Psoriasis vulgaire

Le psoriasis vulgaire est considéré comme la forme la plus commune de cette maladie dermatologique. En outre, il est parfois appelé ordinaire ou simple.

Cette pathologie est caractérisée par l'apparition sur la peau de papules recouvertes d'écailles blanches particulières - des particules de tissu corné.

Épidémiologie

Les résultats de diverses enquêtes statistiques ont montré que le psoriasis vulgaire se produit dans environ 2% de la population (par exemple, au Danemark, ils sont malades 2,9% de la population dans le nord de l'Europe (y compris la Grande-Bretagne) - 2%, aux Etats-Unis - 1,4% , et en Chine - 0,37%).

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Causes psoriasis vulgaire

À notre époque, il n'y a pas de théorie unique qui pourrait expliquer pleinement les causes du psoriasis vulgaire. C'est pourquoi cette maladie est classée comme une dermatose multifactorielle.

Parmi les explications les plus populaires pour les causes du psoriasis sont les suivants:

• La cause héréditaire - le plus souvent la maladie est diagnostiquée dans 2, ainsi que 5-6 générations. La transmission se produit de deux façons: récessive, ainsi que autosomique dominante;
• Les causes métaboliques - la maladie se produit en raison de troubles métaboliques. Fondamentalement, cela concerne les processus de métabolisme du cholestérol, les enzymes, la perturbation de la réplication de l'ARN et de l'ADN;
• Cause virale - a été identifié à la suite d'expériences individuelles menées sur des lapins. Après avoir implanté les particules cutanées affectées par le psoriasis, ils ont développé une fibrose, ainsi qu'une atrophie et d'autres modifications morphologiques dans les organes. Mais en même temps, il n'était pas encore possible de déterminer exactement quel type de virus provoquait ces violations;
• Cause endocrinienne - chez de nombreux patients diagnostiqués avec des anomalies ayant une origine endocrinienne. Parmi ceux-ci, il y a la perturbation du fonctionnement des gonades et du système hypothalamo-surrénalien;
• Une cause neurogène qui explique le développement du psoriasis est la présence de troubles psychologiques graves chez le patient.

Facteurs de risque

Parmi les facteurs de risque qui peuvent créer un environnement favorable au développement de la pathologie:

• Diabète sucré et athérosclérose;
• Dommages à la peau
• L'exposition aux produits chimiques;
• L'utilisation de certains médicaments

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Pathogénèse

Il existe 2 théories de base expliquant le mécanisme de l'apparition du psoriasis vulgaire.

Le premier d'entre eux explique l'apparition du psoriasis par une violation de la maturation et la division des cellules épithéliales, ce qui provoque leur croissance excessive et une prolifération accrue. Ainsi, dans ce cas, l'émergence de la pathologie se produit à la suite d'une violation de la fonction des tissus et des kératocytes. Il convient de noter que dans ce phagocytes mononucléaires réaction agressive et des lymphocytes T aux cellules de la peau et leur pénétration dans la peau est considérée comme une réponse secondaire de l'organisme à la prolifération des kératocytes changé sous l'influence de la maladie. La confirmation de cette théorie est que le traitement de cette pathologie à l'aide de médicaments qui empêchent la multiplication des kératocytes (ne montrant qu'un faible degré d'influence ou aucun effet immunomodulateur) donne des résultats positifs.

Dans la seconde théorie de cette pathologie est considérée comme l'un des types de maladies immunopathologiques, auto-immune, dans laquelle le développement de la croissance accrue et la reproduction des cellules de la peau sont secondaires en ce qui concerne l'impact sur les lymphokines, les médiateurs inflammatoires et les cytokines qui sont produites par les cellules immunitaires. Le procédé de la pathologie associée à la pénétration dans les cellules de peau couvercle de protection du corps contre l'apparition de tumeurs malignes et des infections (par exemple, des cellules T auxiliaires et les cellules T tueuses). En conséquence, la libération d'un grand nombre de cytokines, qui sont des instigateurs processus inflammatoire et l'accélération de la prolifération des cellules de la peau (et parmi eux kératocytes).

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Symptômes psoriasis vulgaire

Habituellement, le développement de la maladie progresse graduellement, mais dans certains cas il y a un début aigu. Parmi les premiers signes de psoriasis vulgaire - l'apparition sur la peau d'une éruption nodulaire, qui a une couleur rouge ou rose. Une telle éruption est appelée papules - limitée dans la zone des noeuds denses, au sommet de laquelle sont des écailles de couleur blanc grisâtre. Pas sur chacun d'eux il y a un peeling notable, mais si vous essayez de gratter le haut de la papule, il sera facile à détecter. L'éruption est généralement peu attrayante et pendant longtemps elle est située sur la même zone de la peau de la peau. Il peut être localisé sous les cheveux sur la tête, sur les grosses articulations, etc.

