémie pernicieuse. Si le patient n'est pas traité avec des médicaments contenant de la vitamine B12, une atrophie persistante du nerf optique se développe. L'anémie pernicieuse peut causer la démence, la neuropathie périphérique et la dégénérescence combinée subaiguë de la moelle épinière avec des dommages à la corde postérieure et latérale.

Les rétinopathies dans la leucémie

La leucémie est classée comme un groupe de changements néoplasiques caractérisés par la prolifération des globules blancs. La défaite de l'oeil est souvent notée sous forme aiguë, moins souvent chronique, avec l'implication possible de différentes structures de l'organe de vision. Cependant, il est important de distinguer les phénomènes d'infiltration plutôt rares dans les leucémies primaires des changements secondaires plus fréquents associés à l'anémie, à la thrombocytopénie, à l'augmentation de la viscosité et aux infections opportunistes.

La rétinopathie est relativement commune. Les changements sont similaires à l'anémie avec des hémorragies sous la forme de "langues de flamme", des taches Roth, des foyers de coton. Ce dernier peut être dû à une infiltration de leucémie, ou à une anémie secondaire ou à une augmentation de la viscosité. La rétrovascularisation rétrovasculaire périphérique est une manifestation fréquente de la leucémie myéloïde chronique. Plus rarement, à la suite d'une infiltration choroïdienne secondaire, le développement d'une épithéliopathie pigmentaire leucémique, connue sous le nom de «taches de léopard» sur le fond d'œil, est possible.

D'autres manifestations oculaires

• Implication de l'orbite, plus souvent chez les enfants.
• Pantyhose, iritus et pseudogipopion.
• Hémorragie sous-conjonctivale spontanée ou hyphéma.
• Neuropathie optique causée par l'infiltration du nerf optique.

Les états de haute viscosité sanguine

Etat viscosité élevée se réfère à un groupe de divers troubles rares caractérisés par la viscosité sanguine accrue due aux protéines plasmatiques polyglobulie ou anormale, comme dans la macroglobulinémie de Waldenstrom et le myélome. La rétinopathie se manifeste par l'expansion des veines, la segmentation et la tortuosité, les hémorragies de la rétine.