Mélanome de la conjonctive

Le mélanome de la conjonctive est d'environ 2% des tumeurs malignes oculaires.

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Les symptômes du mélanome conjonctival

Le mélanome de la conjonctive se manifeste au cours de la 6e décennie de la vie, à l'exclusion des patients atteints d'un syndrome dysplasique du nevus, dans lequel de multiples mélanomes se développent beaucoup plus tôt. Il y a un seul nodule noir ou gris contenant un vaisseau d'alimentation qui peut être fixé à l'épiscler. Les tumeurs non pigmentaires de couleur rose ont un aspect lisse caractéristique, similaire au "filet de saumon". La tumeur est le plus souvent localisée dans la région du membre, bien qu'elle puisse apparaître n'importe où sur la conjonctive.

Diagnostic différentiel du mélanome conjonctival

• Un grand naevus qui se développe pendant la puberté, cependant, contrairement au mélanome, il n'affecte pas la cornée.
• Mélanome du corps ciliaire avec prolifération extraoculaire.
• Le mélanocyte est une formation rare, congénitale, à croissance lente, de couleur presque noire, qui ne se déplace pas librement autour du globe oculaire.
• Carcinome conjonctival pigmenté dans la peau noire.

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Classification du mélanome conjonctival

• Le mélanome résultant de la régénération du PP avec signes atypiques est de 75% des cas.
• Le mélanome à la suite de la malignification du naevus précédemment existant est de 20% des cas.
• Le mélanome primaire est le moins commun.

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Traitement du mélanome conjonctival

Traitement du mélanome conjonctival oranique

1. Excision chirurgicale large avec cryothérapie afin de réduire le risque de rechute.
2. Si les études histologiques indiquent une excision incomplète, une ré-excision complète de la cicatrice chirurgicale dans un tissu sain avec une cryothérapie supplémentaire est montrée.

Examens répétés - tous les 6-12 mois pendant la vie. À chaque visite, toute la surface conjonctivale est examinée. Chaque région suspecte est examinée histologiquement après avoir subi une biopsie ou une cytologie d'empreinte.

Traitement du mélanome diffus conjonctival

Effectuer l'excision des nodules en combinaison avec des applications de cryothérapie et de mitomycine C.

Rechutes: résection et radiothérapie. L'éviscération n'augmente pas le degré de survie, de sorte qu'elle n'est réalisée que dans les cas de propagation étendue et progressive de la maladie, lorsqu'il est impossible d'appliquer d'autres méthodes.

L'atteinte ganglionnaire est traitée chirurgicalement (par excision) et par radiothérapie.

Traitement palliatif des métastases: chimiothérapie.

Pronostic du mélanome conjonctival

Létalité (environ): 12% des cas pendant 5 ans et 25% des cas pendant 10 ans. Les principaux lieux de métastases sont les ganglions lymphatiques régionaux, les poumons, le cerveau et le foie.

Les symptômes indiquant un mauvais pronostic du mélanome conjonctival:

• Tumeurs multifocales.
• Tumeurs extralimales affectant la viande, la voûte ou la conjonctive palpébrale.
• La densité de la tumeur est de 2 mm ou plus.
• Rechute.
• Propagation sur d'autres tissus de l'oeil et des ganglions lymphatiques.