Étapes

Le psoriasis vulgaire a trois stades de développement: progressif, régressif et stationnaire, chacun ayant sa propre spécificité clinique.

Dans le cas d'un stade régressif de la maladie, le patient est observé:

• Réduire le pouvoir de décollement de la peau ou la cessation définitive de ce processus;
• La disparition progressive des éruptions cutanées psoriasiques et des plaques, après quoi le développement de l'hypopigmentation commence (parfois l'hyperpigmentation commence à se développer à la place);
• Développement de la triade psoriasique et de la réaction isomorphe négative.

Stade stationnaire

Parmi les signes caractéristiques du stade stationnaire du développement de la maladie sont les manifestations suivantes:

• Cessation de la croissance de nouveaux nodules;
• La taille et le nombre de papules déjà existantes sont préservés, la croissance périphérique n'est pas observée;
• Degré modéré de pelage de la surface de l'éruption cutanée;
• Commence la formation d'un rebord blanchâtre qui entoure la couche d'éruption faisceau corneum (ce processus est appelé un symptôme Voronov) - cela indique que la phase stationnaire est en train de passer à régresser;
• Réaction isomorphe négative et apparition de la triade psoriasique.

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Stade progressif

Le stade progressif du psoriasis est caractérisé par de telles manifestations:

• Apparition périodique sur la peau d'une nouvelle éruption qui a une frange érythémateuse spécifique, sur laquelle il n'y a pas de plaques (tandis que sur l'éruption ils sont);
• Les nodules déjà existants croissent en taille en raison de la croissance périphérique (ils ressemblent à une bordure hyperémique autour des éruptions cutanées);
• La réaction dite de Kebner donne un résultat positif - de nouveaux nodules apparaissent sur les parties endommagées de la peau (un traumatisme peut être causé par le grattage, le piquage d'une aiguille, un coup de soleil ou l'utilisation d'une pommade irritante);
• Les éruptions psoriasiques sont fortement squameuses, sauf pour la zone de croissance des nodules elles-mêmes;
• Triade positive.

Psoriasis en plaques vulgaire

Le psoriasis en plaques est le type de maladie le plus commun dans lequel la peau devient enflammée, rougit et s'écaille. Selon les statistiques, environ 4 personnes sur 5 avec un diagnostic de psoriasis ont juste une forme de plaque (il est aussi parfois appelé psoriasis normal). Cette pathologie est caractérisée par d'épaisses plaques rouge-violet, au-dessus desquelles apparaissent des écailles argentées. Une telle éruption peut apparaître sur n'importe quelle partie du corps. L'apparition d'éruptions cutanées provoque des douleurs et des démangeaisons.

Psoriasis vulgaire limité et commun

Le psoriasis vulgaire est limité, et également commun. Avec une forme limitée, l'éruption apparaît sur des zones distinctes de la peau, capturant un maximum de 40% de la couverture entière. En cas de lésion d'une plus grande partie de la peau, la pathologie est référée à une forme commune.

Complications et conséquences

Le psoriasis vulgaire peut provoquer l'apparition de complications au niveau des articulations ou des ongles. Les ongles sont frappés à plusieurs, sur eux il y a des piqûres. Souvent, au fil du temps, ils exfolient et tombent complètement. Sous la plaque de l'ongle commence l'hyperkératose - ce symptôme est aussi appelé "tache d'huile".

Les complications des articulations du psoriasis peuvent être très graves. Diverses arthropathies se développent, à cause desquelles le patient est plus difficile à donner le mouvement, surtout le matin, après le sommeil. Il y a une déformation des articulations, principalement entre les phalanges des doigts - il y a une courbure, ils s'atrophient, à cause de quoi une personne perd la capacité d'accomplir même les mouvements ordinaires.

De la part de l'Assemblée nationale, les complications telles que la dépression, l'apathie et l'oppression constante, ainsi que l'indifférence à tout, sont assez courantes. Les complexes peuvent se développer (surtout chez un petit enfant), il est donc nécessaire d'observer un psychologue.

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Diagnostics psoriasis vulgaire

Habituellement diagnostiquer la forme chronique du psoriasis vulgaire est simple - la maladie a des manifestations externes caractéristiques, de sorte que le diagnostic ne provoque pas de difficultés. Des procédures spécifiques pour le diagnostic, ainsi que des tests sanguins pour cette maladie n'existe pas.

Une manifestation typique de la forme chronique du psoriasis vulgaire est que gratter la plaque provoque facilement des saignements.

