Névrite rétrobulbaire
Dernière revue: 19.11.2021
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L'inflammation du nerf optique peut se produire non seulement dans la partie qui est située à l'intérieur du globe oculaire et à proximité immédiate de l'œil, mais dans la partie qui se trouve derrière l'oeil, alors même que la cavité crânienne (au nerf optique se rapporte portion chemin optique au plasma ).
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Quelles sont les causes de la névrite rétrobulbaire?
Les causes de la névrite rétrobulbaire sont les mêmes que celles d'un néoplasme intrabulbaire. L'infection rejoint de manière descendante les maladies du cerveau et de ses membranes. Les causes les plus communes de la névrite rétrobulbaire sont la grippe, le typhus, la sclérose en plaques, les maladies des cavités nasales annexielles principales et latticulaires, les lésions. Il y a aussi des cas fréquents de névrite rétrobulbaire résultant d'intoxications courantes. L'alcool méthylique (ou bois) affecte sélectivement le nerf optique, suivi de son atrophie et de la cécité complète incurable. De l'utilisation de 30 grammes d'alcool de bois, une personne peut non seulement aveugler, mais aussi mourir!
La névrite rétrobulbaire avec scotome central peut résulter d'une intoxication chronique à la nicotine (tabagisme excessif).
Les symptômes de la névrite rétrobulbaire
Avec le cours de la névrite rétrobulbaire peut être aiguë et chronique. Le premier est caractérisé par un début aigu, des douleurs dans les orbites et des mouvements du globe oculaire, une baisse rapide de la vision, une altération fonctionnelle (rétrécissement du champ visuel, surtout vert, diminution de la vision centrale) souvent constatée.
Avec un cours chronique, ces phénomènes augmentent progressivement. Le processus s'estompe lentement.
Il existe trois formes de névrite rétrobulbaire: périphérique, axiale, transversale.
Dans la forme périphérique, le processus inflammatoire commence avec les membranes du nerf optique et se propage à travers les septa au tissu. Le processus inflammatoire a un caractère interstitiel. L'exsudat s'accumule dans les espaces sous-duraux et sous-arachnoïdiens du nerf optique. La vision centrale n'est pas perturbée, la vision périphérique est rétrécie. Les tests fonctionnels peuvent être dans les limites normales.
Avec la forme axiale, que l'on observe le plus souvent, le processus inflammatoire se développe dans le faisceau axial. Avec cette forme, la vision centrale diminue fortement, le scotome central apparaît dans le champ visuel. Les tests fonctionnels sont considérablement réduits.
La forme transversale est la forme la plus lourde. Le processus inflammatoire capture le tissu entier du nerf optique. Vision significativement réduite, jusqu'à complète cécité, les tests fonctionnels sont très faibles.
Symptômes ophtalmoscopiques du fond d'oeil dans la phase aiguë de la maladie sont absents, et seulement dans la dernière période, au bout de 3-4 semaines, lors de l'élaboration des changements atrophiques dans les fibres du nerf optique paleur a révélé son lecteur.
Un rôle décisif dans le diagnostic de la névrite rétrobulbaire appartient à l'étude de la fonction oculaire. Il y a une légère diminution de l'acuité visuelle, un rétrécissement des champs visuels, en particulier des couleurs rouges et vertes, l'apparition de bovins centraux.
Le résultat de la névrite rétrobulbaire, ainsi que intrabulbaire, varie de récupération complète à la cécité absolue de l'œil affecté.
Avec la sclérose en plaques, la névrite rétrobulbaire chez 13-15% (chez les enfants dans 70% des cas) est aiguë, la vision tombe rarement à la cécité, les crises de névrite rétrobulbaire durent de un à trois mois. La vision est réduite avec le stress physique, la fatigue, tout en mangeant. Avec la sclérose en plaques, il peut y avoir une perturbation abrupte de la vision: celle de la dépression, puis de la restauration.
Les conséquences sont une simple atrophie du nerf optique.
Traitement - intraveineuse administré urotropine, le glucose, l'acide nicotinique, prescrire des corticostéroïdes (dexone) pour enlever l'œdème.
La névrite rétrobulbaire avec méningite (maladie de Devin) est une maladie du nerf optique bilatéral avec myélite aiguë qui débute soudainement, accompagnée d'une diminution de la vision. Le jour des yeux - le phénomène de la névrite. La vision périphérique est caractérisée par un rétrécissement, l'apparition de bovins, des défauts hémiakogiques temporaux.
La névrite rétrobulbaire avec syphilis est rare, un œil est plus souvent affecté. Le cours est aigu, combiné avec des lésions de l'appareil oculomoteur.
Avec la tuberculose, la névrite peptobulbare se produit encore plus rarement.
À jeun, vitamine B6, B12, RR, la névrite peut également se développer. Le besoin de vitamines augmente avec la grossesse, la lactation, le nagugki physique sévère, l'alcoolisme. Avec l'avitaminose B6 (maladie du «béribéri»), une névrite rétrobulbaire peut survenir.
Avitaminose B12 - névrite rétrobulbaire, langue et lèvres rouge vif, fentes sur les lèvres, séborrhée dans la région des sillons nasogéniens, langue sèche.
Avitaminose PP - névrite rétrobulbaire, pellagre, dermatite, diarrhée.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Traitement de la névrite rétrobulbaire
La direction principale dans le traitement de la névrite intra- et rétrobulbaire est l'élimination de la cause de la maladie. À cette fin, nommez:
- antibiotiques à large spectre (la streptomycine n'est pas recommandée);
- préparations de sulfanilamide;
- les antihistaminiques;
- dexazone intraveineuse, solution d'urotropine à 40%, solution de glucose à 40% avec une solution à 5% d'acide ascorbique, solution à 1% d'acide nicotinique;
- les vitamines de la troupe B;
- avec une névrite rétrobulbaire, on prescrit de la dexazone, qui doit être alternée avec de l'héparine, des hémodiodes injectées par voie intraveineuse, de la polyglucine, de la réopolyglucine;
- tenue thérapie de désensibilisation (diphenhydramine, suprastip et al.), et de traitement d'ions hydra (novurit, lasix, mannitol), sont affectés des corticostéroïdes (prednisolone 30 à 40 mg par jour), l'hémodynamique (Trental, nikoverip, kompalamin);
- montre une électrophorèse avec du chlorure de calcium;
- avec névrite rhinogène:
- la cocaïne, l'adrénaline;
- tamponnade des voies nasales centrales;
- ponction et aspiration du pus des sinus paranasaux;
- pyrogène selon le schéma;
- l'oxygène;
- échographie, réflexothérapie,
Dans les derniers stades de l'apparition des symptômes de l'atrophie optique, des antispasmodiques agissant sur la microcirculation (trental, sermion, xanthinol) sont prescrits. Le rendez-vous opportun de la magnétothérapie, la stimulation laser.