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Pyomètre : causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Le piomètre est l'accumulation de pus dans l'utérus à la suite de l'infection du contenu de la cavité utérine avec des micro-organismes pyogènes lorsque le débit sortant de la cavité est perturbé.
Causes des pyomètres
Les pathogènes sont des associations de microorganismes avec une prédominance de la flore opportuniste «intrinsèque», en particulier des microorganismes anaérobies obligatoires. Il y a une diminution des facteurs immunitaires de la protection du corps.
Facteurs provocants: atrésie ou oblitération du canal cervical à la suite de changements atrophiques liés à l'âge. Par conséquent, le soi-disant "vieux" pyomètre est plus souvent observé.
Un piometer peut également être l'un des symptômes du cancer de l'endomètre.
Les symptômes du pyomètre
Les symptômes classiques des pyomètres - la présence de crampes dans le bas-ventre, accompagnées de l'apparition d'une décharge purulente parfois abondante et des symptômes d'intoxication purulente (fièvre, frissons, un sentiment de faiblesse, "faiblesse").
Cependant, à l'heure actuelle, en particulier dans la vieillesse, il y a souvent un cours épuisé de la maladie. En règle générale, il existe une affection subfébrile, un écoulement périodiquement - purulent du tractus génital, dans lequel les patients se tournent souvent vers le médecin. Parfois, il y a un cours asymptomatique du processus, quand le pyomètre est une découverte avec échographie.
Comme mentionné ci-dessus, un pyomètre peut être l'un des signes cardinaux du cancer de l'endomètre. Spécifique pour le cancer du corps du syndrome de l'utérus - la présence de crampes dans le bas-ventre, donnant aux membres inférieurs. L'adjonction de sang dans le pus indique également souvent la présence d'un processus tumoral et la désintégration d'une tumeur.
Diagnostic des pyomètres
Lors de l'examen, en règle générale, il existe des changements trophiques liés à l'âge: atrophie de la muqueuse vaginale, col de l'utérus, ce dernier est fortement tronqué ou lissé; l'ouverture externe du canal cervical est difficile à visualiser. La nature de la décharge du canal cervical peut être différente - des sécrétions peu pus-semblables (trouvées plus souvent) à la décharge abondante et purulente peuvent être absentes. Le corps de l'utérus, au contraire, est élargi, a une forme ronde ou sphérique, une consistance molle, sensible à la palpation. En règle générale, les appendices ne sont pas déterminés (atrophie de l'âge). La présence d'infiltrats paramétriques indique un processus oncologique négligé.
Hystéroscopie
Pour les pyomètres séniles, les caractéristiques hystéroscopiques caractéristiques sont:
- atrésie de l'ouverture externe ou de l'ensemble du canal cervical;
- l'expansion de la cavité utérine;
- présence dans la cavité de la décharge purulente;
- l'atrophie de l'âge de l'endomètre;
- absence d'inclusions pathologiques.
Pour le cancer de l'endomètre, les caractéristiques hystéroscopiques caractéristiques sont:
- l'expansion de la cavité utérine;
- présence dans la cavité de la décharge purulente;
- présence dans la cavité utérine sur le fond de l'atrophie générale de l'endomètre des changements pathologiques focaux (densité cartilagineuse de "plus tissu" friable ou des défauts ulcérés - "tissu minus").
La réalisation d'une biopsie endométriale ciblée avec hystéroscopie vous permet d'affiner le diagnostic.
Traitement des pyomètres
Dans les cas de piomètres séniles, l'hystéroscopie ainsi que l'assainissement de la cavité utérine en plus du diagnostic est une excellente méthode thérapeutique. Comme avec tout processus purulent, une antibiothérapie adéquate est prescrite, suivie d'un traitement par des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Montrant la nomination des antispasmodiques, l'assainissement du vagin.
Avec la confirmation du cancer de l'endomètre - le traitement dans un établissement spécialisé.
Les patients sont recommandés des examens périodiques avec contrôle échographique tous les six mois.
Prévention
Rendez-vous en temps opportun de l'hormonothérapie substitutive, la prévention et le diagnostic précoce du cancer de l'endomètre.
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