L'odeur de l'acétone de la bouche de l'enfant
Dernière revue: 23.04.2024
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Lorsque les parents sentent l’acétone de la bouche d’un enfant, la question se pose: quelles sont les raisons? N'hésitez pas à demander une aide médicale: ce symptôme est un signe de perturbation du système endocrinien du corps de l'enfant et de développement de pathologies graves du métabolisme.
Causes odeur d'acétone de la bouche chez l'enfant
Les principales raisons sont liées aux problèmes du métabolisme des graisses et des glucides - cétose (cétogenèse) et catabolisme des corps cétoniques. Lorsque, faute d'insuline, l'organisme manque de glucose pour générer de l'énergie, l'accumulation de graisses commence (qui se présente sous la forme de triglycérides dans les cellules du tissu adipeux). Ce processus biochimique se produit avec la formation de sous-produits - corps cétoniques (cétones). De plus, avec l'insuffisance en insuline, l'utilisation des cétones dans les cellules musculaires diminue, ce qui augmente également leur teneur dans l'organisme. Les corps cétoniques en excès sont toxiques pour l'organisme et entraînent une acidocétose avec une odeur d'acétone lors de l'expiration, qui peut être:
- à un diabète du premier type (insulino-dépendant, présentant une étiologie auto-immune);
- des syndromes congénitaux qui sont accompagnés par une carence en insuline et les troubles du métabolisme des hydrates de carbone (y compris les syndromes de Laurence-Moon-Bardet-Biedl, Wolfram, Morgagni-Morel-Stewart, le syndrome de Prader-Willi, Klinefelter, Lynch-Kaplan-Henn, Quarry Mc);
- en cas d'insuffisance rénale fonctionnelle (en particulier avec une diminution du débit de filtration glomérulaire);
- avec une carence en certaines enzymes hépatiques;
- avec une altération prononcée des fonctions du pancréas et des glandes surrénales de l'enfant;
- à un niveau élevé d'hormones thyroïdiennes, causées par l'hyperthyroïdie (y compris l'hypophyse).
Facteurs de risque
Célébrer les facteurs de risque d'apparition d'une odeur d'acétone comme les maladies infectieuses avec fièvre importante, les infections persistantes, infestation par le ver, des conditions stressantes.
À un jeune âge, un facteur de risque est également la nutrition inadéquate des enfants qui manquent de la quantité nécessaire de glucides. La cétose peut être déclenchée par la consommation de grandes quantités de graisse, ainsi que par des surcharges physiques.
Il convient de garder à l'esprit qui déclenchent le développement du diabète auto-immune chez les enfants peut être une utilisation fréquente des corticoïdes (négativement affectant le cortex surrénalien) et des agents antiviraux contenant l'alfa-2b interféron recombinant.
Pathogénèse
La présence d'une odeur d'acétone dans la bouche chez un enfant ou un adolescent indique une acétonémie (hyperacétonémie) - un excès de cétones dans le sang. En oxydant, ils abaissent le pH du sang, c'est-à-dire augmentent son acidité et conduisent à une acidose.
Pathogénie giperatsetonemii acidocétose et le diabète causées par une carence en insuline et l'hypoglycémie, ce qui conduit à une meilleure lipolyse - séparation des triglycérides en acides gras et leur transport dans le foie. Dans les hépatocytes, ils sont oxydés par la formation d'acétyl-coenzyme A (acétyl-CoA) et à partir de leurs cétones excédentaires, il se forme de l'acide acétoacétique et du β-hydroxybutyrate. Le foie ne supporte pas le traitement de tant de cétones et leur niveau dans le sang augmente. De plus, l'acide acétoacétique est décarboxylé en diméthylcétone (acétone), qui est excrété du corps par les poumons, les glandes sudoripares et les reins (avec l'urine). Avec une quantité accrue de cette substance dans l'air expiré, il y a une odeur d'acétone par la bouche.
Pour l'oxydation des acides gras et des enzymes de la membrane cellulaire essentiels (KOA-transférase, acyl-CoA déshydrogénase, β-tioketolaza, la carnitine, la carnitine acyltransférase et al.), Et leurs syndromes de déficience congénitale génétiquement déterminée à la première cause de cétones de troubles métaboliques. Dans certains cas, une mutation sur le gène coupable situé chromosome X enzyme phosphorylase hépatique, conduisant à sa déficience ou une activité réduite. Chez les enfants âgés d'un an à cinq ans, la présence du gène mutant se manifeste comme l'odeur d'haleine de l'acétone, et un retard de croissance et une hépatomégalie (foie agrandi). Au fil du temps, la taille du foie normalisé l'enfant dans la plupart des cas commence à rattraper son retard avec leurs pairs en hauteur, mais dans le foie peut produire septum fibreux et présentent des signes d'inflammation.
