Inflammation du nerf optique

L'inflammation du nerf optique (névrite) peut se développer à la fois dans ses fibres et dans les membranes. Sur le cours clinique, on distingue deux formes d'inflammation du nerf optique: intrabulbaire et rétrobulbaire. Les processus inflammatoires dans le nerf optique sont capturés par le tronc et la membrane (périnévrite et névrite).

La périnévrite est un processus inflammatoire qui saisit toutes les membranes. La prolifération cellulaire morphologiquement petite des cellules du tissu conjonctif et de l'endothélium est notée. Dans la lumière vaginale, l'exsudat s'accumule, la toile de la membrane arachnoïdienne est expansée par l'exsudat et plus tard remplacée par un tissu conjonctif.

De la pie-mère, l'inflammation passe à la substance du cerveau. Dans les stades ultérieurs, l'oblitération de l'espace vaginal se produit, mais il n'y a pas d'oblitération continue, puisque dans le cas de la névrite, le processus inflammatoire n'est pas diffus.

La névrite est un processus morphologiquement inflammatoire qui a un caractère interstitiel. Dans les tissus conjonctifs, on observe une prolifération, une infiltration, un comblement des leucocytes et des plasmocytes. Les barres de tissu conjonctif peuvent être desserrées. Dans le futur, les fibres nerveuses sont de nouveau impliquées, elles s'atrophient de la compression du tissu conjonctif proliférant et des effets des toxines.

Avec la névrite du nerf optique, le processus inflammatoire saisit le mamelon du nerf optique, où l'infiltration à petites cellules et la prolifération des cellules du tissu conjonctif se produisent. Avec un processus inflammatoire léger, l'œdème prédomine. Avec un processus inflammatoire prolongé et sa forte intensité, une atrophie de la substance nerveuse se produit avec la croissance de la glie et du tissu conjonctif,

Intrabulbarny névrite (capillaire) - inflammation intra-oculaire partie du nerf optique (au niveau de la rétine à la plaque de grille sclère). Ce département est également appelé la préparation du nerf optique. Les causes de la névrite sont multiples. Agents inflammatoires peuvent être staphylocoques et les streptocoques, des activateurs d'infections spécifiques (gonorrhée, la syphilis, la diphtérie, la brucellose, la toxoplasmose, la malaria, la variole, le typhus et t. D.).

L'inflammation dans le nerf optique est toujours inflammation secondaire, t. E. Une complication fréquente de l'infection focale ou de tout organe, donc si vous avez une névrite optique est toujours nécessaire de consulter une variété d'experts (le thérapeute, médecin ORL, neurologue).

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Causes de l'inflammation du nerf optique

Le développement de l'inflammation du nerf optique peut conduire à:

1. les maladies inflammatoires du cerveau et de ses membranes (encéphalite, méningite, arachnoïdite);
2. les maladies inflammatoires de l'œil et de l'orbite (kératite, iridocyclite, choroïdite, uveopapillit, l'inflammation du tractus vasculaire, et les lésions de la tête du nerf optique cellulite orbitaire, périostite et orbite);
3. maladies de l'oreille, de la gorge, du nez, des dents, des sinus nasaux (sinusite, sinusite frontale, amygdalite, carcinome, caries dentaires);
4. infections aiguës et chroniques;
5. maladies générales d'origine toxique-allergique.

Les causes les plus communes de la névrite optique sont l'infection virale respiratoire aiguë (ARVI), la grippe, le parainfluenza. L'anamnèse de tels patients est très caractéristique. Après 5-6 jours de rhume ou la grippe, accompagnée de fièvre, toux, écoulement nasal, malaise, il y a une « tache » ou « brouillard » devant l'œil et la vision est fortement réduit, à savoir. E, il les symptômes de névrite optique.

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Les symptômes de l'inflammation du nerf optique

L'apparition de la maladie est aiguë. L'infection pénètre à travers l'espace périvasculaire et le corps vitré. Il y a des dommages totaux et partiels au nerf optique. Avec des dommages totaux, la vision diminue, la cécité peut se produire. En cas de lésion partielle du nerf optique, la vision peut être conservée jusqu'à 1,0, mais dans le champ visuel, des scotomes centraux et paracentraux de formes rondes, ovales et arquées sont notés. Diminution de l'adaptation du tempo et de la perception des couleurs.

La durée de la période aiguë est de 3-5 semaines. Le processus inflammatoire peut être de gravité variable. Les formes légères de la névrite sous l'influence du traitement passent vite, le nerf optique devient normal, les fonctions visuelles sont restaurées. Dans les névrites plus sévères, le processus peut entraîner une atrophie partielle ou complète du nerf optique, qui s'accompagne d'une diminution significative et persistante de l'acuité visuelle et d'un rétrécissement du champ visuel. Ainsi, le résultat de la névrite est la gamme allant de la guérison complète à la cécité absolue.

Image ophtalmoscopique avec névrite. Tous les changements pathologiques sont concentrés dans la région du disque optique. Le disque est hyperémique, imprégné d'exsudat, le tissu devient enflé, l'exsudat peut remplir l'entonnoir vasculaire du disque. Les limites du disque sont guindées, mais il n'y a pas de grand proéminisme, comme avec les disques stagnants, n'est pas observé. Lorsque le thalle vitreux est voilé, la paroi postérieure n'est pas clairement visible. L'hyperémie et la strie des limites du disque sont si prononcées que le nerf optique lui-même se confond avec le fond du fond d'œil. Le plasma et les hémorragies (bandes et pointillés) apparaissent dans le disque optique et dans la zone péricapillaire. Les artères et les veines sont modérément étendues.

Le diagnostic de névrite est difficile. La névrite est habituellement différenciée de la pseudo-névrite, du mamelon stagnant, des états ischémiques du nerf optique.