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Analyses

Dans le cas d'une forme étendue de la maladie, ou si elle est à un stade avancé, l'écart peut être détectée par le prélèvement d'échantillons de sang, après des études qui ont détecté la présence de processus inflammatoires, auto-immunes et rhumatismales (développement leucocytose, et a en outre un niveau élevé de SOE, la détermination de la C-réactive protéine, etc.), et en plus de ces troubles endocriniens et biochimiques.

Pour confirmer le diagnostic et exclure d'autres pathologies dermatologiques, une biopsie cutanée peut être réalisée. Dans ce cas, les éléments suivants peuvent être identifiés:

• Immaturité et épaississement de la couche de kératocytes;
• Signes de la reproduction accélérée des kératocytes, ainsi que des formations immunocompétentes;
• Pénétration massive dans la peau lésée des macrophages, des cellules ramifiées et également des lymphocytes T;
• Le processus de l'apparition de nouveaux vaisseaux sanguins dans la couche de la peau sous les plaques de psoriasis est accéléré.

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Diagnostic différentiel

Le psoriasis vulgaire doit être distingué des dermatoses: syphilis nodulaire, lichen rouge plat et syndrome de Reiter; En outre, avec l' eczéma séborrhéique et la dermatite, le lichen rose et la névrodermite. Elle doit également être distinguée de la kératose folliculaire ou parafolliculaire et de la parapsoriasis, du granulome des champignons dans la phase infiltrative-plaque et du DKV.

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Traitement psoriasis vulgaire

Le psoriasis vulgaire peut être traité de différentes façons. Toutes les questions sur le choix des méthodes de traitement et de son schéma, ainsi que la sélection des médicaments, dosages et autres détails sont décidées pour chaque patient individuellement. Pour chacun, la gravité de l'évolution de la maladie et sa prévalence, l'absence / présence de maladies concomitantes, ainsi que les contre-indications, etc., sont prises en compte.

En mode hospitalier, le processus de traitement comprend de telles procédures:

• Désintoxiquer l'organisme du patient;
• Utilisation systémique de médicaments;
• Mise en œuvre de la thérapie locale.

Si la maladie survient sous une forme localisée ou présente un degré de gravité moyen, la thérapie peut être réalisée en ambulatoire. Dans ce cas, la plupart des médicaments locaux sont utilisés. La sélection de médicaments spécifiques se produit en fonction du stade de la maladie. Utilisé peut être à la fois des médicaments hormonaux et non hormonaux.

Médicaments

En mode stationnaire, le traitement suivant est effectué.

Si un patient subit une pression artérielle élevée, il reçoit du sulfate de magnésium par voie intramusculaire.

Si le psoriasis se développe sous forme exsudative, les diurétiques sont prescrits.

Si un patient prononcé démangeaisons et la propension pour une réaction allergique à des antihistaminiques utilisés - tels que Suprastin, Tavegil ou diphenhydramine.

Le traitement systémique des glucocorticostéroïdes à notre époque n'est presque pas utilisé, car cela augmente le risque de réactions indésirables et de complications. Par conséquent, ils ne sont prescrits que dans les cas où d'autres méthodes n'ont pas donné de résultat positif.

En cas d'évolution sévère de la pathologie, cytostatiques - Methotrexate et Ciclosporin, ainsi que les rétinoïdes - Acitretin sont utilisés pour le traitement.

Aussi pendant le traitement maintenant de plus en plus commencé à utiliser des médicaments contenant des anticorps monoclonaux: tels que Ephalizumab ou Infliximab.

En ce qui concerne les mêmes médicaments locaux, leur utilisation devrait être prudente. Lorsque la maladie s'aggrave, il est impossible de traiter les peaux irritées avec des onguents d'action forte et de forte concentration. Effectivement, des moyens tels que la fraction ASD, la pâte de naphtaline et la crème de lanoline. Mais les onguents hormonaux ne devraient être utilisés que pour une courte période.

En mode ambulatoire, des médicaments hormonaux sont utilisés, y compris des glucocorticostéroïdes sous la forme de gels, de crèmes, d'émulsions et de lotions (comme l'hydrocortisone ou l'Elokom). Aussi utilisé des moyens non hormonaux - Antralin, Dithranol, Tazaroten et Calcipotriol. Les médicaments locaux combinés - Lococortentar et Belosalik - fonctionnent également efficacement.

Vitamines

En cours de traitement, les moyens qui améliorent le métabolisme cellulaire dans le corps sont nécessairement utilisés: ce sont des vitamines des groupes B et C, ainsi que P et A, E et D.

Traitement physiothérapeutique

Parmi les méthodes de traitement physiothérapeutique du psoriasis vulgaire, on peut citer:

• l'électrosleep;
• magnéto-, et aussi traitement au laser magnétique;
• Procédures d'irradiation UV, ainsi que PUVA.

