Mauvaise vue chez l'enfant

Les principales causes de cécité et de mauvaise vision, ainsi que leur fréquence, varient selon les régions du monde. Cela est dû à de nombreux facteurs (socio-économiques, démographiques, géoclimatiques, etc.), ainsi qu'au niveau de la médecine et, en particulier, à l'état des services ophtalmo-pédiatriques. La prévalence de la cécité infantile dans le monde est d'environ 1,3 million, celle des malvoyants de 5,2 millions. Le taux de cécité chez les enfants est de 1,6, celui de la malvoyance de 3,5 (pour 10 000 enfants).

La déficience visuelle sévère est la conséquence d'une pathologie congénitale et héréditaire causée par plusieurs facteurs endogènes: hérédité défavorable, maladies infectieuses de la mère et du fœtus pendant la grossesse, évolution pathologique due à une toxicose et une néphropathie, complications à l'accouchement (asphyxie, traumatisme à la naissance), prématurité. La santé du fœtus est affectée par les mauvaises habitudes des parents et l'impact de facteurs familiaux et professionnels défavorables sur leur organisme. Dans la structure nosologique des déficiences infantiles dues à l'ophtalmopathologie, les malformations prédominent (26,4 %), la cataracte congénitale (17,3 %), la rétinopathie du prématuré et autres pathologies rétiniennes (16,6 %), les maladies du nerf optique (12,0 %) et les traumatismes oculaires (10,5 %). Souvent, l'apparition d'une déficience visuelle est due à plusieurs facteurs étiologiques qui forment des formes combinées de pathologie oculaire.

La déficience visuelle chez les enfants est plus complexe que chez les personnes ayant perdu la vue avec l'âge. Les enfants se distinguent des adultes handicapés par le polymorphisme des troubles, c'est-à-dire l'association d'un défaut visuel et d'une déficience auditive. On observe également des pathologies du système musculo-squelettique et des maladies des organes internes, parmi lesquelles prédominent les modifications pathologiques du système respiratoire. Les troubles psychoneurologiques associés à des lésions cérébrales hypoxiques-ischémiques sont deux fois plus fréquents que les pathologies somatiques. Les lésions périnatales du système nerveux central ont un effet négatif sur la réfractogénèse et la formation de la vision centrale chez les jeunes enfants, ce qui entraîne des troubles de la perception et un sous-développement des fonctions mentales supérieures. Le stock de représentations visuelles chez les enfants malvoyants est insuffisant, et leur faible différenciation mnésique entraîne une perception inadéquate des images. Une perception floue affecte négativement la reconnaissance des lettres et l'écriture, ce qui distingue les enfants des adultes malvoyants qui peuvent écrire sans contrôle visuel. Les représentations formées sont incomplètes, vagues, instables et souvent erronées. Les mémoires visuo-figuratives, visuo-auditives et visuo-motrices sont altérées, ce qui rend l'apprentissage difficile. Tout cela affecte la formation de la pensée et de la parole. Des anomalies secondaires peuvent aggraver le défaut primaire, c'est-à-dire que la mauvaise vision est aggravée par une expérience limitée de son utilisation.

Pour une perception plus précise des objets par les enfants malvoyants, la reconnaissance des objets du monde extérieur et le développement d'un ensemble de représentations visuelles, des moyens spécifiques de correction de la déficience visuelle sont utilisés: des dispositifs optiques et optoélectroniques. Ils sont destinés à compenser partiellement les limitations.à la formation, à l'activité professionnelle, au libre-service, à l'orientation.