Le développement de l' acidocétose dans les cas de l' hormone de la thyroïde augmente avec l' hyperthyroïdie expliqué la graisse de violation et le métabolisme des protéines, comme les hormones thyroïdiennes (thyroxine, triiodothyronine, etc.) accélérer non seulement le métabolisme global (y compris les protéines de séparation), mais peut aussi générer une résistance à l'insuline. Des études ont révélé une forte prédisposition génétique aux pathologies auto-immunes de la glande thyroïde et du diabète de type 1.
Et un excès de graisse consommée dans l'alimentation des enfants d'acides gras de transformation difficile dans les triglycérides cytosol des cellules du tissu adipeux, ce qui provoque une partie d'entre eux est dans les mitochondries des cellules du foie où ils sont oxydées pour former des cétones.
Symptômes odeur d'acétone de la bouche chez l'enfant
Dans l'acidocétose et l'hyperacétonémie chez un enfant, cette odeur n'est en aucun cas le seul symptôme.
S'il y a une légère odeur d'acétone dans la bouche de l'enfant, il peut y avoir une augmentation de la soif et du dessèchement du mucus dans la cavité buccale. Probablement, l'enfant a une amygdalite ou une infection virale respiratoire aiguë avec une augmentation de la température, ou il a trop couru ou est surexcité. Cependant, il ne faut pas oublier que cette odeur et cette soif sont les premiers signes du développement du diabète insulino-dépendant et de la forme légère de l'acidocétose diabétique.
Comme il est indiqué par les endocrinologues, les troubles métaboliques dans l' enfance peuvent conduire à atsetonemicheskomu syndrome, quand le bébé odeur de la bouche d'acétone et vomissements, ainsi que la faiblesse générale, une perte d'appétit, réduit la production d'urine, des nausées, des douleurs abdominales et des maux de tête. Plus d'informations sur l'étiologie et les symptômes peuvent être trouvées dans une publication séparée - syndrome d'acétonémie
La forte détérioration de l'état - avec atsetonemicheskoy sévère vomissements, une augmentation significative du taux de cétones dans le hyperthermie plasma sanguin et d'urine petites, respiration superficielle et des palpitations - appelée crise atsetonemicheskim. Son principal danger est la déshydratation du corps de l' enfant, car les crises de vomissements sont multiples tout au long de la journée et peuvent ne pas durer un jour.
Complications et conséquences
Le diabète premier type se produit souvent dans l'enfance et peut être compliquée par des épisodes de DKA - maladie grave d'une carence absolue en insuline ou d'un parent, conduisant à une hyperglycémie giperatsetonemii et de l'inflammation systémique. Les complications et les conséquences possibles de cette condition chez les enfants comprennent l'homéostasie acide-base: taux de cétone a augmenté dans l'urine (qui est défini comme cétonurie), et à leur excrétion au cours niveau réduit de la miction d'électrolytes (ions K et Na) dans le plasma.
De plus possible l'oedème cérébral (environ 1%), hémorragique aiguë ou un accident ischémique cérébral, l'oedème pulmonaire interstitielle et la coagulopathie (en raison de violations de facteurs de coagulation).
De plus, comme pour toute augmentation de l'acidité du sang, peuvent souffrir de l'endothélium vasculaire: les corps cétoniques dans le sang de sursaturation augmente les effets négatifs des radicaux libres sur les cellules et conduit à un stress oxydatif. On pense que les cétones, plus précisément leur niveau élevé, sont liées à l'oncopathologie.
Dans le syndrome de l'acétone, il existe une possibilité d'augmentation du foie et de son infiltration graisseuse, et dans les crises d'acétone sévères, le risque de coma et de décès ne peut être exclu.
Diagnostics odeur d'acétone de la bouche chez l'enfant
S'il y a une odeur d'acétone dans la bouche de l'enfant, le diagnostic est conçu pour en révéler la cause. Pour cela, des analyses sont nécessaires:
- tests cliniques généraux de sang, d'urine et de fèces;
- un test sanguin et urinaire pour le glucose.
- test sanguin pour le pH, pour la teneur en β-hydroxybutyrate, électrolytes, phosphates, créatinine;
- analyse de l'urine au niveau de la diméthylcétone.