Si le patient a un stade aigu de la maladie, les procédures d'irradiation UV ne sont pas autorisés, et PUVA est effectuée en nombre limité et avec prudence.

Traitement alternatif et traitement à base de plantes

Pour rendre la thérapie thérapeutique plus efficace, vous pouvez utiliser d'autres méthodes de traitement. Par exemple, prendre des bains extra chauds à partir d'extraits et d'infusions d'herbes - telles que le calendula, la camomille ou le pin. Dans ce cas, vous ne pouvez pas utiliser les gants de toilette pendant le bain et vous frotter avec une serviette, en vous limitant à un simple buvard. Ceci est nécessaire parce que sur la peau en raison du frottement, il peut y avoir un micro-traumatisme, ce qui augmente le risque d'exacerbation de la maladie, ainsi que la possibilité d'attachement de toute infection secondaire.

Quelques autres recettes qui aident dans le traitement du psoriasis:

Prenez 20 g de racine de sassaparilla et insistez-les dans 1 litre d'eau ordinaire pendant 8 à 10 heures, puis la teinture doit être cuite pendant environ 20 minutes, puis filtrer. La moitié du bouillon devrait être bu chaud, et la seconde - dans les 24 heures. La durée du cours est de 20 jours.

Les zones cutanées touchées par le psoriasis doivent être graissées avec des cendres provenant des hanches de la rose sauvage, qui avant cela devrait être mélangé avec de la gelée de pétrole dans une proportion égale.

Teinture de sureau noir (2 cuillères à thé ajouter à 5 litres d'eau). Vous devez boire 3 r / jour. Sur 0,5 pile. Au lieu de la teinture de sureau, l'eau de sapin peut être utilisée.

Broyer les jeunes paniers de tournesol, puis verser le vin blanc, puis insister pendant 2 jours. Teinture de teinture prête, et l'humidifier avec des zones enflammées de la peau. Il est également possible de leur imposer des pansements, en laissant pour 2-3 heures.Si des éruptions sont apparues sur le visage, cette teinture peut être lavée.

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Homéopathie

Le médicament homéopathique Dulcamara-plus est utilisé dans le cas de la forme aiguë du psoriasis vulgaire.

Parmi les contre-indications: hypersensibilité aux composants homéopathiques du médicament, ainsi que l'âge de moins de 18 ans.

Le médicament doit être pris uniquement par la prescription d'un homéopathe. Les granules doivent être placés sous la langue, puis les dissoudre pendant un certain temps. Ils ne devraient pas être mâchés, tout comme boire avec de l'eau. Vous devez consommer le médicament une demi-heure avant les repas ou 1 heure après. Le dosage est habituellement de 8 pastilles trois fois par jour. Le traitement peut durer jusqu'à 30 jours, mais seulement après une consultation obligatoire avec un dermatologue.

Parmi les réactions indésirables au médicament - parfois le patient peut éprouver une allergie. Dans ce cas, il devra consulter un dermatologue.

Parmi les remèdes homéopathiques pour le psoriasis sont également outils d'aide tels que Loma Lux Psoriasis (réception dépend du poids du patient et 0,5-2 cuillère à café sur un estomac vide le matin), et Poliderm (manger trois fois par jour pendant 3-5 granules pendant 5-6 mois).

Diet

Pour se débarrasser du psoriasis vulgaire il est possible seulement dans l'état de la normalisation du régime du jour, et aussi la correction de la ration alimentaire. Il est nécessaire d'enlever de la nourriture les produits alimentaires qui contiennent des composants tels que les hydrates de carbone (facilement digestibles), ainsi que les graisses réfractaires. Le régime avec le psoriasis vulgaire inclut également le refus des nourritures épicées, du sel, des épices diverses, des produits semi-finis et des nourritures avec l'allergénicité augmentée. En outre, vous devez abandonner la nourriture avec des colorants et des additifs alimentaires, des produits marinés et fumés, ainsi que de l'alcool.

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La prévention

Comme la prévention du psoriasis, les mesures suivantes sont prises:

• Éviter le stress;
• Stabilisation du processus métabolique dans le corps;
• Élimination rapide des maladies concomitantes;
• Éviter l'infection par les streptocoques, les staphylocoques, divers virus, etc.

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Prévoir

Le psoriasis est Vulgaire pronostic relativement favorable, mais gardez à l'esprit que pendant toute la durée de la maladie, ainsi que les périodes de certitude exacerbation et de rémission n'existe pas. Les éruptions sur la peau peuvent durer longtemps, pendant des années, mais généralement les périodes d'exacerbation alternent avec les périodes où il y a des améliorations et une récupération clinique. Une partie considérable des patients, en particulier ceux qui n'ont pas suivi le cours de soins intensifs systémiques, ont connu des périodes prolongées de guérison clinique spontanée.