Névrite vestibulaire

La névrite vestibulaire est une lésion aiguë (virale) du ganglion vestibulaire, des noyaux vestibulaires et d'autres structures rétrolabyrinthiques, identifiée comme une entité nosologique indépendante en 1949 par l'oto-rhino-laryngologiste américain C. Hallpike. La maladie se caractérise par une crise aiguë de dysfonctionnement vestibulaire sans troubles cochléaires, aussi fréquente chez les hommes que chez les femmes, le plus souvent entre 30 et 35 ans. La névrite vestibulaire survient aussi souvent avec des lésions unilatérales que bilatérales et est associée à des maladies de nature toxique-infectieuse et toxique-allergique (infections virales, infections respiratoires aiguës, intoxications alimentaires, troubles métaboliques, etc.), ainsi qu'à des maladies d'origine inconnue. La durée des manifestations cliniques varie d'une semaine à trois mois, après quoi la maladie disparaît sans laisser de trace et ne récidive jamais.

Symptômes neuronite vestibulaire

Les symptômes de la névrite vestibulaire se caractérisent par un syndrome vestibulaire soudain et violent. Sur fond de vertiges systémiques sévères, un nystagmus spontané horizontal-rotatoire de grade II-III est détecté, dirigé vers le côté affecté, puis changeant de direction en quelques heures. La coordination des mouvements et l'équilibre sont fortement altérés; le patient est allongé sur le côté correspondant à celui vers lequel le nystagmus spontané est dirigé (pour tous les types de nystagmus oculaire à deux composantes, sa direction est déterminée par le BK). Les symptômes vestibulaires spécifiques s'accompagnent de nausées, de vomissements et d'une photophobie. Une crise peut durer plusieurs heures, voire plusieurs jours, puis son intensité diminue progressivement et, généralement, après 10 à 14 jours, les signes spontanés de dysfonctionnement vestibulaire disparaissent. Cependant, pendant plusieurs semaines (jusqu'à 3 mois), une hypofonction unilatérale de l'appareil vestibulaire se normalisant progressivement du côté causal persiste. La fonction cochléaire reste normale tout au long de la maladie et au-delà.

Diagnostics neuronite vestibulaire

Le diagnostic de névrite vestibulaire est extrêmement difficile dans les premières heures en raison de la rareté de cette maladie et de la possibilité de paroxysmes vestibulaires dans de nombreuses autres pathologies. Pour établir le diagnostic, on s'appuie sur les données de l'anamnèse (absence d'antécédents de crises similaires, ainsi que de maladies telles que la maladie de Ménière, l'ostéochondrose cervicale, les maladies inflammatoires de l'oreille, etc.). L'âge du patient, généralement jeune, est également important.

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Diagnostic différentiel

Le principal signe diagnostique différentiel est la dissociation cochléovestibulaire, qui consiste à établir une audition normale en présence de symptômes vestibulaires violents.

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Traitement neuronite vestibulaire

Le traitement de la névrite vestibulaire est principalement pathogénique et symptomatique (antihistaminiques, tranquillisants, déshydratation); dans certains cas, les médicaments antiviraux sont efficaces.