Polyarthrite rhumatoïde

L'arthrite rhumatismale est la manifestation la plus fréquente de la fièvre rhumatismale (RL) chez 75% des patients ayant eu la première crise. Chez les adolescents du groupe d'âge plus avancé et chez les adultes, les lésions articulaires sont souvent le seul critère principal de la RL et sont plus sévères que chez les enfants.

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Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde

Les manifestations articulaires de la fièvre rhumatismale peuvent varier de l'arthralgie à l'arthrite, qui se produit avec une contracture douloureuse. Dans le cas classique non traité, l'arthrite affecte plusieurs articulations rapidement et de façon constante, chacune pendant une courte période, de sorte que le terme «migrateur» est largement utilisé pour décrire la polyarthrite dans ORL.

Les plus souvent les articulations touchées sont les grandes extrémités inférieures (du genou et de la cheville), au moins - coude, du poignet, l'épaule et la hanche et les petites articulations des mains, des pieds et le cou sont rarement impliqués. La polyarthrite rhumatoïde se caractérise généralement par un développement aigu, accompagné d'une douleur aiguë, d'une hyperémie de la peau sur les articulations touchées et de leur gonflement. La douleur dans les articulations est plus palpable que les signes objectifs de l'inflammation, et presque toujours de courte durée. La radiographie de l'articulation peut détecter un petit épanchement, mais le plus souvent elle n'est pas informative. Le liquide synovial est stérile, marqué par une leucocytose prononcée et une grande quantité de protéines.

Dans un cas typique, chaque articulation reste enflammée pas plus de 1-2 semaines, et l'arthrite rhumatoïde complète est résolue dans un mois même en l'absence de traitement. Le cours naturel de l' arthrite dans le rhumatisme articulaire aigu varie lorsqu'il est utilisé dans la pratique de routine de salicylates et d' autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde a rapidement réglé dans les articulations impliquées et ne migre pas vers les nouvelles articulations, maintenant avec ARF décrivent souvent oligoartriticheskoe défaite. La monoarthrite est également possible, leur fréquence augmente lorsque le traitement anti-inflammatoire est initié à un stade précoce, avant que le tableau clinique de l'ARF ne soit complètement développé. Selon de larges études, la fréquence de monoarthrite dans les ORL varie de 4 à 17%. Dans certains cas, il y a un additif dans la nature, plutôt que l'arthrite rhumatoïde typique migrateur, lorsque l'Autorité palestinienne contre la destruction continue de l'articulation apparaissent des phénomènes de vospapitelnye dans d' autres articulations. La fréquence du débit additif prolongé augmente chez les patients adultes atteints de RL. Il est prouvé que l'arthrite rhumatoïde plus grave se produit, moins grave dans ses conséquences les maladies cardiaques rhumatismales, l' arthrite, et vice versa, à la différence cardite, complètement durci et ne conduit pas à des conséquences pathologiques ou fonctionnelles.

Après infection streptococcique développement chez certains patients arthropathie (surnommé « l'arthrite post-streptococcique ») ayant des différences cliniques de l'arthrite rhumatoïde. L'arthrite poststreptococcique se développe après un radar relativement plus courte que dans un cadre typique, une période de latence (jours 7-10), caractérisé par la persistance plus longue durée (de 6 semaines à 6-12 mois) et de la nature non-migratrices appartenant à la récurrence fréquente, la participation fréquente dans le processus de petites articulations, la présence de lésions de structures péri-articulaires (tendinite, fastsiigy), une faible sensibilité à la thérapie par AINS et morve et pas d'armure et et est pas associé à d'autres grands critères de RL. Reste à savoir s'il s'agit d'une forme d'arthrite réactive (post-infection), autre que la vraie LR. Chez certains patients, d'abord considérée comme faisant partie de l'arthrite post-streptococcique à l'avenir avec une étude prospective à long terme a été trouvé manifestirovanie RBS, ce qui rend impossible de les considérer en dehors de la structure RL. À l'heure actuelle, les experts de l'OMS recommandent que les cas d'arthrite post-streptococcique attribués à l'ARF, si elles répondent aux critères T. Jones, et nécessairement réalisées dans la prévention de ces patients de la normale pour le régime RL.

Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde

Dans le cas où la polyarthrite rhumatoïde ne s'accompagne pas d'autres grands critères de la fièvre rhumatismale, un diagnostic différentiel avec un grand nombre de nosologies est nécessaire pour établir le diagnostic, nécessitant un examen complémentaire et, dans certains cas, une observation prospective. Le plus souvent, le diagnostic différentiel de la polyarthrite rhumatoïde doit être effectué avec arthrite réactive (post-infection) et infectieuse (bactérienne) de diverses genèse, l'arthrite virale, l'arthrite goutteuse aiguë. Rarement, des difficultés de diagnostic surviennent lorsque l'arthrite juvénile idiopathique, l'arthrite avec le lupus érythémateux disséminé, la maladie de Lyme, qui peut ressembler au premier abord à la fièvre rhumatismale, sont exclues.

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Traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est basé sur l'utilisation des AINS (salicylates). Habituellement, les médicaments de ce groupe vont arrêter les symptômes de l'arthrite dans les 12 premières heures.Si l'effet rapide ne se produit pas, alors il est nécessaire de douter que la polyarthrite est causée par le LR. Les AINS sont donnés dans les 4-6 semaines, annulés progressivement.

Pronostic pour la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde, contrairement à la cardiopathie rhumatismale, est complètement guérie et n'entraîne aucune conséquence pathologique ou fonctionnelle. La seule exception possible est l'arthrite post-traitement chronique de Joccoid. Cette affection rare n'est pas une véritable synovite, mais plutôt une fibrose périarticulaire des articulations métacarpophalangiennes. Il se développe habituellement chez les patients atteints de GR grave, mais n'est pas associé à RL.