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Polype hémorragique de la cloison nasale
Last reviewed: 05.07.2025
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Un polype hémorragique de la cloison nasale est une tumeur bénigne angiofibromateuse située d'un côté de la cloison nasale, le plus souvent dans la zone du plexus veineux-artériel antérieur, moins souvent sur la conque nasale inférieure ou moyenne ou sur la paroi latérale de la cavité nasale.
[ Quelles sont les causes d’un polype de la cloison nasale qui saigne?
Il n'existe aucune information précise sur l'étiologie de cette maladie. Étant donné que cette affection touche plus souvent les femmes, on suppose qu'elle est d'origine endocrinienne. D'autres théories, telles que traumatique, inflammatoire ou oncologique, existent, mais rien ne justifie de considérer l'une d'elles comme plus plausible que les autres.
Anatomie pathologique
Macroscopiquement, un polype de la cloison nasale hémorragique est une tumeur ronde, de la taille d'un petit pois à celle d'une grosse cerise, rouge foncé ou bleuâtre, papillaire ou en forme de champignon, portée par un pédoncule. Elle saigne facilement au toucher et souvent spontanément, notamment lors des éternuements ou du mouchage. La densité de la tumeur est déterminée par le rapport entre le tissu vasculaire et le tissu fibreux.
La structure microscopique d'un polype hémorragique de la cloison nasale est variée et dépend de la composition des tissus vasculaires et conjonctifs; la tumeur contient souvent des éléments inflammatoires tels que du tissu de granulation. Dans la littérature étrangère, en raison de la diversité de la structure histologique d'un polype hémorragique de la cloison nasale, cette tumeur a reçu de nombreux noms: granulome inflammatoire, angiofibrome, angiome pur, angiome caverneux, fibrome télangiectasique, fibrome papillomateux, etc.
Symptômes d'un polype de la cloison nasale qui saigne
Les patients se plaignent de symptômes liés à un polype hémorragique de la cloison nasale, tels que des saignements de nez unilatéraux fréquents et des troubles respiratoires nasaux progressifs. Lors de l'endoscopie, la tumeur décrite ci-dessus est détectée aux endroits susmentionnés de la fosse nasale. La densité tumorale dépend de sa structure. Elle saigne à la palpation. Lubrifié avec une solution d'adrénaline, le polype hémorragique de la cloison nasale ne régresse pas, mais la rétraction des tissus environnants crée les conditions nécessaires à un examen plus approfondi de la formation. La tumeur ne s'accompagne pas d'adénite régionale. La respiration nasale du côté de la tumeur est difficile, voire totalement bloquée. Une hyposmie obstructive est observée du même côté.
Les complications d'un polype de la cloison nasale hémorragique concernent principalement une anémie avec saignements persistants, fréquemment récurrents et non traités, et des complications sinusales unilatérales causées par une respiration nasale altérée. La malignité tumorale est un phénomène extrêmement rare.
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Diagnostic d'un polype hémorragique de la cloison nasale
Le diagnostic d'un polype de la cloison nasale hémorragique n'est pas difficile; un diagnostic direct est établi sur la base de saignements récurrents fréquents provenant de la même moitié du nez et de données de rhinoscopie.
Le diagnostic différentiel d'un polype hémorragique de la cloison nasale ne pose pas non plus de problèmes majeurs. En cas de doute, un examen histologique de la tumeur retirée est réalisé, permettant de la différencier d'un lupus, d'une tuberculose, d'un sclérome ou d'un cancer.
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Quels tests sont nécessaires?
Traitement du polype hémorragique de la cloison nasale
Un polype hémorragique de la cloison nasale ne peut être traité que de manière radicale. Le traitement consiste à extirper la tumeur avec le périchondre et le cartilage sous-jacents. Si la tumeur est localisée sur la cornette nasale, elle est retirée avec une partie de la cornette sous-jacente. L'ablation d'un polype hémorragique de la cloison nasale par une anse ou par diathermocoagulation n'offre pas de guérison radicale en raison des récidives fréquentes.