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Gynécographie bicontraste
Dernière revue: 07.07.2025
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La gynécographie bicontraste est une combinaison d'hystérosalpingographie et de pneumogynécographie.
Indications: détermination des contours de la cavité utérine et de la lumière des trompes, limites externes des organes génitaux internes (en cas d'infertilité pour exclure un facteur tubaire ou des ovaires sclérokystiques), tumeurs de l'utérus, des trompes, des ovaires, anomalies du développement des organes génitaux internes.
Contre-indications: antécédents de laparotomie, obésité de 3-4 degrés, maladies cardiaques et pulmonaires avec troubles circulatoires dans les petits et grands cercles.
La méthode de gynécographie bicontraste comprend les étapes suivantes:
- préparation du patient,
- création d'un pneumopéritoine,
- introduction d'une substance radio-opaque dans la cavité utérine;
- réalisation d'une pelviographie à rayons X bicontraste.
L'examen est réalisé au cours de la deuxième phase du cycle menstruel. On utilise du dioxyde de carbone, de l'oxygène ou du protoxyde d'azote. La patiente est placée en position de Trendelenburg. Afin d'obtenir une radiographie nette de l'utérus et des ovaires, la patiente doit être soigneusement préparée. À cet effet, trois jours avant l'examen, la consommation d'aliments riches en glucides et en fibres est limitée (afin de réduire la formation de gaz). Du charbon actif est prescrit à raison de deux comprimés trois fois par jour. Un lavement nettoyant est administré la veille et le matin.
La quantité de gaz injectée ne doit pas être inférieure à 2 000 ml, voire 3 000 ml chez les femmes de forte corpulence. Les ombres des organes génitaux sur les radiographies dépassent leur taille réelle de 15 à 20 %.
À l'étranger et dans notre république, dans les institutions cliniques où l'examen échoscopique et la laparoscopie sont largement utilisés, cette méthode est rarement utilisée.
Examen radiographique des glandes surrénales en cas de rétropneumopéritoine. Il est rarement pratiqué en gynécologie. En règle générale, cet examen est réalisé dans les services d'endocrinologie ou d'urologie des hôpitaux pluridisciplinaires en cas de suspicion de néoplasie ou d'hyperplasie surrénalienne, généralement accompagnée d'un tableau clinique de virilisation. L'examen est précédé de la même préparation qu'une pneumopelviographie.
Le gaz pénètre dans la région présacrée par une aiguille insérée entre le coccyx et le rectum, le patient étant en position genou-coude. L'aiguille est dirigée strictement le long de la ligne médiane entre l'anus et le coccyx. La quantité de gaz injectée est de 2 000 à 3 000 ml. Le gaz se diffuse à travers les tissus lâches jusqu'à la région périrénale. Une marche lente pendant 30 minutes après l'injection permet une répartition uniforme du gaz. Des examens radiologiques ou tomographiques sont réalisés dans les 2 à 3 heures suivant l'injection.
Contre-indications: processus inflammatoires du tissu pararectal, hémorroïdes, insuffisance cardiopulmonaire.
Normalement, les glandes surrénales sont triangulaires sur la radiographie, situées au-dessus des pôles supérieurs des reins. En cas d'hyperplasie, des glandes surrénales hypertrophiées sont visibles. En cas de tumeur, la glande surrénale est hypertrophiée du côté atteint; la taille des glandes surrénales normales, non hypertrophiées, sur la tomographie varie en longueur et en largeur de 1 à 4 cm.
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