Le diagnostic est confirmé par la présence d'un taux élevé de glucose dans le sang, associé à des cétones anormales et à une acidose du sang. En règle générale, l’épuisement du potassium, du bicarbonate et du phosphate est révélé.
Voir aussi le matériel - Diagnostic du diabète sucré
Un test sanguin est effectué au niveau des hormones thyroïdiennes (T3, T4 et TTG) et la présence d'anticorps dirigés contre elles. Le diagnostic instrumental avec suspicion d'hyperthyroïdie est réalisé à l'aide d'une radiographie ou d'une échographie (ultrasons) de la glande thyroïde. Il peut être nécessaire de procéder à un examen instrumental du pancréas, du foie et des reins.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel est réalisé avec une hyperammoniémie et une hyperglycémie hyperosmolaire (complication du diabète); Les vomissements ascénémiques doivent être différenciés des vomissements dans d'autres maladies, y compris les maladies infectieuses.
Qui contacter?
Traitement odeur d'acétone de la bouche chez l'enfant
Le traitement de l'odeur de l'acétone par la bouche chez un enfant consiste à traiter les maladies dans lesquelles cette odeur apparaît. Avec le diabète, un enfant a besoin d'insuline, voir - Traitement du diabète sucré
Sur les méthodes de réduction de l'impact négatif des hormones thyroïdiennes en excès utilisées en endocrinologie moderne, lisez la publication - Traitement de l'hyperthyroïdie
En cas d'hypercétonémie et d'acidocétose, les aliments contenant des graisses doivent être exclus du régime alimentaire de l'enfant: cela réduit la consommation d'acides gras et facilite grandement le travail du foie.
En règle générale, la vitamine B12 prescrite (injection) et des médicaments tels que la méthionine (L-methionine, méthionyle, Tiomendon, Atsimetion) - seulement en l'absence de l'hépatite, des troubles hépatiques sévères et l'encéphalopathie hépatique: 0,25 g trois fois par jour (avant manger du lait pressé) - enfants de moins de deux ans; 0,4 gramme pour les enfants de deux à cinq ans; pour 0,5 g - pour les enfants de plus de six ans (la durée d'utilisation est déterminée par le médecin). Le médicament peut causer des nausées et des vomissements.
Si l'enfant a une respiration d'acétone et des vomissements de la bouche, il est recommandé de laver l'estomac avec une solution de soude faible et de boire davantage - souvent, mais par petites portions (une cuillère à soupe). Utiliser une solution à 5% de glucose, une solution de soude (une cuillère à café pour 250 ml d'eau) et une solution à 0,9% de chlorure de sodium (18 g de sel comestible pour 200 ml d'eau). Les enfants jusqu'à deux ans peuvent faire des lavements au glucose et au sérum physiologique (une seule dose ne doit pas dépasser 20-25 ml). Des conditions sévères, en particulier la crise d'acétone, nécessitent une hospitalisation et une administration intraveineuse de solution saline et de glucose.
Pour la réhydratation - compensation de liquide pendant les vomissements - utilisez Regidron, ainsi que de l'eau minérale alcaline (sans gaz) à raison de 100-120 ml de liquide pour chaque kilogramme de poids corporel de l'enfant. Plus d'informations dans le matériel - Vomissements chez l'enfant
Mener un traitement populaire de l'hyperacétonémie est dangereux, d'autant plus que la cause de l'odeur d'acétone n'est pas éliminée. Mais le conseil pour donner à l’enfant une boisson aux canneberges, une décoction d’abricots secs ou de coing, et aussi du thé vert avec l’ajout de citron - vous pouvez le prendre pour remplir le liquide de vomi. Un traitement à base de plantes vous permet d'utiliser des nausées et des vomissements de fleurs de camomille, d'herbe herbacée, de racine de chicorée ou d'angélique officinale - deux ou trois cuillères à soupe plusieurs fois par jour.
La prévention
Est-il possible d'empêcher l'apparition de l'odeur d'acétone de la bouche chez l'enfant? Seulement en traitant le diabète, ce qui augmente le taux de cétones dans le sang. Pour ce faire, vous devez utiliser une insulinothérapie et vérifier régulièrement le taux de sucre dans le sang du bébé, et aussi boire suffisamment de liquides. Si un enfant est atteint de diabète, vous devez respecter certaines règles alimentaires. Pour ce faire, il existe un régime pour le diabète de type 1.