Caractéristiques de l'inflammation du nerf optique dans diverses maladies

La névrite rhinogène se caractérise par une diminution de la vision, une diminution des bovins centraux et paracentraux. La perception des couleurs est désaccordée, notamment en ce qui concerne les couleurs rouge et bleu. Il y a une augmentation de l'angle mort.

L'ophtalmoscopie révèle que le disque du nerf optique est hyperémique, les bordures sont penchées à cause de l'œdème. Très tôt la membrane vasculaire est remplie d'exsudat, à la suite d'un exsudat transpirant dans le tissu du disque optique, sa striation disparaît à cause de l'œdème. Souvent sur le mamelon du nerf optique apparaissent des hémorragies et des foyers blancs de transpiration.

Il est caractéristique que le mamelon du nerf optique ne soit pas au-dessus du niveau de la rétine environnante. Avec la transition vers l'atrophie secondaire, l'hyperémie, la pacification du mamelon, les vésicules deviennent étroites, les hémorragies et les plaques d'exsudat se résolvent.

Le flux est varié. L'oculaire peut rapidement revenir à la normale. Dans d'autres cas, une transition vers l'atrophie secondaire survient.

La névrite du nerf optique avec la syphilis dans 32,8% des cas se passe sur la base des bases ou la jambe claire de la méningite leytique dans la première période de la syphilis secondaire. Les changements sont notés sous deux formes:

1. légers changements dans le disque du nerf optique sous la forme d'hyperémie, lavage des frontières - avec des fonctions de vision normales;
2. changements sur le jour de l'œil, une diminution de la fonction visuelle, des changements dans la vision périphérique. Avec des rechutes de neurosyphilis, une névrite avec œdème doit être considérée comme le résultat d'un traitement insuffisant ou d'une provocation. Rarement la gomme du nerf optique se produit. Dans l'humus vitré, des opacités brutes et tendres sont notées. Le disque du nerf optique est recouvert d'un exsudat de couleur gris-blanc, qui fait saillie dans le corps vitreux et passe à la rétine. Dans la rétine grands et petits foyers, dans le champ de la tache jaune - la figure de l'étoile, les vaisseaux ne sont pas affectés. Peu à peu, l'exsudat se résorbe, à sa place se forme un cordon conjonctif qui pénètre dans le corps vitré. Lorsque la syphilis est souvent observée comme une pupille complète et réflexe immobile.

Le traitement est spécifique: bismoderol, pénicilline.

Névrite optique avec tuberculose. Façons d'infection:

1. hématogène des foyers adjacents;
2. sur les espaces périvasculaires lymphatiques des vaisseaux rétiniens.

Cela peut prendre la forme d'une névrite, d'une périnévrite. Lorsque la méningite tuberculeuse, l'ostéomyélite tuberculeuse de la base du crâne note mamelon de la tuberculose solitaire - la formation de tumeurs couleur gris-blanc, en fermant partiellement ou complètement le disque optique, en passant à la rétine. La surface de cette formation est plate, avec de petites élévations.

Avec un traitement spécifique intensif, un développement inverse complet se produit, un mince film gris reste à la surface du mamelon.

Avec le typhus dans la troisième semaine de la maladie, la névrite optique entraîne souvent une atrophie.

Le paludisme La névrite optique est habituellement sur un oeil. Le disque du nerf optique est enflé, dans l'artère centrale de la rétine est un caillot, composé d'érythrocytes, de plasmodes, de pigments.

Brucellose, hdamidiose - hyperémie du disque du nerf optique, rétrécissement de la vision périphérique à la couleur blanche. Lorsque le traitement de la névrite brucellose est effectuée par un vaccin spécifique: 100-200-500 milliers de corps microbiens sont administrés à des intervalles initialement de 2-3 jours, puis 4-7 jours. La dose est augmentée à 4-5 millions d'antibiotiques et les salicylates sont également utilisés.

Les antibiotiques sont prescrits pour la chlamydia, la tétracycline est rarement utilisée.

Avec la grippe, la névrite optique de la rougeole est une manifestation de la méningite séreuse, de l'arachnoïdite, de l'encéphalite rougeoleuse. Traitement: antibiotiques, y-globuline, glucocorticoïdes, vitamine B,.

Fièvre Ku - névrite bilatérale avec œdème du disque optique. Traitement - tétracycline.

Dans d'autres maladies, la névrite de la partie intracrânienne du nerf optique se développe. On pense qu'il est causé par un virus.

Clinique: pupilles dilatées, ne répondent pas à la lumière. Le disque du nerf optique est fortement oedémateux, les veines dilatées, l'œdème péricapillaire avec hémorragies. Parfois, la vision périphérique souffre de la formation de scotomes. Céphalées perturbatrices, photophobie, nausées, vomissements, paralysie des muscles et des membres lisses, changements dans le cœur.

Traitement - chirurgical (ablation de la paroi interne du canal osseux et incision des deux nerfs optiques).

Névrite optique segmentaire. Une triade de symptômes est typique:

1. œdème du nerf optique sur un œil;
2. un défaut sectoriel de vision périphérique sur cet oeil;
3. vision normale.

Avec l'ophtalmoscopie, on trouve un œdème du disque du nerf optique, un scotome associé à une tache aveugle. Après trois semaines, l'œdème conduit à une atrophie partielle du nerf optique, sur le disque - un secteur de blanchiment (atrophie). L'étiologie n'est pas encore connue. Il y a des observations simples de névrite optique avec grille-pain d'herpès. Dans ce cas, souvent l'atrophie, la sepsie peut être une inflammation du nerf optique pour former des abcès qui y sont, papillaire, hyperémie, brouillant l'hémorragie des limites.

Inflammation du nerf optique est possible avec des brûlures graves du corps.

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