Pioneerphrosis

Pyonéphrose - maladie qui est due à une pyélonéphrite secondaire spécifique active ou non spécifique, caractérisé processus destructeur suppurative dans le rein, la fusion purulente du parenchyme rénal et l'inhibition presque complète de sa fonction.

Pinephrosis accompagne toujours péri-ou paranéphrite, l'intoxication du corps.

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Causes pionnier

Pathogènes pyonéphrose -. Staphylococcus spp, se propageant hematogenically, mais le plus souvent Escherichia coli, qui sont caractérisés par un chemin d'accès vers le haut, tuberculeuse pyonéphrose - tuberculose rénale au stade terminal.

Les facteurs de risque comprennent pyonéphrose infection des voies urinaires dans l'histoire de la lithiase urinaire, le reflux vésico-urétéral, le diabète, la grossesse, et d'autres. Pyonéphrose se produit le plus souvent chez les adultes et les personnes âgées.

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Symptômes pionnier

L'état du patient, en règle générale, est extrêmement difficile.

Les principaux symptômes de la pionephrosis sont: fièvre élevée, frissons, douleurs lombaires. S'il n'y a pas d'obstruction complète de l'uretère (pionérophose ouverte), alors avec l'étude bactériologique de l'urine, il est possible d'isoler l'agent causal de l'infection. L'urine est trouble, avec un précipité purulent.

Dans les tests sanguins, hyperleucocytose avec une prédominance de neutrophiles. Le rein est palpable sous la forme d'une formation sédentaire dense, modérément douloureuse. Avec l'obstruction de l'uretère, les symptômes d'intoxication se développent particulièrement rapidement.

Diagnostics pionnier

Lorsque l'échographie est détectée, l'expansion du système cup-et-pelvien rempli de contenu hétérogène - fluide, pus, fragments de tissus. Avec la lithiase urinaire, les calculs rénaux ou urétéraux sont identifiés.

Dans la vue d'ensemble de la radiographie des voies urinaires, l'ombre du rein est dense, élargie, le contour du muscle lombaire est absent.

Avec l'urographie intraveineuse, il n'y a pas de fonctions rénales, ou après 1-1.5 heures et plus tard, il y a des ombres sans forme du produit de contraste dans le système de la cavité.

L'aide significative dans le diagnostic et la pionerophosis peut être fournie par CT. Avec la cystoscopie, la décharge de pus épais de la bouche de l'uretère est déterminée ("comme d'un tube").

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Traitement pionnier

Pionephrosis - un état d'urgence. Le traitement antibactérien et de désintoxication est montré dans ce contexte Le traitement opératoire de la pionephrosis, en règle générale, consiste en une néphrectomie ou une néphrétéro-occlusion avec obstruction de l'uretère. Chez les patients âgés atteints de maladies intercurrentes, la première étape montre souvent une opération palliative - néphrostomie ou néphrostomie percutanée avec une ablation ultérieure du rein après amélioration de l'état du patient.

Le traitement opératoire de pionefroza a des caractéristiques. Ils sont associés au processus principal qui provoque l'adhésion du rein aux organes et tissus environnants.

Lorsque les reins doivent être allocation attention à ne pas endommager les organes adjacents -. Péritoine, l'intestin, la rate, la veine cave inférieure, etc. Dans certains cas, une augmentation rénale, la ponction utilisée rénale avec l'aspiration du contenu. Cela réduit sa taille, facilite son isolement et réduit le risque de septicémie, y compris le choc bactériotoxique dû aux bactéries qui pénètrent dans le sang.

Parfois, il est nécessaire de recourir à la néphrectomie sous-capsulaire selon Fedorov.

Dans la période postopératoire, une thérapie intensive de désintoxication intraveineuse avec l'introduction de diverses solutions salines, vitamines, hémods, plasma, préparations protéiques est nécessaire. L'hémosorption, la plasmaphérèse et l'hémotransfusion sont également souvent montrées.

Les résultats immédiats et à long terme de la chirurgie pour la pionefrosis sont satisfaisants, et la prédiction de la pionephrose est plutôt favorable.